Васильев Юрий Александрович — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, директор, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Yuri A. Vasilev — Cand. of Sci. (Med.), CEO; senior consultant for Radiology and Instrumental Diagnostics of the Moscow Healthcare Department
127051, Moscow, Petrovka st., 24, bld. 1
Семенов Дмитрий Сергеевич — кандидат технических наук, руководитель отдела стандартизации и контроля качества
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Dmitriy S. Semenov — Cand. of Sci. (Tech.), Head of Standardization and Quality Control Department
127051, Moscow, Petrovka st., 24, bld. 1
Петряйкин Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник отдела стандартизации и контроля качества; врач-рентгенолог
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Alexey V. Petraikin — Dr. of Sci. (Med.), Assistant Professor, Chief Researcher of the Standardization and Quality Control Department
127051, Moscow, Petrovka st., 24, bld. 1
Васильева Юлия Николаевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Yulia N. Vasileva — Cand. of Sci. (Med.), assistant of the Department of Radiology
127006, Moscow, Dolgorukovskaya st., 4
Ульянова Виолетта Алексеевна — врач-рентгенолог отдела экспертизы и качества; врач-рентгенолог
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
123060, Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
117152, Москва, Загородное шоссе, д. 18А, стр. 7
Violetta A. Ulyanova — radiologist, Department of Expertise and Quality
127051, Moscow, Petrovka st., 24, bld. 1
117152, Moscow, Narodnogo Opolcheniya st., 35
117152, Moscow, 18A, Zagorodnoe sh., bld. 7
Абдель-Керим Шуан Рашад — врач-рентгенолог диагностического отделения Московского клинического центра инфекционных болезней «Вороновское»
142165, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10
Shuan R. Abdel-Kerim — radiologist, Diagnostics Department
142165, Moscow, settlement Voronovskoye, Quarter No. 10
Петрова Наталья Борисовна — врач-рентгенолог, заведующая диагностическим отделением Московского клинического центра инфекционных болезней «Вороновское»
142165, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10
Natalia B. Petrova — radiologist, Head of the Diagnostics Department
142165, Moscow, settlement Voronovskoye, Quarter No. 10
Сморчкова Анастасия Кирилловна — младший научный сотрудник отдела стандартизации и контроля качества
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Anastasia K. Smorchkova — junior researcher of Standardization and Quality Control Department
127051, Moscow, Petrovka st., 24 bld. 1
Шарова Дарья Евгеньевна — заместитель руководителя отдела инновационных технологий
127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1
Daria E. Sharova — deputy head of the Department of Innovative Technologies
127051, Moscow, 24 Petrovka st., bld. 1
ВВЕДЕНИЕ: Безопасность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с металлическими инородными телами — важный аспект, которому уделено множество научных работ и рекомендаций. Вопрос о проведении МРТ у пациентов с имплантированными медицинскими устройствами достаточно глубоко исследован. Тем не менее в отношении огнестрельных ранений отсутствуют четкие инструкции для практикующих специалистов, а большинство рекомендаций сводится к отказу от выполнения исследования при малейшем сомнении в его безопасности.
ЦЕЛЬ: Систематизировать информацию о безопасности и качестве проведения МРТ у пациентов с огнестрельными ранениями, а также разработать практические рекомендации для врачей-рентгенологов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Выполнен анализ и обобщение основных отечественных и зарубежных рекомендаций по обеспечению безопасности при проведении МРТ, общепринятых классификаций и механизмов огнестрельных ранений.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Представлен обзор физических факторов риска при проведении МРТ, причины их возникновения, рекомендации по минимизации. Рассмотрено влияние металлических объектов на появление артефактов на МРТ-изображениях. Разработан алгоритм принятия решения о безопасности выполнения МРТ пациенту с ранением пулей или дробью. В качестве наглядной иллюстрации применения данного алгоритма представлены два клинических наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Проведение МРТ при огнестрельных ранениях возможно, но требует тщательного анализа рисков и важности диагностической информации. Опрос пациента в данных ситуациях часто неинформативен, поэтому для выявления металлических инородных тел методами выбора являются рентгенография или компьютерная томография. Для минимизации рисков при проведении МРТ необходимо заранее подготовить протокол сканирования и контролировать состояние пациента после каждой импульсной последовательности.
INTRODUCTION: The safety of magnetic resonance imaging (MRI) in patients with metallic foreign bodies is an important aspect that has been the subject of many scientific papers and guidelines. The issue of MRI in patients with implanted medical devices is well researched. However, for gunshot wounds, there are no clear guidelines for practitioners, and most recommendations are to refuse to perform the study if there is the slightest doubt about its safety.
OBJECTIVE: To systematize information on the safety and quality of MRI in patients with gunshot wounds and to develop practical guidelines for radiologists.
MATERIALS AND METHODS: We have analyzed and summarized the main domestic and foreign recommendations for ensuring safety during MRI, generally accepted classifications and mechanisms of gunshot wounds.
RESULTS: A review of physical risk factors in MRI, their causes, and recommendations for their minimization is presented. The influence of metallic objects on the appearance of artefacts on MRI images is considered. The algorithm of decision making on the safety of MRI in a patient with a bullet or shotgun wound is given. Two clinical observations are presented to illustrate the application of this algorithm.
CONCLUSION: Performing MRI in gunshot wounds is feasible but requires careful analysis of the risks and the importance of diagnostic information. Interviewing the patient in these situations is often uninformative, so radiography or CT are the methods of choice for detection of metallic foreign bodies. To minimize the risks of MRI, a scan protocol should be prepared in advance and the patient should be monitored after each pulse sequence.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.