ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2024-15-2-45-52ldt-1004Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСравнение ПЭТ/КТ с 11С-метионином и 11С-холином при визуализации аденом околощитовидных желез: проспективное исследованиеComparision of 11C-methionine and 11C-choline pet/ct for parathyroid visualization: a prospective studyhttps://orcid.org/0000-0003-0628-0085ПогосянК. А.PogosianK. А.

Погосян Карина Александровна — младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроэндокринных опухолей Научного исследовательского центра персонализированной онкологии, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Karina A. Pogosian — junior researcher of the Laboratory of Neuroendocrine Tumors in the Research Centre of Personalized Oncology

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

https://orcid.org/0000-0002-1547-0123КароноваТ. Л.KaronovaT. L.

Каронова Татьяна Леонидовна — доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией новой коронавирусной инфекции и постковидного синдрома Научного центра мирового уровня «Центр персонализированной медицины», главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории клинической эндокринологии Института эндокринологии федерального государственного бюджетного учреждения

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Tatiana L. Karonova — Dr. of Sci. (Med.), Head of New Coronavirus Infection and Postcovid Syndrome Laboratory of World-Class Research Centre for Personalized Medicine, chief researcher of Clinical Endocrinology Laboratory

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

https://orcid.org/0000-0002-7086-9153РыжковаД. В.RyzhkovaD. V.

Рыжкова Дарья Викторовна — доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования

Daria V. Ryzhkova — Dr. of Sci. (Med.), professor RAS, Head of Department of Nuclear Medicine and Radiation Technology

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

https://orcid.org/0000-0003-2271-8139ЯневскаяЛ. Г.YanevskayaL. G.

Яневская Любовь Геннадьевна — врач-эндокринолог, младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории клинической эндокринологии Института эндокринологии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Liubov G. Yanevskaya —junior researcher of the Laboratory of Clinical Endocrinology Laboratory

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

https://orcid.org/0000-0002-0037-6222БорисковаМ. Е.BoriskovaM. E.

Борискова Марина Евгеньевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии общей с клиникой, профессор кафедры онкологии факультета последипломного образования, руководитель отделения хирургической эндокринологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Marina E. Boriskova — Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery with Clinic, Professor of the Department of Oncology, Head of the Department of Surgical Endocrinology

St. Petersburg, Lva Tolstogo str., 6–8

https://orcid.org/0000-0002-7951-7402ЗуйкевичД. В.ZuykevichD. V.

Зуйкевич Дарья Владимировна — врач-хирург отделения хирургической эндокринологии

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Daria V. Zuykevich — General Surgery, surgeon

St. Petersburg, Lva Tolstogo str., 6–8

ЮдинаО. В.YudinaO. V.

Юдина Ольга Васильевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий с клиникой Института медицинского образования

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Olga V. Yudina — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of the Nuclear Medicine and Radiation Technology

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

https://orcid.org/0000-0003-4013-4831ЦойУ. А.TsoyU. A.

Цой Ульяна Александровна — кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией нейроэндокринных опухолей Научного исследовательского центра персонализированной онкологии, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины»

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Uliana A. Tsoy — Cand. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Neuroendocrine Tumors in the Research Centre of Personalized Oncology

St. Petersburg, Akkuratova str., 2,

https://orcid.org/0000-0003-0042-7680ГриневаЕ. Н.GrinevaE. N.

Гринева Елена Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, директор Института эндокринологии

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Elena N. Grineva — Dr. of Sci. (Med.), professor, Director of the Institute of endocrinology

St. Petersburg, Akkuratova str., 2

Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research Centre, World-Class Research Centre for Personalized MedicineRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2024080820241524552Copyright © Погосян К.А., Каронова Т.Л., Рыжкова Д.В., Яневская Л.Г., Борискова М.Е., Зуйкевич Д.В., Юдина О.В., Цой У.А., Гринева Е.Н., 20242024Погосян К.А., Каронова Т.Л., Рыжкова Д.В., Яневская Л.Г., Борискова М.Е., Зуйкевич Д.В., Юдина О.В., Цой У.А., Гринева Е.Н.Pogosian K.А., Karonova T.L., Ryzhkova D.V., Yanevskaya L.G., Boriskova M.E., Zuykevich D.V., Yudina O.V., Tsoy U.A., Grineva E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1004

ВВЕДЕНИЕ: Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является распространенной эндокринной патологией, предпочтительный метод лечения заболевания — селективная паратиреоидэктомия (ПТЭ), для успешного проведения которой выполняют визуализацию аденом околощитовидных желез (ОЩЖ) на предоперационном этапе. Несмотря на широкий спектр методов топической диагностики ПГПТ, после проведения хирургического лечения в части случаев отмечается персистенция заболевания, в связи с чем поиск дополнительных инструментов визуализации аденом ОЩЖ остается актуальным. В последнее время для улучшения диагностики применяют совмещенную позитронно-эмиссионную томографию и рентгеновскую компьютерную томографию (ПЭТ/КТ).ЦЕЛЬ: Оценить диагностическую эффективность ПЭТ/КТ с 11С-метионином и с 11С-холином у больных ПГПТ на основании сопоставления интенсивности накопления радиофармацевтических лекарственных препаратов в аденомах околощитовидных желез.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализированы данные 26 больных с диагнозом ПГПТ. ПЭТ/КТ с 11С-холином была выполнена 14 больным, с 11С-метионином — 10 больным, с двумя радиофармацевтическими лекарственными препаратами (РФЛП) — двум больным. Всем больным проведена ПТЭ. Результаты гистологического исследования сопоставляли с результатами ПЭТ/КТ. При помощи программного обеспечения рассчитывали стандартизированный уровень накопления РФЛП в гистологически верифицированных аденомах/гиперплазиях ОЩЖ и в трапециевидной мышце, затем находили соотношение между полученными величинами — коэффициент дифференциального накопления (КДН).Статистика: Программное обеспечение STATISTICA 10 (StatSoft, Tulsa, OK, USA) было использовано для статистического анализа.РЕЗУЛЬТАТЫ: При расчете медиана КДН 11С-холина в аденомах ОЩЖ составила 2,3 (1,6; 3,2), несколько более высокие значения этого показателя были при выполнении ПЭТ/КТ с 11С-метионином — 2,5 (1,9; 3,6), однако значимой разницы между КДН двух РФЛП в аденомах ОЩЖ получено не было.ОБСУЖДЕНИЕ: Научная новизна настоящего исследования заключается в сравнении диагностической эффективности ПЭТ/КТ с 11C-метионином и ПЭТ/КТ с 11C-холином на основании данных об интенсивности накопления обоих РФЛП в аденомах ОЩЖ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интенсивность накопления 11С-метионина и 11С-холина гиперфункционирующей тканью ОЩЖ не имеют достоверных отличий. Информативность ПЭТ/КТ с обоими РФЛП сопоставима, что позволяет успешно применять 11С-метионин и 11С-холин для топической диагностики аденом околощитовидных желез при ПГПТ. 

INTRODUCTION: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder. Minimal invasive parathyroidectomy (PTX) is favorable surgical approach in PHPT treatment. Its success is highly dependent on accurate preoperative localization of all causative parathyroid adenomas. Despite the fact that wide range of visualization methods are applied in PHPT diagnostics, PHPT persistence occurs. Therefore, the search for additional visualizing tools of parathyroid adenomas remains relevant. Recently, positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) has been used in order to improve PHPT diagnostics. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic effectiveness of PET/CT with 11C-methionine and 11C-choline in patients with PHPT based on the intensity of both tracers uptake in parathyroid adenomas. MATERIALS AND METHODS: The data of 26 patients diagnosed with PHPT was analyzed. PET/CT with 11C-choline was performed in 14 patients, with 11C-methionine — in 10 patients, with two radiopharmaceuticals — in two patients. All patients underwent PTX. Histological examination’s results were compared with the results of PET/CT. Using the software, the standardized uptake value of radiopharmaceuticals in histologically verified parathyroid adenomas/hyperplasias and in the trapezius muscle was obtained, then tumor-to-background ratios (TBR) of 11C-methionine and 11C-choline were calculated.Statistics: Software STATISTICA 10 was used in statistical analysis.RESULTS: 11C-choline TBR median was of 2.3 (1.6; 3.2), median of 11C-methionine TBR showed slightly higher values — 2.5 (1.9; 3,6). However, no significant difference was found between the two radiopharmaceuticals’ uptake in parathyroid adenomas.DISCUSSION: The scientific impact of current study is determined by the diagnostic effectiveness comparison between PET/CT with 11C-methionine and 11C-choline, which is based on the accumulation intensity of both radiopharmaceuticals in parathyroid adenomas.CONCLUSION: The intensity of accumulation of 11C-methionine and 11C-choline by hyperfunctioning parathyroid tissue does not differ significantly. Thus both tracers might be successfully applied for topic diagnosis of parathyroid adenomas in patients with PHPT.

ПЭТ/КТ11C-метионин11C-холинпервичный гиперпаратиреозмультиспиральная компьютерная томографиясцинтиграфияультразвуковое исследованиеPET/CT11C-methionine11C-cholineprimary hyperparathyroidismcomputed tomographyscintigraphyultrasoundReferencesЯневская Л.Г., Каронова Т.Л., Слепцов И.В. и др. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019. Т. 15, № 1. С. 19–29. doi: 10.14341/ket10213.Yanevskaya L.G., Karonova T.L., Sleptsov I.V. et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Retrospective study. Clinical and experimental thyroidology, 2019, Vol. 15, No. 1, pp. 9–29 (In Russ.). doi: 10.14341/ket10213.Bilezikian J.P., Khan A.A., Clarke B.L. et al. The Fifth International Workshop on the Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism // J. Bone Miner Res. 2022. Vol. 37, No. 11, рр. 2290–2292. doi: 10.1002/jbmr.4670.Bilezikian J.P., Khan A.A., Clarke B.L. et al. The Fifth International Workshop on the Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism // J. Bone Miner Res. 2022. Vol. 37, No. 11, рр. 2290–2292. doi: 10.1002/jbmr.4670.Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67, № 4. С. 94–124. doi: 10.14341/probl12801.Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S. et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology, 2021, Vol. 67, No. 4, рр. 94–124 (In Russ.). doi: 10.14341/probl12801.Pogosian K., Karonova T., Ryzhkova D. et al. 11C-methionine PET/CT and conventional imaging techniques in the diagnosis of primary hyperparathyroidism // Quant Imaging Med. Surg. 2023. Vol.13, No. 4, рр. 2352–2363. doi: 10.21037/qims-22-584.Pogosian K., Karonova T., Ryzhkova D. et al. 11C-methionine PET/CT and conventional imaging techniques in the diagnosis of primary hyperparathyroidism // Quant Imaging Med. Surg. 2023. Vol.13, No. 4, рр. 2352–2363. doi: 10.21037/qims-22-584.Kluijfhout W.P., Pasternak J.D., Drake F.T. et al. Use of PET tracers for parathyroid localization: a systematic review and meta-analysis // Langenbecks Arch Surg. 2016. Vol. 401, No.7, рр. 925–935. doi: 10.1007/s00423-016-1425-0.Kluijfhout W.P., Pasternak J.D., Drake F.T. et al. Use of PET tracers for parathyroid localization: a systematic review and meta-analysis // Langenbecks Arch Surg. 2016. Vol. 401, No.7, рр. 925–935. doi: 10.1007/s00423-016-1425-0.Lalonde M.N., Correia R.D., Syktiotis G.P. et al. Parathyroid Imaging // Semin Nucl. Med. 2023. Vol. 53, No. 4, pp. 490–502. doi:10.1053/j.semnuclmed.2023.02.004.Lalonde M.N., Correia R.D., Syktiotis G.P. et al. Parathyroid Imaging // Semin Nucl. Med. 2023. Vol. 53, No. 4, pp. 490–502. doi:10.1053/j.semnuclmed.2023.02.004.Mapelli P., Busnardo E., Magnani P. et al. Incidental finding of parathyroid adenoma with 11C-choline PET/CT // Clin. Nucl. Med. 2012. Vol. 37, No. 6, pp. 593– 595. doi: 10.1097/RLU.0b013e31824c5ffc.Mapelli P., Busnardo E., Magnani P. et al. Incidental finding of parathyroid adenoma with 11C-choline PET/CT // Clin. Nucl. Med. 2012. Vol. 37, No. 6, pp. 593– 595. doi: 10.1097/RLU.0b013e31824c5ffc.Quak E., Lheureux S., Reznik Y., Bardet S., Aide N. F18-choline, a novel PET tracer for parathyroid adenoma? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013. Vol. 98, No. 8, рр. 3111–3112. doi: 10.1210/jc.2013-2084.Quak E., Lheureux S., Reznik Y., Bardet S., Aide N. F18-choline, a novel PET tracer for parathyroid adenoma? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013. Vol. 98, No. 8, рр. 3111–3112. doi: 10.1210/jc.2013-2084.Cheung K., Wang T.S., Farrokhyar F. et al. A meta-analysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism // Ann. Surg. Oncol. 2012. Vol. 19, No. 2, pp. 577–583. doi: 10.1245/s10434-011-1870-5.Cheung K., Wang T.S., Farrokhyar F. et al. A meta-analysis of preoperative localization techniques for patients with primary hyperparathyroidism // Ann. Surg. Oncol. 2012. Vol. 19, No. 2, pp. 577–583. doi: 10.1245/s10434-011-1870-5.Bioletto F., Barale M., Parasiliti-Caprino M. et al. Comparison of the diagnostic accuracy of 18F-Fluorocholine PET and 11C-Methionine PET for parathyroid localization in primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Endocrinol. 2021. Vol. 185, No. 1, рр. 109–120. doi: 10.1530/EJE-21-0038.Bioletto F., Barale M., Parasiliti-Caprino M. et al. Comparison of the diagnostic accuracy of 18F-Fluorocholine PET and 11C-Methionine PET for parathyroid localization in primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Endocrinol. 2021. Vol. 185, No. 1, рр. 109–120. doi: 10.1530/EJE-21-0038.Kluijfhout W.P., Pasternak J.D., Drake F.T. et al. Use of PET tracers for parathyroid localization: a systematic review and meta-analysis // Langenbecks Arch. Surg. 2016. Vol. 401, No. 7, рр. 925–935. doi: 10.1007/s00423-016-1425-0.Kluijfhout W.P., Pasternak J.D., Drake F.T. et al. Use of PET tracers for parathyroid localization: a systematic review and meta-analysis // Langenbecks Arch. Surg. 2016. Vol. 401, No. 7, рр. 925–935. doi: 10.1007/s00423-016-1425-0.Giovanella L., Bacigalupo L., Treglia G. et al. Will 18F-fluorocholine PET/CT replace other methods of preoperative parathyroid imaging? // Endocrine. 2021. Vol. 71, No. 2. P. 285–297. doi: 10.1007/s12020-020-02487-y.Giovanella L., Bacigalupo L., Treglia G. et al. Will 18F-fluorocholine PET/CT replace other methods of preoperative parathyroid imaging? // Endocrine. 2021. Vol. 71, No. 2. P. 285–297. doi: 10.1007/s12020-020-02487-y.Погосян К.А., Каронова Т.Л., Рыжкова Д.В. и др. Возможности использования ПЭТ/КТ с 11С-метионином в топической диагностике первичного гиперпаратиреоза // Российский журнал персонализированной медицины. 2023. Т. 3, № 3. С. 108–117. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2023-3-3-108-117.Pogosian K.A., Karonova T.L., Ryzhkova D.V. et al. 11Сmethionine PET/CT use in the diagnosis of primary hyperparathyroisis. Russian Journal for Personalized Medicine, 2023, Vol. 3, No. 3, pp. 108–117 (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2782-3806-2023-3-3-108-117.Cazaentre T., Clivaz F., Triponez F. False-positive result in 18F-fluorocholine PET/CT due to incidental and ectopic parathyroid hyperplasia // Clin. Nucl. Med. 2014. Vol. 39, No. 6, рр. e328–e330. doi: 10.1097/RLU.0b013e3182a77b62.Cazaentre T., Clivaz F., Triponez F. False-positive result in 18F-fluorocholine PET/CT due to incidental and ectopic parathyroid hyperplasia // Clin. Nucl. Med. 2014. Vol. 39, No. 6, рр. e328–e330. doi: 10.1097/RLU.0b013e3182a77b62.Yuan L., Liu J., Kan Y. et al. The diagnostic value of 11C-methionine PET in hyperparathyroidism with negative 99mTcMIBI SPECT: a meta-analysis // Acta Radiologica. 2017. Vol. 58, No. 5. Р. 558–564. doi: 10.1177/0284185116661878.Yuan L., Liu J., Kan Y. et al. The diagnostic value of 11C-methionine PET in hyperparathyroidism with negative 99mTcMIBI SPECT: a meta-analysis // Acta Radiologica. 2017. Vol. 58, No. 5. Р. 558–564. doi: 10.1177/0284185116661878.Treglia G., Piccardo A., Imperiale A. et al. Diagnostic performance of choline PET for detection of hyperfunctioning parathyroid glands in hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019. Vol. 46, No. 3, рр. 751–765. doi: 10.1007/s00259-018-4123-z.Treglia G., Piccardo A., Imperiale A. et al. Diagnostic performance of choline PET for detection of hyperfunctioning parathyroid glands in hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2019. Vol. 46, No. 3, рр. 751–765. doi: 10.1007/s00259-018-4123-z.Evangelista L, Ravelli I, Magnani F. et al. 18F-choline PET/CT and PET/MRI in primary and recurrent hyperparathyroidism: a systematic review of the literature // Ann. Nucl. Med. 2020. Vol. 34, No. 9, рр. 601–619. doi: 10.1007/s12149-020-01507-1.Evangelista L, Ravelli I, Magnani F. et al. 18F-choline PET/CT and PET/MRI in primary and recurrent hyperparathyroidism: a systematic review of the literature // Ann. Nucl. Med. 2020. Vol. 34, No. 9, рр. 601–619. doi: 10.1007/s12149-020-01507-1.Kim S.J., Lee S.W., Jeong S.Y. et al. Diagnostic Performance of F-18 Fluorocholine PET/CT for Parathyroid Localization in Hyperparathyroidism: a Systematic Review and Meta-Analysis // Horm Cancer. 2018. Vol. 9, No. 6, рр. 440–447. doi: 10.1007/s12672-018-0347-4.Kim S.J., Lee S.W., Jeong S.Y. et al. Diagnostic Performance of F-18 Fluorocholine PET/CT for Parathyroid Localization in Hyperparathyroidism: a Systematic Review and Meta-Analysis // Horm Cancer. 2018. Vol. 9, No. 6, рр. 440–447. doi: 10.1007/s12672-018-0347-4.Pretet V., Rotania M., Helali M. et al. 18F-Fluorocholine PET and Multiphase CT Integrated in Dual Modality PET/4D-CT for Preoperative Evaluation of Primary Hyperparathyroidism // J. Clin Med. 2020. Vol. 9, No. 6. Р. 2005. doi: 10.3390/jcm9062005.Pretet V., Rotania M., Helali M. et al. 18F-Fluorocholine PET and Multiphase CT Integrated in Dual Modality PET/4D-CT for Preoperative Evaluation of Primary Hyperparathyroidism // J. Clin Med. 2020. Vol. 9, No. 6. Р. 2005. doi: 10.3390/jcm9062005.Weber T., Maier-Funk C., Ohlhauser D. et al. Accurate preoperative localization of parathyroid adenomas with C-11 methionine PET/CT // Ann. Surg. 2013. Vol. 257, No. 6. Р. 1124–1128. doi: 10.1097/SLA.0b013e318289b345.Weber T., Maier-Funk C., Ohlhauser D. et al. Accurate preoperative localization of parathyroid adenomas with C-11 methionine PET/CT // Ann. Surg. 2013. Vol. 257, No. 6. Р. 1124–1128. doi: 10.1097/SLA.0b013e318289b345.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.