ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2025-16-1-74-84ldt-1068Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЛучевые проявления постреанимационной болезни при токсико-гипоксической энцефалопатии: проспективное исследованиеRadiation manifestations of post-resuscitation disease in toxic-hypoxic encephalopathy: a prospective studyhttps://orcid.org/0009-0004-2690-5200АнтоноваА. М.AntonovaA. M.

Антонова Анна Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, сотрудник отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Anna M. Antonova  — Cand. of Sci. (Med.), Radiologist, employee of the Department of Clinical Toxicology

192242, St. Petersburg, Budapest str., 3, lit. A

ama-spb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8672-2906ЛодягинА. Н.LodyaginA. N.

Лодягин Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-токсиколог МЗ Российской Федерации, руководитель отдела клинической токсикологии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Alexey N. Lodyagin — Dr. of Sci. (Med.), Chief freelance Toxicologist of the North-Western Federal District of the Russian Federation, Head of the Department of Clinical Toxicology

192242, St. Petersburg, Budapest str., 3, lit. A

alodyagin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2693-6283БатоцыреновЧ. Б.BatotsyrenovCh. B.

Батоцыренов Чимит Баирович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 11

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Chimit B. Batotsyrenov — anesthesiologist-resuscitator of the Department of Resuscitation and Intensive Care No. 11

192242, St. Petersburg, Budapest str., 3, lit. A

steelfire282@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3132-8522КузнецовС. В.KuznetsovS. V.

Кузнецов Семён Валерьевич  — кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры экстремальной медицины, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 1; 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Semyon V. Kuznetsov — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Leading Researcher; Associate Professor of the Department of Extreme Medicine, Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

192019, St. Petersburg, Bekhtereva st., 41; 194100, Saint Petersburg, Litovskaya St., 2

Nachsml@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1290-3238РусаковаВ. И.RusakovaV. I.

Русакова Виктория Игоревна — врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 11

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А

Victoria I. Rusakova — anesthesiologist-resuscitator of the Department of Resuscitation and Intensive Care No. 11

192242, St. Petersburg, Budapest str., 3, lit. A

viktsvtk@gmail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4433-4576МищенковИ. Д.MishchenkovI. D.

Мищенков Иван Дмитриевич — врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 11

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А

Ivan D. Mishchenkov — anesthesiologist-resuscitator of the Department of Resuscitation and Intensive Care No. 11 

192242, St. Petersburg, Budapest str., 3, lit. A

iv48151623@yandex.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency Care named after I. I. DzhanelidzeRussian FederationНаучно-клинический центр токсикологии имени С. Н. Голикова Федерального медико-биологического агентства; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияScientific and Clinical Center of Toxicology named after S. N. Golikov of the Federal Medical and Biological Agency; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation2025130420251617484Copyright © Антонова А.М., Лодягин А.Н., Батоцыренов Ч.Б., Кузнецов С.В., Русакова В.И., Мищенков И.Д., 20252025Антонова А.М., Лодягин А.Н., Батоцыренов Ч.Б., Кузнецов С.В., Русакова В.И., Мищенков И.Д.Antonova A.M., Lodyagin A.N., Batotsyrenov C.B., Kuznetsov S.V., Rusakova V.I., Mishchenkov I.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1068ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ: Постреанимационная болезнь (ПРБ) при остром отравлении наркотическими веществами, является актуальной проблемой реаниматологии и  клинической токсикологии. Лучевые изменения головного мозга при этой патологии в отечественной литературе освещены недостаточно.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: Определить основные изменения головного мозга по данным компьютерной томографии (КТ) у пациентов с острыми отравлениями наркотическими веществами, перенесшими клиническую смерть.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследовано 22 пациента, перенесших клиническую смерть при остром отравлении различными наркотическими веществами. Для исследования изменений головного мозга проводили КТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: КТ головного мозга проведено у 22 пациентов (в связи с критическим состоянием 5 пациентам не удалось выполнить КТ головного мозга), из них у 16 пациентов выявлены патологические изменения (3 вида изменений головного мозга), которые изложены в статье.

ОБСУЖДЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ: Пациенты после остановки сердца подвержены гипоксически-ишемическому повреждению органов и систем, при этом головной мозг подвержен гипоксии больше всего. Наличие и объем этих повреждений имеет большое значение для тактики лечения, прогноза и реабилитации. Оценить степень повреждения ГМ после клинической смерти при острых наркотических отравлениях в первые часы после реанимации и стабилизации возможно при КТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ головного мозга у пациентов с острыми отравлениями наркотическими веществами, перенесшими клиническую смерть, необходима для диагностики патологических изменений головного мозга и обеспечения индивидуальных, целенаправленных терапевтических вмешательств, направленных на снижение тяжести гипоксически-ишемических повреждений.

INTRODUCTION

INTRODUCTION: Postresuscitation disease (PRD) in acute poisoning with narcotic substances is an actual problem of intensive care and clinical toxicology. Radiation changes of the brain in this pathology are insufficiently covered in the Russian literature.

OBJECTIVE

OBJECTIVE: Тo determine the main brain changes according to computed tomography (CT) data in patients with acute drug poisoning who have suffered clinical death.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 22 patients who suffered clinical death from acute poisoning with various narcotic substances were examined. CT scans were performed to study brain changes.

RESULTS

RESULTS: A CT scan of the brain was performed in 22 patients (due to the critical condition, 5 patients could not perform a CT scan of the brain), of which 16 patients revealed pathological changes (3 types of brain changes), which are described in the article.

DISCUSSION

DISCUSSION: Patients after cardiac arrest are susceptible to hypoxic-ischemic damage to organs and systems, while the brain is most susceptible to hypoxia. The presence and extent of these injuries is important for treatment tactics, prognosis, and rehabilitation. It is possible to assess the degree of damage to the GM after clinical death in acute drug poisoning in the first hours after resuscitation and stabilization with CT.

CONCLUSION

CONCLUSION: CT scan of the brain in patients with acute drug poisoning who have suffered clinical death is necessary to diagnose pathological changes in the brain and provide individual, targeted therapeutic interventions aimed at reducing the severity of hypoxic-ischemic injuries.

постреанимационная болезньклиническая смертьострое отравлениетоксико-гипоксическая энцефалопатияпостреанимационная энцефалопатияголовной мозгКТ диагностикаpostresuscitation diseaseclinical deathacute poisoningtoxic-hypoxic encephalopathypost-resuscitation encephalopathybrainCT diagnosticsReferencesБрагина Н.В., Маркова Т.Г., Горбачев В.И. Постреанимационная болезнь // Анестезиология и реаниматология. 2021. № 4. С. 140–150 https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2021041140.Bragina N.V., Markova T.G., Gorbachev V.I. Post-cardiac arrest syndrome. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology, 2021, No. 4, рр. 140–150 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2021041140.Jozwiak M., Bougouin W., Geri G. et al. Post-resuscitation shock: recent advances in pathophysiology and treatment // Ann. Intensive Care. 2020. Vol. 10. Article number: 170 https://doi.org/10.1186/s13613-020-00788-z.Jozwiak M., Bougouin W., Geri G. et al. Post-resuscitation shock: recent advances in pathophysiology and treatment // Ann. Intensive Care. 2020. Vol. 10. Article number: 170 https://doi.org/10.1186/s13613-020-00788-z.Neumar R.W., Nolan J.P., Christophe A. et. al. Post-Cardiac Arrest Syndrome: Epidemiology, Pathophysiology, Treatment, and Prognostication A Consensus Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, European Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Council of Asia, and the Resuscitation Council of Southern Africa); the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; and the Stroke Council // Circulation. 2008. Vol. 118, No. 23. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190652.Neumar R.W., Nolan J.P., Christophe A. et. al. Post-Cardiac Arrest Syndrome: Epidemiology, Pathophysiology, Treatment, and Prognostication A Consensus Statement From the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, European Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Council of Asia, and the Resuscitation Council of Southern Africa); the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; and the Stroke Council // Circulation. 2008. Vol. 118, No. 23. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190652.Srinivasan V., Hall J., Wahlster S. et. al. Associations between clinical characteristics of cardiac arrest and early CT head findings of hypoxic ischaemic brain injury following out-of-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2023. Vol. 190. 109858. doi: 10.1016/j.resuscitation.2023.109858.Srinivasan V., Hall J., Wahlster S. et. al. Associations between clinical characteristics of cardiac arrest and early CT head findings of hypoxic ischaemic brain injury following out-of-hospital cardiac arrest // Resuscitation. 2023. Vol. 190. 109858. doi: 10.1016/j.resuscitation.2023.109858.Аврущенко М.Ш., Мороз В.В., Острова И.В. Значение нейроморфологических исследований в изучении постреанимационной патологии организма: развитие взглядов академика ВА Неговского // Общая реаниматология. 2009. Т. 5, № 1. С. 14–20.Avrushchenko M.Sh., Moroz V.V., Ostrov I.V. The importance of neuromorphological research in the study of post-resuscitation pathology of the body: the development of the views of Academician V. Negovsky. General intensive care, 2009, Vol. 5, No. 1, рр. 14–20 (In Russ.)Shprecher D., Mehta L. The syndrome of delayed post-hypoxic leukoencephalopathy // NeuroRehabilitation. 2010. Vol. 26, No. 1. Р. 65–72.Shprecher D., Mehta L. The syndrome of delayed post-hypoxic leukoencephalopathy // NeuroRehabilitation. 2010. Vol. 26, No. 1. Р. 65–72.Platt A., Collins J., Ramos E., Goldenberg F.D. Pseudosubarachnoid hemorrhage: A systematic review of causes, diagnostic modalities, and outcomes in patients who present with pseudosubarachnoid hemorrhage // Surg. Neurol. Int. 2021. Vol. 12. Р. 29. doi: 10.25259/SNI_905_2020.Platt A., Collins J., Ramos E., Goldenberg F.D. Pseudosubarachnoid hemorrhage: A systematic review of causes, diagnostic modalities, and outcomes in patients who present with pseudosubarachnoid hemorrhage // Surg. Neurol. Int. 2021. Vol. 12. Р. 29. doi: 10.25259/SNI_905_2020.Avrahami E., Katz R., Rabin A., Friedman V. CT diagnosis of non-traumatic subarachnoid haemorrhage in patients with brain edema // European Journal of Radiology. 1998. Vol. 28, No. 3. P. 222–225.Avrahami E., Katz R., Rabin A., Friedman V. CT diagnosis of non-traumatic subarachnoid haemorrhage in patients with brain edema // European Journal of Radiology. 1998. Vol. 28, No. 3. P. 222–225.Faeez M.S., Abdul Rashid A.M. Development of pseudo-subarachnoid hemorrhage secondary to hypoxic-ischemic injury due to bleeding pulmonary arterio-venous malformation // BMC Neurol. 2018. Vol. 18. Article number: 157. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1161-x.Faeez M.S., Abdul Rashid A.M. Development of pseudo-subarachnoid hemorrhage secondary to hypoxic-ischemic injury due to bleeding pulmonary arterio-venous malformation // BMC Neurol. 2018. Vol. 18. Article number: 157. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1161-x.Ефимов А.А. и др. Диффузное аксональное повреждение мозга с судебно-медицинских позиций // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 5. С. 142.Efimov A.A. et al. Diffuse axonal brain damage from a forensic perspective. Modern problems of science and education, 2020, No. 5, pp. 142 (In Russ.).Шай А.Н., Федулова М.В., Квачева Ю.Е. и др. Аспекты изучения диффузного аксонального повреждения: возможность использования структурных компонентов нервной ткани в качестве биомаркеров при его диагностике // Лечебное дело. 2016. № 4. С. 96–100Shai A.N., Fedulova M.V., Kvacheva Yu.E. et al. Aspects of the study of diffuse axonal injury: the possibility of using structural components of nervous tissue as biomarkers in its diagnosis. Medical business, 2016, No. 4, рp. 96–100 (In Russ.).Колударова Е.М., Тучик Е.С. Методология судебно-медицинской диагностики диффузного аксонального повреждения головного мозга // Судебно-медицинская экспертиза. 2022. Т. 65, № 1. С. 14–19. https://doi.org/10.17116/sudmed20226501114.Koludarova E.M., Tuchik E.S. Methodology for forensic diagnosis of diffuse axonal injury. Forensic medical examination, 2022, Vol. 65, No. 1, рр. 14–19 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/sudmed20226501114.Palmieri M., Frati A., Santoro A. et al. Diffuse Axonal Injury: Clinical рrognostic factors, molecular experimental models and the impact of the trauma related oxidative stress. An extensive review concerning milestones and advances // International Journal of Molecular Sciences. 2021. Vol. 22, No. 19. Р. 10865. https://doi.org/10.3390/ijms221910865.Palmieri M., Frati A., Santoro A. et al. Diffuse Axonal Injury: Clinical рrognostic factors, molecular experimental models and the impact of the trauma related oxidative stress. An extensive review concerning milestones and advances // International Journal of Molecular Sciences. 2021. Vol. 22, No. 19. Р. 10865. https://doi.org/10.3390/ijms221910865.Арефьева Е.Г., Гатин Д.В., Мошнегуц С.В. и др. Диффузное аксональное повреждение: КТ-картина и клинические наблюдения // Медицинская визуализация. 2012. № 1. С. 45–50.Arefyeva E.G., Gatin D.V., Moshneguts S.V. et al. Diffuse axonal injury: CT picture and clinical observations. Medical imaging, 2012, No. 1, рр. 45–50 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.