ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2025-16-1-126-138ldt-1073Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESИспользование ПДКТ-СО2-артериогепатикографии при проведении биопсии опухоли печени у пациентки с почечной недостаточностью: клинический случайFlat-detector computed tomographic СО2 arteriohepaticography guided liver biopsy in patient with liver tumor and advanced chronic renal failure: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-3042-6729БалахнинП. В.BalakhninP. V.

Балахнин Павел Васильевич  — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и  интервенционной радиологии, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Pavel V. Balakhnin  — Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Head of Department of Interventional Radiology, Physician for endovascular diagnostics and treatment 

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1913-9390КарахановаА. Г.KarakhanovaA. G.

Караханова Анна Геннадьевна — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Anna G. Karakhanova — Radiologist

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8274-4967КулишА. В.KulishA. V.

Кулиш Анна Васильевна — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики 

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Anna V. Kulish — Radiologist

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4356-3690ПавловскаяЕ. А.PavlovskayaE. A.

Павловская Евгения Александровна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения МРТ

197758, СанктПетербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Evgenia A. Pavlovskaya — Cand. of Sci. (Med.), radiologist, MRI specialist

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4665-6999ГришкоП. Ю.GrishkoP. Yu.

Гришко Павел Юрьевич — кандидат медицинских наук, старший научный  сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии,  доцент отдела учебно-методической работы, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Pavel Yu. Grishko — Cand. of Sci. (Med.), Leading researcher Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, radiologist

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9611-0439КозубоваК. В.KozubovaK. V.

Козубова Ксения Вячеславовна — аспирант научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, врач ультразвуковой диагност отделения лучевойдиагностики отделения лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Ksenia V. Kozubova — postgraduate student of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Ultrasound Diagnostic Specialist of the Department Radiology 

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1610-8820ШмелевА. С.ShmelevA. S.

Шмелев Алексей Станиславович — врач по эндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Alexey S. Shmelev — MD of Department of Interventional Radiology

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1082-6071МалькевичВ. И.MalkevichV. I.

Малькевич Василий Игоревич — врач по эндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Vasilii I. Malkevich  — MD of Department of Interventional Radiology 

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-4131-6293БагненкоС. С.BagnenkoS. S.

Багненко Сергей Сергеевич — доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора, заведующий научным отделением диагностической и  интервенционной радиологии; профессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии 

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Sergey S. Bagnenko — Dr. of Sci. (Med.), Associate professor, Deputy Director, Head of the Scientific Department-Leading researcher of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Radiologist of the Department of Radiology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0940-6491БуськоЕ. А.BuskoE. A.

Бусько Екатерина Александровна  — доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и  интервенционнойрадиологии, врач ультразвуковой диагност, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики; профессор НК и ОЦ «Лучевая диагностика и ядерная медицина», медицинский факультет

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

Ekaterina A. Busko — Dr. of Sci. (Med.), Assoc. Prof., Leading researcher of the NMRC Oncology named; Рrofessor 

St-Petersburg

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. ПетроваРоссияN. N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияN. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияN. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; St. Petersburg State UniversityRussian Federation202514042025161126138Copyright © Балахнин П.В., Караханова А.Г., Кулиш А.В., Павловская Е.А., Гришко П.Ю., Козубова К.В., Шмелев А.С., Малькевич В.И., Багненко С.С., Бусько Е.А., 20252025Балахнин П.В., Караханова А.Г., Кулиш А.В., Павловская Е.А., Гришко П.Ю., Козубова К.В., Шмелев А.С., Малькевич В.И., Багненко С.С., Бусько Е.А.Balakhnin P.V., Karakhanova A.G., Kulish A.V., Pavlovskaya E.A., Grishko P.Y., Kozubova K.V., Shmelev A.S., Malkevich V.I., Bagnenko S.S., Busko E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1073ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ: Углекислый газ (СО2) из-за отсутствия почечной токсичности и аллергического потенциала является безопасным контрастным веществом для пациентов, которым требуются эндоваскулярные и ангиографически-ассистированные процедуры. Особенно это важно для пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные вещества.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: Продемонстрировать клинический случай выполнения чрескожной биопсии под контролем СО2-артериогепатикографии и плоскодетекторной компьютерно-томографической СО2-артериогепатикографии (ПДКТ-СО2-артериогепатикографии) пациентке с подозрением на метастатический очаг в печени, имеющей в анамнезе плоскоклеточную карциному шейки матки и хроническую болезнь почек (ХБП).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Пациентке с плоскоклеточной карциномой шейки матки в связи с сопутствующей патологией почек было противопоказано выполнение компьютерной томографии (КТ) и ПДКТ-артериографии с йодсодержащим контрастным веществом. При нативном КТ-исследовании в SVII печени был выявлен гиподенсный очаг диаметром 17 мм. По данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой картина была неоднозначной. Присутствие гиперваскулярного ободка в контрастные фазы не позволяло исключить метастаз. С целью гистологической верификации новообразования печени по решению междисциплинарной комиссии была выполнена чрескожная гильотинная биопсия, которая в связи с высоким риском кровотечения проводилась под контролем цифровой субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии с использованием СО2 в качестве контрастного средства. Для этого после пункции правой бедренной артерии по Сельдингеру была выполнена катетеризация и СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии на ангиографической установке Artis Zee (Siemens, Германия). После этого на той же установке в режиме 6sDСT Body выполнена ПДКТ-СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии с введением в нее 30 мл СО2 со скоростью 3 мл/сек при помощи специального инжектора углекислого газа для ангиографического применения «Angiodroid» (Италия) и задержкой сканирования 3 сек.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: При субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии в проекции SVII печени визуализировано одиночное гиперваскулярное образование диаметром 15 мм. С целью верификации новообразования под ультразвуковой (УЗ) и ПДКТ-навигацией выполнена его однократная биопсия. После биопсии выполнена повторная субтракционная СО2-артериогепатикография для исключения кровотечения из опухоли. По данным гистологического заключения метастатический характер очага достоверно опровергнут.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СО2 является безопасным контрастным веществом у пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные препараты. ПДКТ-СО2-артериогепатикография является эффективным альтернативным методом визуализации и контроля проведения интервенционных вмешательств у рассматриваемой группы пациентов. 

INTRODUCTION

INTRODUCTION: Carbon dioxide (СО2) is a safe contrast agent for patients requiring endovascular and angiography-assisted procedures due to lack of renal toxicity and allergic potential. It is highly important in patients with renal failure and allergies to iodinated contrast agents.

OBJECTIVE

OBJECTIVE: To demonstrate a clinical case of percutaneous biopsy guided with the flat-detector computed tomography (FDCT) CO2 arteriohepaticography in the patient with suspected metastatic lesion of the liver, history of cervical squamous cell carcinoma and chronic kidney disease (CKD).

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: A patient with squamous cell carcinoma of the cervix, due to concomitant kidney pathology (chronic tubulointerstitial nephritis, gouty nephropathy, CKD C4 according to the KDIGO classification) has contraindications for iodinated contrast, hence contrast enhanced computed tomography (CT) and regular FDCT angiography. A native CT study revealed a hypodence 17 mm diameter lesion in SVII of the liver. US and MRI data were ambiguous. The presence of a clear hypervascular rim in the arterial and venous phases of dynamic contrast enhancement could not rule out the metastasis. In order to clarify the nature of the lesion in the liver, multidisciplinary team suggested biopsy under digital subtraction angiography and FDCT arteriohepaticography using CO2 as a contrast agent because of the risk of the haemorrage. For this purpose, using the Seldinger technique, through right femoral artery, by means of an Artis Zee angiographic unit (Siemens, Germany) catheterization and gas subtraction angiography of the common hepatic artery were performed. FDCT-CO2-arteriohepaticography of the common hepatic artery was performed afterwards using the same installation and injecting 30 ml of carbon dioxide at the rate of 3 ml/sec (special «Angiodroid» (Italy) CO2 injector was used) and a scanning delay of 3 sec (in 6sDCT Body mode).

RESULTS

RESULTS: Вy means of subtraction CO2-arteriohepaticography and FDCT arteriohepaticography using CO2 in SVII of the liver the solitary hypervascular 15 mm lesion was detected. In order to verify the lesion single-shot US and FDCT-guided biopsy was performed. It was followed by a control FDCT arteriohepaticography using CO2 to exclude bleeding. Histopathology refuted metastasis.

CONCLUSION

CONCLUSION: CO2 is a safe contrast agent in patients with renal failure and allergies to iodinated contrast agents. FDCT CO2 arteriohepaticography is an effective alternative method, that allows safe visualization and bleeding control after interventions in patient with renal failure.

углекислый газСО2ПДКТКТМРТартериогепатикографияангиографияплоскодетекторная компьютерная томографиянепереносимость контрастных препаратовХБПсarbon dioxideСО2FDCTСТMRIhepatic arteriographyangiographychronic kidney diseasecontrast intoleranceReferencesKyung Jae Cho, Carbon Dioxide Angiography: Scientific Principles and Practice // Vasc. Specialist Int. 2015. Sep; Vol. 31, No. 3. Р. 67–80. doi: 10.5758/vsi.2015.31.3.67.Kyung Jae Cho, Carbon Dioxide Angiography: Scientific Principles and Practice // Vasc. Specialist Int. 2015. Sep; Vol. 31, No. 3. Р. 67–80. doi: 10.5758/vsi.2015.31.3.67.Klotz T., Montoriol P.-F., Da Ines D., Petitcolin V., Joubert-Zakeyh J., Garcier J.-M., Hepatic haemangioma: Common and uncommon imaging features // Diagnostic and Interventional Imaging. 2013. Vol. 94, Issue 9. P. 849–859. https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.04.008.Klotz T., Montoriol P.-F., Da Ines D., Petitcolin V., Joubert-Zakeyh J., Garcier J.-M., Hepatic haemangioma: Common and uncommon imaging features // Diagnostic and Interventional Imaging. 2013. Vol. 94, Issue 9. P. 849–859. https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.04.008.Tsai C.C., Yen T.C., Tzen K.Y. The value of Tc-99m red blood cell SPECT in differentiating giant cavernous hemangioma of the liver from other liver solid masses // Clin. Nucl. Med. 2002. Aug. Vol. 27, No. 8. Р. 578–581. doi: 10.1097/00003072-200208000-00006. PMID: 12170003.Tsai C.C., Yen T.C., Tzen K.Y. The value of Tc-99m red blood cell SPECT in differentiating giant cavernous hemangioma of the liver from other liver solid masses // Clin. Nucl. Med. 2002. Aug. Vol. 27, No. 8. Р. 578–581. doi: 10.1097/00003072-200208000-00006. PMID: 12170003.Рубцова Н.А., Березовская Т.П., Быченко В.Г., Павловская Е.А., Солопова А.Е., Агабабян Т.А., Ходжибекова М.М., Рыжкова Д.В., Чекалова М.А., Мешкова И.Е., Гажонова В.Е., Гус А.И., Багненко С.С., Медведева Б.М., Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г., Берлев И.В., Демидова Л.В., Крикунова Л.И., Коломиец Л.А. Лучевая диагностика рака шейки матки. Консенсус экспертов // Медицинская визуализация. 2024. Т. 28, № 1. С. 141–156. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1341.Rubtsova N.A., Berezovskaya T.P., Bychenko V.G., Pavlovskaya E.A., Solopova A.E., Agababyan T.A., Khodzhibekova M.M., Ryzhkova D.V., Chekalova M.A., Meshkova I.E., Gazhonova V.E., Gus A.I., Bagnenko S.S., Medvedeva B.M., Ashrafyan L.A., Novikova E.G., Berlev I.V., Demidova L.V., Krikunova L.I., Kolomiets L.A. Radiation diagnosis of cervical cancer. Expert consensus. Medical imaging, 2024, Vol. 28, No. 1, pp. 141–156 (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-1341.Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L., de Sanjose S., Saraiya M., Ferlay J. et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis // Lancet Glob Health. 2020. Vol. 8, No. 2. Р. e191–203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6.Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L., de Sanjose S., Saraiya M., Ferlay J. et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis // Lancet Glob Health. 2020. Vol. 8, No. 2. Р. e191–203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6.Li H., Wu X., Cheng X. Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer // J. Gynecol. Oncol. 2016. Vol. 27, No. 4. Р. e43. https://doi.org/10.3802/jgo.2016.27.e43.Li H., Wu X., Cheng X. Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer // J. Gynecol. Oncol. 2016. Vol. 27, No. 4. Р. e43. https://doi.org/10.3802/jgo.2016.27.e43.Zhang Y., Guo Y., Zhou X., Wang X., Wang X. Prognosis for different patterns of distant metastases in patients with uterine cervical cancer: a population-based analysis // J. Cancer. 2020. Vol. 11, No. 6. Р. 1532–1541. https://doi.org/10.7150/jca.37390.Zhang Y., Guo Y., Zhou X., Wang X., Wang X. Prognosis for different patterns of distant metastases in patients with uterine cervical cancer: a population-based analysis // J. Cancer. 2020. Vol. 11, No. 6. Р. 1532–1541. https://doi.org/10.7150/jca.37390.Qian C., Liu H., Feng Y., Meng S., Wang D., Nie M. et al. Clinical characteristics and risk of second primary lung cancer after cervical cancer: a population-based study // PLoS One. 2020. Vol. 15, No. 8. Р. e0231807. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231807.Qian C., Liu H., Feng Y., Meng S., Wang D., Nie M. et al. Clinical characteristics and risk of second primary lung cancer after cervical cancer: a population-based study // PLoS One. 2020. Vol. 15, No. 8. Р. e0231807. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231807.Hang Liu, Xiangsen Ye, Di Li, Qian Yao & Yan Li, Incidence, clinical risk and prognostic factors for liver metastasis in patients with cervical cancer: a population-based retrospective study // BMC Cancer. 2021. Vol. 21, Article number: 421.Hang Liu, Xiangsen Ye, Di Li, Qian Yao & Yan Li, Incidence, clinical risk and prognostic factors for liver metastasis in patients with cervical cancer: a population-based retrospective study // BMC Cancer. 2021. Vol. 21, Article number: 421.Yin Z., Tang H., Li L., Ni J., Yuan S., Lou H. et al. Impact of sites versus number of metastases on survival of patients with organ metastasis from newly diagnosed cervical cancer // Cancer Manag. Res. 2019. Vol. 11. Р. 7759–7766. https://doi.org/10.2147/CMAR.S203037.Yin Z., Tang H., Li L., Ni J., Yuan S., Lou H. et al. Impact of sites versus number of metastases on survival of patients with organ metastasis from newly diagnosed cervical cancer // Cancer Manag. Res. 2019. Vol. 11. Р. 7759–7766. https://doi.org/10.2147/CMAR.S203037.Freitas P.S., Janicas С., Veiga J., Matos A.P., Herédia V., Ramalho M. Imaging evaluation of the liver in oncology patients: A comparison of techniques // World J. Hepatol. 2021. Dec 27; Vol. 13, No. 12. Р. 1936–1955. Published online 2021. Dec. 27. doi: 10.4254/wjh.v13.i12.1936.Freitas P.S., Janicas С., Veiga J., Matos A.P., Herédia V., Ramalho M. Imaging evaluation of the liver in oncology patients: A comparison of techniques // World J. Hepatol. 2021. Dec 27; Vol. 13, No. 12. Р. 1936–1955. Published online 2021. Dec. 27. doi: 10.4254/wjh.v13.i12.1936.Труфанов Г.Е., Багненко С.С., Рудь С.Д. Лучевая диагностика заболеваний печени: нормальная лучевая анатомия печени, описание лучевой семиотики наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений печени, приводится дифференциальная диагностика, тактика лучевого исследования, вопросы этиологии, патогенеза, морфологии клинические проявления заболеваний. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. 415 с.Trufanov G.E., Bagnenko S.S., Rud S.D. Radiation diagnostics of liver diseases: normal radiation anatomy of the liver, a description of radiation semiotics of the most common diseases and injuries of the liver, differential diagnosis, tactics of radiation examination, issues of etiology, pathogenesis, morphology and clinical manifestations of diseases are provided. St. Petersburg: ELBI-SPb, 2011, 415 p. (In Russ.)Cantisani V., Grazhdani H., Fioravanti C., Rosignuolo M., Calliada F., Messineo D., Bernieri M.G., Redler А., Catalano C., D’Ambrosio F. Liver metastases: Contrast-enhanced ultrasound compared with computed tomography and magnetic resonance // World J. Gastroenterol. 2014. Aug. 7. Vol. 20, No. 29. Р. 9998– 10007. doi: 10.3748/wjg.v20.i29.9998.Cantisani V., Grazhdani H., Fioravanti C., Rosignuolo M., Calliada F., Messineo D., Bernieri M.G., Redler А., Catalano C., D’Ambrosio F. Liver metastases: Contrast-enhanced ultrasound compared with computed tomography and magnetic resonance // World J. Gastroenterol. 2014. Aug. 7. Vol. 20, No. 29. Р. 9998– 10007. doi: 10.3748/wjg.v20.i29.9998.Maleux G., Izamis M.-L., Werbrouck С., Radaelli А., Prenen Н., Van Cutsem Е., Vandecaveye V. Characterization of Liver Metastases During Catheter-Directed Liver Interventions: A Comparison between Dual Phase Cone-Beam Computed Tomography and Conventional Contrast-Enhanced Computed Tomography // J. Belg. Soc. Radiol. 2020. Vol. 104, No. 1. Р. 41. Published online 2020. Jul 8. doi: 10.5334/jbsr.2052.Maleux G., Izamis M.-L., Werbrouck С., Radaelli А., Prenen Н., Van Cutsem Е., Vandecaveye V. Characterization of Liver Metastases During Catheter-Directed Liver Interventions: A Comparison between Dual Phase Cone-Beam Computed Tomography and Conventional Contrast-Enhanced Computed Tomography // J. Belg. Soc. Radiol. 2020. Vol. 104, No. 1. Р. 41. Published online 2020. Jul 8. doi: 10.5334/jbsr.2052.Козубова К.В., Бусько Е.А., Багненко С.С. и др. Сравнительный анализ эффективности ультразвукового исследования с контрастным усилением и компьютерной томографии в дифференциальной диагностике очагового поражения печени у пациентов с отягощенным онкологическим анамнезом // Вопросы онкологии. 2023. Т. 69, № 5. С. 897–907 doi: 10.37469/0507-3758-2023-69-5-897-907. EDN EREFJW.Kozubova K.V., Busko E.A., Bagnenko S.S. et al. Comparative analysis of the effectiveness of contrast-enhanced ultrasound and computed tomography in the differential diagnosis of focal liver lesions in patients with a significant history of cancer. Questions of Oncology, 2023, Vol. 69, No. 5, pp. 897–907 (In Russ.). doi: 10.37469/0507-3758-2023-69-5-897-907. EDN EREFJW.Choi S.H., Kim S.Y., Park S.H. et al. Diagnostic performance of CT, gadoxetate disodium-enhanced MRI, and PET/CT for the diagnosis of colorectal liver metastasis: systematic review and meta-analysis // J. Magn. Reson. Imaging. 2018. Vol. 47, No. 5. Р. 1237–1250.Choi S.H., Kim S.Y., Park S.H. et al. Diagnostic performance of CT, gadoxetate disodium-enhanced MRI, and PET/CT for the diagnosis of colorectal liver metastasis: systematic review and meta-analysis // J. Magn. Reson. Imaging. 2018. Vol. 47, No. 5. Р. 1237–1250.Liver Metastases: Correlation between Imaging Features and Pathomolecular Environments, Kumi Ozaki, Shohei Higuchi, Hirohiko Kimura, Toshifumi Gabata, Author Affiliations, Published Online: Sep 23. 2022. https://doi.org/10.1148/rg.220056.Liver Metastases: Correlation between Imaging Features and Pathomolecular Environments, Kumi Ozaki, Shohei Higuchi, Hirohiko Kimura, Toshifumi Gabata, Author Affiliations, Published Online: Sep 23. 2022. https://doi.org/10.1148/rg.220056.Багненко С.С., Труфанов Г.Е., Алентьев С.А., Дзидзава И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени с применением гепатотропного контрастного препарата «Примовист» // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2012. № 1 (37). С. 97–105.Bagnenko S.S., Trufanov G.E., Alentyev S.A., Dzizawa I.I. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of focal liver lesions using the hepatotropic contrast agent «Primovist». Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2012, No. 1 (37), pp. 97–105 (In Russ.)Matos A.P., Altun E., Ramalho M., Velloni F., AlObaidy M., Semelka R.C. An overview of imaging techniques for liver metastases management // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2015. Vol. 9, No. 12. Р. 1561–1576. doi: 10.1586/17474124.2015.1092873. Epub 2015 Sep 28.Matos A.P., Altun E., Ramalho M., Velloni F., AlObaidy M., Semelka R.C. An overview of imaging techniques for liver metastases management // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2015. Vol. 9, No. 12. Р. 1561–1576. doi: 10.1586/17474124.2015.1092873. Epub 2015 Sep 28.Kulemann V., Schima W., Tamandl D., Kaczirek K., Gruenberger Th., Wrba F., Weber M., Ba-Ssalamah A. Preoperative detection of colorectal liver metastases in fatty liver: MDCT or MRI? // Eur. J. Radiol. 2011. Aug. Vol. 79, No. 2. Р. e1–6. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.03.004. Epub 2010 Apr 13.Kulemann V., Schima W., Tamandl D., Kaczirek K., Gruenberger Th., Wrba F., Weber M., Ba-Ssalamah A. Preoperative detection of colorectal liver metastases in fatty liver: MDCT or MRI? // Eur. J. Radiol. 2011. Aug. Vol. 79, No. 2. Р. e1–6. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.03.004. Epub 2010 Apr 13.Mahnken A.H., Pereira Ph.L., de Baère Т. Interventional Oncologic Approaches to Liver Metastases // Radiology. 2013. Feb 1. Vol. 266, No. 2. https://doi.org/10.1148/radiol.12112544Mahnken A.H., Pereira Ph.L., de Baère Т. Interventional Oncologic Approaches to Liver Metastases // Radiology. 2013. Feb 1. Vol. 266, No. 2. https://doi.org/10.1148/radiol.12112544Inaba Y., Arai Y., Kanematsu М., Takeuchi Y., Matsueda К., Yasui К., Hoshi Н., Yuji, Revealing Hepatic Metastases from Colorectal Cancer: Value of Combined Helical CT During Arterial Portography and CT Hepatic Arteriography with a Unified CT and Angiography System // Hepatobiliary Imaging. April. 2000. Vol. 174, Issue 4. doi.org/10.2214/ajr.174.4.1740955.Inaba Y., Arai Y., Kanematsu М., Takeuchi Y., Matsueda К., Yasui К., Hoshi Н., Yuji, Revealing Hepatic Metastases from Colorectal Cancer: Value of Combined Helical CT During Arterial Portography and CT Hepatic Arteriography with a Unified CT and Angiography System // Hepatobiliary Imaging. April. 2000. Vol. 174, Issue 4. doi.org/10.2214/ajr.174.4.1740955.Paul R.E., Durant T.M., Oppenheimer M.J., Stauffer H.M. Intravenous carbon dioxide for in tracardiac gas contrast in the roentgen diagnosis of pericardial effusion and thickening // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1957. Vol. 78. Р. 224–225.Paul R.E., Durant T.M., Oppenheimer M.J., Stauffer H.M. Intravenous carbon dioxide for in tracardiac gas contrast in the roentgen diagnosis of pericardial effusion and thickening // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1957. Vol. 78. Р. 224–225.Scatliff J.H., Kummer A.J., Janzen A.H. The diagnosis of pericardial effusion with intracardiac carbon dioxide // Radiology. 1959. Vol. 73. Р. 871–883.Scatliff J.H., Kummer A.J., Janzen A.H. The diagnosis of pericardial effusion with intracardiac carbon dioxide // Radiology. 1959. Vol. 73. Р. 871–883.Barrera F., Durant T.M., Lynch P.R., Oppenheimer M.J., Stauffer H.M., Stewart G.H. 3rd. In vivo visualization of intracardiac structures with gaseous carbon dioxide; cardiovascular-respiratory effects and associated changes in blood chemistry // Am. J. Physiol. 1956. Vol. 186. Р. 325–334.Barrera F., Durant T.M., Lynch P.R., Oppenheimer M.J., Stauffer H.M., Stewart G.H. 3rd. In vivo visualization of intracardiac structures with gaseous carbon dioxide; cardiovascular-respiratory effects and associated changes in blood chemistry // Am. J. Physiol. 1956. Vol. 186. Р. 325–334.Hawkins I.F., Cho K.J., Caridi J.G. Carbon dioxide in angiography to reduce the risk of contrast-induced nephropathy // Radiol. Clin. North Am. 2009. Sep. Vol. 47, No. 5. Р. 813–825, v-vi. doi: 10.1016/j.rcl.2009.07.002.Hawkins I.F., Cho K.J., Caridi J.G. Carbon dioxide in angiography to reduce the risk of contrast-induced nephropathy // Radiol. Clin. North Am. 2009. Sep. Vol. 47, No. 5. Р. 813–825, v-vi. doi: 10.1016/j.rcl.2009.07.002.Cho K.J., Hawkins I.F. Carbon // Cho K.J., Hawkins I.F., eds. Carbon dioxide angiography: principles, techniques, and practices. New York: Informa Healthcare, 2007.Cho K.J., Hawkins I.F. Carbon // Cho K.J., Hawkins I.F., eds. Carbon dioxide angiography: principles, techniques, and practices. New York: Informa Healthcare, 2007.Dimakakos P.B., Stefanopoulos T., Doufas A.G., Papasava M., Gouliamos A., Mourikis D. et al. The cerebral effects of carbon dioxide during digital subtraction angiography in the aortic arch and its branches in rabbits // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. Р. 261–266.Dimakakos P.B., Stefanopoulos T., Doufas A.G., Papasava M., Gouliamos A., Mourikis D. et al. The cerebral effects of carbon dioxide during digital subtraction angiography in the aortic arch and its branches in rabbits // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. Р. 261–266.Kozlov D.B., Lang E.V., Barnhart W., Gossler A., De Girolami U. Adverse cerebrovascular effects of intraarterial CO2 injections: development of an in vitro/in vivo model for assessment of gas-based toxicity // J. Vasc. Interv. Radiol. 2005. Vol. 6. Р. 713–726.Kozlov D.B., Lang E.V., Barnhart W., Gossler A., De Girolami U. Adverse cerebrovascular effects of intraarterial CO2 injections: development of an in vitro/in vivo model for assessment of gas-based toxicity // J. Vasc. Interv. Radiol. 2005. Vol. 6. Р. 713–726.Kariya S., Tanigawa N., Kojima H., Komemushi A., Shiraishi T., Kawanaka T. et al. Efficacy of carbon dioxide for diagnosis and intervention in patients with failing hemodialysis access // Acta Radiol. 2010. Vol. 51. Р. 994–1001.Kariya S., Tanigawa N., Kojima H., Komemushi A., Shiraishi T., Kawanaka T. et al. Efficacy of carbon dioxide for diagnosis and intervention in patients with failing hemodialysis access // Acta Radiol. 2010. Vol. 51. Р. 994–1001.Балахнин П.В., Шмелев А.С., Шачинов Е.Г., Цикоридзе М.Ю., Поздняков А.В., Мацко Д.Е., Моисеенко В.М. Природа и перфузионная динамика перитуморального кольцевого контрастирования мелких (5–9 мм) и очень мелких (<5 мм) гиповаскулярных метастазов в печени: Анализ данных динамической КТ-артериогепатикографии // Практическая онкология. 2017. Т. 18. № S1. С. 58–78.Balakhnin P.V., Shmelev A.S., Shachinov E.G., Tsikoridze M.J., Pozdnyakov A.V., Matsko D.E., Moiseyenko V.M. Nature and perfusion dynamics of peritumoral ring enhancement of small (5–9 mm) and very small (<5 mm) hypovascular liver metastases: Dynamic CT during hepatic arteriography data analysis. Practical oncology, 2017, Vol. 18, No. S1, рр. 58–78 (In Russ.).Балахнин П.В. Рентгенохирургические методы лечения неотложных состояний в онкологии // Практическая онкология. 2015. Т. 16, № 4. С. 140–156Balakhnin P.V. Balakhnin P.V. X-ray surgical methods for treating emergency conditions in oncology. Practical oncology, 2015, Vol. 16, No. 4, рр. 140–156 (In Russ.)Sharafuddin M.J., Marjan A.E. Current status of carbon dioxide angiography // J. Vasc. Surg. 2017, Aug; Vol. 66, No. 2. Р. 618–637. doi: 10.1016/j.jvs.2017.03.446.Sharafuddin M.J., Marjan A.E. Current status of carbon dioxide angiography // J. Vasc. Surg. 2017, Aug; Vol. 66, No. 2. Р. 618–637. doi: 10.1016/j.jvs.2017.03.446.Sawada Y., Shimohira M., Nagai K., Kawai T., Ohta K., Nakayama K., Shibamoto Y. Carbon Dioxide Angiography for the Detection of Lower Gastrointestinal Arterial Bleeding Initially Occult to Angiography with Iodinated Contrast Media // J. Vasc. Interv. Radiol. 2022. Nov; Vol. 33, No. 11. Р. 1329–1334. doi: 10.1016/j.jvir.2022.06.028.Sawada Y., Shimohira M., Nagai K., Kawai T., Ohta K., Nakayama K., Shibamoto Y. Carbon Dioxide Angiography for the Detection of Lower Gastrointestinal Arterial Bleeding Initially Occult to Angiography with Iodinated Contrast Media // J. Vasc. Interv. Radiol. 2022. Nov; Vol. 33, No. 11. Р. 1329–1334. doi: 10.1016/j.jvir.2022.06.028.Wong A.A., Charalel R.A., Louie J.D., Sze D.Y. Carbon dioxide contrast enhancement for C-arm CT utility for treatment planning during hepatic embolization procedures // J. Vasc. Interv. Radiol. 2013. Jul; Vol. 24, No. 7. Р. 975–980. doi: 10.1016/j.jvir.2013.03.029.Wong A.A., Charalel R.A., Louie J.D., Sze D.Y. Carbon dioxide contrast enhancement for C-arm CT utility for treatment planning during hepatic embolization procedures // J. Vasc. Interv. Radiol. 2013. Jul; Vol. 24, No. 7. Р. 975–980. doi: 10.1016/j.jvir.2013.03.029.Becker L.S., Dewald C.L.A., Maschke S.K., Werncke T., Meyer B.C., Wacker F.K., Hinrichs J.B. CO2-based C-arm computed tomography (CACT) of the pelvic arteries: feasibility and diagnostic performance in comparison to CO2-angiography in patients with peripheral arterial disease // Acta Radiol. 2021. Dec; Vol. 62, No. 12. Р. 1707–1715. doi: 10.1177/0284185120969954.Becker L.S., Dewald C.L.A., Maschke S.K., Werncke T., Meyer B.C., Wacker F.K., Hinrichs J.B. CO2-based C-arm computed tomography (CACT) of the pelvic arteries: feasibility and diagnostic performance in comparison to CO2-angiography in patients with peripheral arterial disease // Acta Radiol. 2021. Dec; Vol. 62, No. 12. Р. 1707–1715. doi: 10.1177/0284185120969954.Балахнин П.В., Беляев А.М., Багненко С.С., Буровик И.А., Шмелев А.С. Технологии плоскодетекторной компьютерной томографии в интервенционной онкологии: Диагностика, стадирование и лечение гепатоцеллюлярного рака // Медицина высоких технологий. 2023. Т. 1, № 1. С. 6–25.Balakhnin P.V., Belyaеv A.M., Bagnenko S.S., Burovik I.A., Shmelev A.S. Flat-detector computed tomography technologies in interventional oncology: Diagnosis, staging and treatment of hepatocellular carcinoma. High-tech medicine, 2023, Vol. 1, No. 1, рр. 6–25 (In Russ.).Генералов М.И., Балахнин П.В., Руткин И.О., Полысалов В.Н., Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Розенгауз Е.В., Иванова А.А., Калашников П.А., Гранов Д.А. Внутриартериальная химиотерапия с использованием имплантируемых инфузионных систем в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печень // Вопросы онкологии. 2007. Т. 53, № 1. С. 72–78.Generalov M.I., Balakhnin P.V., Routkin I.O., Polysalov V.N., Tarazov P.G., Polykarpov A.A., Rosenhouse Ye.V., Ivanova A.A., Kalashnikov P.A., Granov D.A. Intraarterial chemotherapy using implantable port-catheter system in patients with colorectal liver metastases. Problems in oncology, 2007, Vol. 53, No. 1, рр. 72–78 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.