ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2025-16-1-95-106ldt-1070Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДозиметрические аспекты сосудоcберегающей стереотаксической лучевой терапии рака предстательной железы: проспективное симуляционное исследованиеDosimetric aspects of vessel-sparing stereotactic radiation therapy for prostate cancer: prospective simulation studyhttps://orcid.org/0000-0003-1873-1293НовиковР. В.NovikovR. V.

Новиков Роман Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отделения радиационной онкологии и ядерной медицины; профессор кафедры урологии федерального государственного бюджетного военного образовательного

197758, Санкт-Петербург, Песочный пос., Ленинградская ул., д. 68; 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Roman V. Novikov — Dr. of Sci. (Med.), leading researcher, scientific department of radiation oncology and nuclear medicine; professor of the department of urology

197758, Pesochny settlement, St. Petersburg, Leningradskaya st., 68; 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6;

novikov-spb@mail.ruЛясовичГ. А.LiasovichG. A.

Лясович Георгий Александрович  — врач-уролог хирургического отделения клинического госпиталя

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 2

Georgy A. Lyasovich — urologist, surgical department, clinical hospital, medical unit of the ministry of internal affairs

194291, St. Petersburg, Kultury Ave., 2

БыковаЕ. С.BykovaE. S.

Быкова Екатерина Сергеевна — медицинский физик отделения радиотерапии

197758, Санкт-Петербург, Песочный пос., Ленинградская ул., д. 68

Ekaterina S. Bykova — medical physicist of the department of radiotherapy

197758, Pesochny Settlement, St. Petersburg, Leningradskaya str. 68

https://orcid.org/0000-0002-8314-3722ПономареваО. И.PonomarevaO. I.

Пономарева Ольга Игоревна — врач-рентгенолог отделения радиотерапии

197758, Санкт-Петербург, Песочный пос., Ленинградская ул., д. 68

Olga I. Ponomareva — radiologist of the department of radiotherapy

197758, Pesochny Settlement, St. Petersburg, Leningradskaya str. 68

https://orcid.org/0009-0001-5155-9491КарандашевВ. К.KarandashevV. K.

Карандашов Василий Кириллович — заведующий отделением онкоурологии клиники урологии

 194044, СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vasily K. Karandashov — head of the department of oncourology

194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6

https://orcid.org/0000-0002-3100-6451АрсеньевА. И.ArsenyevA. I.

Арсеньев Андрей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии

197758, Санкт-Петербург, Песочный пос., Ленинградская ул., д. 68

Andrey I. Arsenyev — Dr. of Sci. (Med.), professor, radiotherapist of the department of radiotherapy

197758, Pesochny Settlement, St. Petersburg, Leningradskaya str. 68

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967НовиковС. Н.NovikovS. N.

Новиков Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины 

197758, Санкт-Петербург, Песочный пос., Ленинградская ул., д. 68

Sergey N. Novikov — Dr. of Sci. (Med.), professor, honored doctor of the russian federation, leading researcher, head of the department of radiotherapy, head of the scientific department of radiation oncology and nuclear medicine

197758, Pesochny Settlement, St. Petersburg, Leningradskaya str. 68

https://orcid.org/0000-0002-4996-2927ПротощакВ. В.ProtoshchakV. V.

Протощак Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры урологии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vladimir V. Protoshchak — Dr. of Sci. (Med.), professor, head of the department of urology

194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова; Военно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияN. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology;S. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationКлинический госпиталь, Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской областиРоссияСlinical hospital, Мedical unit of the Ministry of internal affairs of the Russian Federation for St. Petersburg and the Leningrad RegionRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. ПетроваРоссияN. N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation20251404202516195106Copyright © Новиков Р.В., Лясович Г.А., Быкова Е.С., Пономарева О.И., Карандашев В.К., Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Протощак В.В., 20252025Новиков Р.В., Лясович Г.А., Быкова Е.С., Пономарева О.И., Карандашев В.К., Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Протощак В.В.Novikov R.V., Liasovich G.A., Bykova E.S., Ponomareva O.I., Karandashev V.K., Arsenyev A.I., Novikov S.N., Protoshchak V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1070ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ: Разработка новых методов радикального лечения рака предстательной железы (РПЖ), направленных на  сохранение высокого качества жизни, является важнейшей задачей современной онкоурологии. Лучевая терапия со снижением дозы на область критических сосудистых эректильных структур входит в число таких методов.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: Определение оптимальных параметров дозиметрического планирования сосудосберегающей стереотаксической лучевой терапии (СС-СТЛТ) РПЖ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование вошли 20 пациентов с верифицированным РПЖ групп низкого и промежуточного риска (NCCN 2023). Лучевое лечение было представлено стереотаксической лучевой терапией (СТЛТ) в виде пяти фракций облучения по 7,25 Гр. Помимо стандартных критических органов, идентифицировались критические сосудистые структуры, связанные с  эректильной функцией (эректильные критические органы  — ЭрКО): луковица полового члена (ЛПЧ), ножки кавернозных тел (НКТ) и внутренние половые артерии (ВПА). Для каждого пациента рассчитывалось четыре дозиметрических плана (ДП): сосудосберегающий (ДП-CC); стандартный (ДП-C); сосудосберегающий план, рассчитанный при формировании общепринятого анизотропического отступа в 5 мм для планируемого объема облучения и отступом в сторону прямой кишки — 3 мм (ДП-5/3); сосудосберегающий план для облучения с использованием 0,5-сантиметрового многолепесткового коллиматора (ДП-0,5). Все планы, за исключением ДП-0,5, были сгенерированы для линейного ускорителя с 0,25-сантиметровым многолепестковым коллиматором.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: Во всех дозиметрических планах удалось достигнуть требуемых значений показателей, характеризующих качество покрытия мишени, равно как и  уложиться в  предписываемые лимиты по  основным критическим органам. Оптимальное распределение с точки зрения снижения дозы на ЭрКО достигнуто в ДП-СС. ДП-СС в сравнении с ДП-С позволил существенно снизить лучевую нагрузку на  область НКТ и  ВПА  — D2% уменьшилось на  30% (р0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

ОБСУЖДЕНИЕ: Полученные результаты свидетельствуют, что СС-СТЛТ реализуема у подавляющего числа пациентов, страдающих РПЖ. Значимое снижение подводимой дозы на область ЭрКО может быть достигнуто на большинстве линейных ускорителей электронов, оснащенных современными многолепестковыми коллиматороми.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: B Наибольший вклад в снижение лучевой нагрузки на ЭрКО при СС-СТЛТ РПЖ вносит сокращение стандартных отступов при формировании PTV, в то время как ширина лепестков коллиматора не оказывает существенного влияния на величину подводимой к этой области дозы.

INTRODUCTION

INTRODUCTION: Тhe development of new methods of radical treatment of prostate cancer (PCa) aimed at maintaining a high quality of life is the most important task of modern oncourology. Radiation therapy with a dose reduction to the area of critical vascular erectile structures is one of them.

OBJECTIVE

OBJECTIVE: Сompare different approaches for «vessel-sparing» stereotactic radiation therapy (VS-SRT) PCa.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Тhe study included 20 patients with histologically confirmed PCa of low and intermediate risk of recurrence (NCCN). SRT was planed at five fractions of 7.25 Gy. During planning we ad to the standard critical organs, vascular structures that are responsible for erectile function (ErOAR)): penile bulb (PB), crura of the cavernous bodies (CCB) and internal pudendal arteries (IPA)). For each patient, four dosimetric plans (DP) were calculated: «vessel-sparing» (DP-VS); standard (DP-S); «vessel-sparing» plan calculated in the formation of the generally accepted anisotropic indent of 5 mm for the planned volume of irradiation and a step towards the rectum — 3 mm (DP-5/3); «vessel-sparing» plan for irradiation using a 0.5-centimeter multi-life collimator (DP-0.5). All dosimetry plans, with the exception of DP-0.5, were generated for a linear accelerator with a 0.25 cm multi-leaf collimator.

RESULTS

RESULTS: Аll dosimetry plans, were cherecterized by exellent target coverage abd meet the prescribed limits for the critical organs. Most efficient sparing of ErOAR was achieved in DP-VS. The advantages of DP-VS in comparison with DP-S was significant reduction (30%) of D2% for CCB (IPA) (р0.05).

DISCUSSION

DISCUSSION: Тhe obtained results indicate that VS-SRT is feasible in the vast majority of patients suffering from PCa. A significant reduction in the dose delivered to the ErOAR can be achieved at most linear electron accelerators equipped with modern multi-leaf collimators.

CONCLUSION

CONCLUSION: The greatest contribution to the reduction of radiation dose to ErOAR in VS-SRT PC is made by the reduction of standard PTV, while the width of the collimator leaf does not have a significant effect on the dose priscribed to this region.

рак предстательной железырадиационно-индуцированная эректильная дисфункциявнутренняя половая артериялуковица полового членаножки кавернозных телсосудосберегающая лучевая терапияprostate cancerradiation-induced erectile dysfunctioninternal pudendal arterypenile bulbcrura cavernous bodiesvessel-sparing radiation therapyReferencesGaither T.W., Awad M.A., Osterberg E.C. et al. The natural history of erectile dysfunction after prostatic radiotherapy: a systematic review and meta-analysis // J. Sex. Med. 2017. Vol. 14, No. 9. P. 1071–1078. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.07.010.Gaither T.W., Awad M.A., Osterberg E.C. et al. The natural history of erectile dysfunction after prostatic radiotherapy: a systematic review and meta-analysis // J. Sex. Med. 2017. Vol. 14, No. 9. P. 1071–1078. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.07.010.Mahmood J., Shamah A.A., Creed T.M. et al. Radiation-induced erectile dysfunction: Recent advances and future directions // Adv. Radiat. Oncol. 2016. Vol. 1, No. 3. P. 161–169. doi: https://doi.org/10.1016/j.adro.2016.05.003.Mahmood J., Shamah A.A., Creed T.M. et al. Radiation-induced erectile dysfunction: Recent advances and future directions // Adv. Radiat. Oncol. 2016. Vol. 1, No. 3. P. 161–169. doi: https://doi.org/10.1016/j.adro.2016.05. 003.McLaughlin P.W., Narayana V., Meirovitz A. et al. Vessel-sparing prostate radiotherapy: dose limitation to critical erectile vascular structures (internal pudendal artery and corpus cavernosum) defined by MRI // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 61, No. 1. P. 20–31. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.04.070.McLaughlin P.W., Narayana V., Meirovitz A. et al. Vessel-sparing prostate radiotherapy: dose limitation to critical erectile vascular structures (internal pudendal artery and corpus cavernosum) defined by MRI // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 61, No. 1. P. 20–31. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.04.070.Spratt D.E., Lee J.Y., Dess R.T. et al. Vessel-sparing radiotherapy for localized prostate cancer to preserve erectile function: a single-arm phase 2 trial // Eur. Urol. 2017. Vol. 72, No. 4. P. 617–624. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.007.Spratt D.E., Lee J.Y., Dess R.T. et al. Vessel-sparing radiotherapy for localized prostate cancer to preserve erectile function: a single-arm phase 2 trial // Eur. Urol. 2017. Vol. 72, No. 4. P. 617–624. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.007.Samlali H. Udrescu C., Lapierre A. et al. Prospective evaluation of a specific technique of sexual function preservation in external beam radiotherapy for prostate cancer // Br. J. Radiol. 2017. Vol. 90, No. 1078. 20160877. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20160877.Samlali H. Udrescu C., Lapierre A. et al. Prospective evaluation of a specific technique of sexual function preservation in external beam radiotherapy for prostate cancer // Br. J. Radiol. 2017. Vol. 90, No. 1078. 20160877. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20160877.Jackson W.C., Silva J., Hartman H.E. et al. Stereotactic body radiation therapy for localized prostate cancer: a systematic review and meta-analysis of over 6,000 patients treated on prospective studies // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2019. Vol. 104, No. 4. P. 778–779. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.03.051.Jackson W.C., Silva J., Hartman H.E. et al. Stereotactic body radiation therapy for localized prostate cancer: a systematic review and meta-analysis of over 6,000 patients treated on prospective studies // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2019. Vol. 104, No. 4. P. 778–779. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.03.051.Jaccarda M., Lamannaa G., Dubouloza A. et al. Dose optimization and endorectal balloon for internal pudendal arteries sparing in prostate SBRT // Med. Phys. 2019. Vol. 61, No. 1. P. 28–32. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2019.04.008.Jaccarda M., Lamannaa G., Dubouloza A. et al. Dose optimization and endorectal balloon for internal pudendal arteries sparing in prostate SBRT // Med. Phys. 2019. Vol. 61, No. 1. P. 28–32. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2019.04.008.Ciabatti S., Ntreta M., Buwenge M. et al. Dominant intraprostatic lesion boosting in sexual-sparing radiotherapy of prostate cancer: a planning feasibility study // Med. Dosim. 2019. Vol. 44. P. 356–364. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2019.01.008.Ciabatti S., Ntreta M., Buwenge M. et al. Dominant intraprostatic lesion boosting in sexual-sparing radiotherapy of prostate cancer: a planning feasibility study // Med. Dosim. 2019. Vol. 44. P. 356–364. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2019.01.008.Leiker A.J., Rezaeian N.H., Laine A.M. et al. Prostate cancer neurovascular element sparing with stereotactic ablative radiation therapy (SAbR): a pilot dosimetric study for the POTEN-C Trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2018. Vol. 102, No. 3. P. e125. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp. 2018.07.335.Leiker A.J., Rezaeian N.H., Laine A.M. et al. Prostate cancer neurovascular element sparing with stereotactic ablative radiation therapy (SAbR): a pilot dosimetric study for the POTEN-C Trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2018. Vol. 102, No. 3. P. e125. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.07.335.Канаев С.В., Новиков С.Н., Мельник Ю.С. и др. Методология стереотаксической лучевой терапии рака предстательной железы // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63, № 2. С. 287–293. doi: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-287-293.Kanaev S.V., Novikov S.N., Melnik Yu.S. et al. Methodology of stereotactic radiation therapy for prostate cancer. Oncology Issues, 2017, Vol. 63, No 2, рр. 287–293 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-287-293.Lukka H.R., Pugh S.L., Bruner D.W. et al. Patient reported outcomes in NRG oncology RTOG 0938, evaluating two ultrahypofractionated regimens for prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2018. Vol. 102, No 2. P. 287–95. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.06.008.Lukka H.R., Pugh S.L., Bruner D.W. et al. Patient reported outcomes in NRG oncology RTOG 0938, evaluating two ultrahypofractionated regimens for prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2018. Vol. 102, No 2. P. 287–95. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.06.008.Zaorsky N.G., Yu J.B., McBride S.M. et al. Prostate cancer radiotherapy recommendations in response to COVID-19 // Adv. Radiat. Oncol. 2020. Online ahead of print. PMID: 32292839. doi: https://doi.org/10.1016/j.adro.2020.03.010.Zaorsky N.G., Yu J.B., McBride S.M. et al. Prostate cancer radiotherapy recommendations in response to COVID-19 // Adv. Radiat. Oncol. 2020. Online ahead of print. PMID: 32292839. doi: https://doi.org/10.1016/j.adro.2020.03.010.Roach M. III, Nam J., Gagliard G. et al. Radiation dose–volume effects and the penile bulb // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76, No. 3. P. 130–134. doi: https://doi.org/10.1016/j. ijrobp.2009.04.094.Roach M. III, Nam J., Gagliard G. et al. Radiation dose–volume effects and the penile bulb // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76, No. 3. P. 130–134. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.04.094.Rasmusson E., Gunnlaugsson A., Wieslander E. et al. Erectile dysfunction and absorbed dose to penile base structures in a randomized trial comparing ultrahypofractionated and conventionally fractionated radiation therapy for prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2020. Vol. 107, No 1. P. 143–151. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.01.022.Rasmusson E., Gunnlaugsson A., Wieslander E. et al. Erectile dysfunction and absorbed dose to penile base structures in a randomized trial comparing ultrahypofractionated and conventionally fractionated radiation therapy for prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2020. Vol. 107, No 1. P. 143–151. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2020.01.022.Murray J., Gulliford S., Griffin C. et al. Evaluation of erectile potency and radiation dose to the penile bulb using image guided radiotherapy in the CHHiP trial // Clin. Transl. Radiat. Oncol. 2019. Vol. 21. P. 77–84. doi: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2019.12.006.Murray J., Gulliford S., Griffin C. et al. Evaluation of erectile potency and radiation dose to the penile bulb using image guided radiotherapy in the CHHiP trial // Clin. Transl. Radiat. Oncol. 2019. Vol. 21. P. 77–84. doi: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2019.12.006.Tøndel H., Lund J.Å., Lydersen S. et al. Dose to penile bulb is not associated with erectile dysfunction 18 months post radiotherapy: A secondary analysis of a randomized trial // Clin. Transl. Radiat. Oncol. 2018. Vol. 13. P. 50–56. doi: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2018.09.006.Tøndel H., Lund J.Å., Lydersen S. et al. Dose to penile bulb is not associated with erectile dysfunction 18 months post radiotherapy: A secondary analysis of a randomized trial // Clin. Transl. Radiat. Oncol. 2018. Vol. 13. P. 50–56. doi: https://doi.org/10.1016/j.ctro.2018.09.006.Zhang E., Ruth K.J., Buyyounouski M.K. et al. Long-term results of a phase 3 randomized prospective trial of erectile tissue-sparing intensity-modulated radiation therapy for men with clinically localized prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2023. Vol. 115, No 5. P. 1074–1084. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2022.12.008.Zhang E., Ruth K.J., Buyyounouski M.K. et al. Long-term results of a phase 3 randomized prospective trial of erectile tissue-sparing intensity-modulated radiation therapy for men with clinically localized prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2023. Vol. 115, No 5. P. 1074–1084. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2022.12.008.Новиков Р.В., Пономарева О.И., Литинский С.С., Новиков С.Н. Анатомото-пографическое обоснование «сосудосохраняющей» лучевой терапии рака предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 2. С. 84–91. doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-84-91.Novikov R.V., Ponomareva O.I., Litinskiy S.S., Novikov S.N. Anatomical and topographic justification of the «vaso-sparing» radiation therapy of prostate cancer. Experimental and clinical urology, 2020, Vol. 2, рр. 84–91 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-84-91.Böckelmann F., Hammon M., Lettmaier S. et al. Penile bulb sparing in prostate cancer radiotherapy: dose analysis of an in-house MRI system to improve contouring // Strahlenther Onkol. 2019. Vol. 195, No. 2. P. 153–163. doi: https://doi.org/10.1007/s00066-018-1377-0.Böckelmann F., Hammon M., Lettmaier S. et al. Penile bulb sparing in prostate cancer radiotherapy: dose analysis of an in-house MRI system to improve contouring // Strahlenther Onkol. 2019. Vol. 195, No. 2. P. 153–163. doi: https://doi.org/10.1007/s00066-018-1377-0.Achard V., Zilli T., Lamanna G. et al. Urethra-sparing prostate cancer stereotactic body radiotherapy: sexual function and radiation dose to the penile bulb, the crura, and the internal pudendal arteries from a randomized phase 2 trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2023. S0360–3016(23)08307–4. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2023.12.037.Achard V., Zilli T., Lamanna G. et al. Urethra-sparing prostate cancer stereotactic body radiotherapy: sexual function and radiation dose to the penile bulb, the crura, and the internal pudendal arteries from a randomized phase 2 trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2023. S0360–3016(23)08307–4. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2023.12.037.Le Guevelou J., Sargos P., Ferretti L. et al. Sexual structure sparing for prostate cancer radiotherapy: a systematic review // Eur. Urol. Oncol. 2023. S2588– 9311(23)00163–3. doi: https://doi.org/10.1016/j.euo.2023.08.003.Le Guevelou J., Sargos P., Ferretti L. et al. Sexual structure sparing for prostate cancer radiotherapy: a systematic review // Eur. Urol. Oncol. 2023. S2588– 9311(23)00163–3. doi: https://doi.org/10.1016/j.euo.2023.08.003.Новиков Р.В., Новиков С.Н., Протощак В.В. и др. Радиационно-индуцированная эректильная дисфункция у больных раком предстательной железы: современный взгляд на патогенез // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. Т. 102, № 1. С. 66–74. doi: https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-1-66-74.Novikov R.V., Novikov S.N., Protoshchak V.V. et al. Radiationinduced erectile dysfunction in patients with prostate cancer: a modern view of pathogenesis. Bulletin of Radiology and Radiology, 2021, Vol. 102, No 1, рр. 66–74 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-1-66-74.Li T., Yuan L., Lee W. et al. SU-E-T-406: Online image-guidance for prostate SBRT: dosimetric benefits and margin analysis // Med. Phys. 2012. Vol. 39, No 6. P. 3798. doi: https://doi.org/10.1118/1.4735495.Li T., Yuan L., Lee W. et al. SU-E-T-406: Online image-guidance for prostate SBRT: dosimetric benefits and margin analysis // Med. Phys. 2012. Vol. 39, No 6. P. 3798. doi: https://doi.org/10.1118/1.4735495.Kisivan K., Antal G., Gulyban A. et al. Triggered imaging with Auto Beam Hold and pre-/posttreatment CBCT during prostate SABR: analysis of time efficiency, target coverage, and normal volume changes // Pract. Radiat. Oncol. 2021. Vol. 11, No 2. E 210-e 218. doi: https://doi.org/10.1016/j.prro.2020.04.014.Kisivan K., Antal G., Gulyban A. et al. Triggered imaging with Auto Beam Hold and pre-/posttreatment CBCT during prostate SABR: analysis of time efficiency, target coverage, and normal volume changes // Pract. Radiat. Oncol. 2021. Vol. 11, No 2. E 210-e 218. doi: https://doi.org/10.1016/j.prro.2020.04.014.Wu Q.J., Wang Z., Kirkpatrick J.P. et al. Impact of collimator leaf width and treatment technique on stereotactic radiosurgery and radiotherapy plans for intra- and extracranial lesions // Radiat. Oncol. 2009. Vol. 4, No 3. doi: https://doi.org/10.1186/1748-717X-4-3.Wu Q.J., Wang Z., Kirkpatrick J.P. et al. Impact of collimator leaf width and treatment technique on stereotactic radiosurgery and radiotherapy plans for intra- and extracranial lesions // Radiat. Oncol. 2009. Vol. 4, No 3. doi: https://doi.org/10.1186/1748-717X-4-3.Chang J., Yenice K.M., Jiang K. et al. Effect of MLC leaf width and PTV margin on the treatment planning of intensity-modulated stereotactic radiosurgery (IMSRS) or radiotherapy (IMSRT) // Med. Dosim. 2009. Vol. 34, No. 2. P. 110–116. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2008.06.002.Chang J., Yenice K.M., Jiang K. et al. Effect of MLC leaf width and PTV margin on the treatment planning of intensity-modulated stereotactic radiosurgery (IMSRS) or radiotherapy (IMSRT) // Med. Dosim. 2009. Vol. 34, No. 2. P. 110–116. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2008.06.002.Abisheva Z., Floyd S.R., Salama J.K. et al. The effect of MLC leaf width in single-isocenter multi-target radiosurgery with volumetric modulated arc therapy // J. Radiosurg. SBRT. 2019. Vol. 6, No 2. P. 131–138. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2008.06.002.Abisheva Z., Floyd S.R., Salama J.K. et al. The effect of MLC leaf width in single-isocenter multi-target radiosurgery with volumetric modulated arc therapy // J. Radiosurg. SBRT. 2019. Vol. 6, No 2. P. 131–138. doi: https://doi.org/10.1016/j.meddos.2008.06.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.