ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-1-64-68ldt-111Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В КОНТРОЛЕ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИDUAL-ENERGY COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE CONTROL OF REPARATIVE REGENERATION OF LOWER LEG LONG BONE FRACTURESИгнатьевЮ. Т.IgnatevY. T.ogma.ray@rambler.ruНикитенкоС. А.NikitenkoS. A.79139684444@yandex.ruРожковК. Ю.RozhkovK. Y.konsroj@yandex.ruРезникЛ. Б.ReznikL. B.omsktravma@mail.ruКрупкоН. Л.KrupkoN. L.nataliya-krupko@yandex.ruПеньковЕ. В.PenkovE. V.penkoff@list.ruОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationБУЗ ОО «Клинический диагностический центр»РоссияClinical Diagnostic CenterRussian FederationБУЗ ОО «Клинического диагностического центра»РоссияClinical Diagnostic CenterRussian FederationБУЗ ОО «Медико-санитарная часть № 4»РоссияHealth Service № 4Russian Federation201630032016016468Copyright © Игнатьев Ю.Т., Никитенко С.А., Рожков К.Ю., Резник Л.Б., Крупко Н.Л., Пеньков Е.В., 20162016Игнатьев Ю.Т., Никитенко С.А., Рожков К.Ю., Резник Л.Б., Крупко Н.Л., Пеньков Е.В.Ignatev Y.T., Nikitenko S.A., Rozhkov K.Y., Reznik L.B., Krupko N.L., Penkov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/111

Увеличение количества пациентов со сложными травматическими повреждениями костей и развитие новых методов их лечения делает актуальным развитие методики оценки результатов хирургической коррекции и процессов заживления костной ткани. Цель исследования: разработать критерии эффективности репаративной регенерации при переломах костей голени в условиях внеочагового чрескостного остеосинтеза по данным ДЭКТ для достоверного определения длительности фиксации травмированной кости. В исследование включены 18 пациентов, в возрасте от 18 до 55 лет с открытыми диафизарными переломами костей голени, которым был выполнен внеочаговый чрескостный остеосинтез. Пациенты разделены на две группы: основную и контрольную. В основной группе лечение сопровождалось стимуляцией регенерации контактным ультразвуковым воздействием. Для оценки результатов терапии и прогноза длительности лечения использовали ДЭКТ (методом быстрого переключения энергий на трубке (Discovery 750 HD GE Healthcare) для оценки зрелости костной мозоли по концентрации кальция в ней. Исследование показало, что ДЭКТ позволяет визуально оценить выраженность костной мозоли, дать количественную оценку регенерата в единицах HU, а также количественно оценить зрелость костной мозоли по концентрации кальция. Содержание кальция в формирующейся костной мозоли (определяемое на основании спектральных данных полученных при ДЭКТ) - является более точным показателем консолидации перелома и коррелирует с клинической пробой опороспособности. Концентрация кальция 260 мг/см3 и выше в костной мозоли по данным нашего исследования является показателем восстановления опороспособности конечности и определяет минимальный необходимый срок внешней фиксации. Применение контактного ультразвука при лечении открытых переломов костей голени способствует ускоренной регенерации костных фрагментов и способствует менее выраженному развитию функционального остеопороза.

The problem of improving the health care of patients with injuries of the musculoskeletal system every year is becoming increasingly important due to the number of casualties and the levels of disability from injuries in people of working age. The aim of our research was to demonstrate that Dual-Energy Computed Tomography with Rapid kV-Switching (DECT, discovery 750 HD, GE Healthcare) could be used for the callus maturity evaluation and to develop accurate criteria for the effectiveness of reparative regeneration and determine the bone fixation time. The study included 18 patients aged from 18 to 55 years with open diaphyseal tibia fractures, all treated with extrafocal transosseous osteosynthesis. The patients were divided into two groups: those treated with the contact ultrasound regeneration stimulation and control group with no additional treatment. All patients underwent dual energy CT to evaluate treatment result. The callus calcium concentration was quantified with DECT to detect signs of delayed consolidation. Studies shown that calcium concentration is better indicator of the fracture consolidation and well correlates with the clinical test of supporting ability. The calcium concentration 260 mg/cm3 and above can be accurate indicator of the callus maturity and an indication for removal of external fixation. The use of contact ultrasound in the treatment of open tibial fractures promotes rapid regeneration of bone fragments.

двухэнергетическая компьютерная томографиярепаративная регенерация переломов костейлечение переломовконцентрация кальцияконтактное ультразвуковое воздействиекостная мозольDiscovery 750 HDDual-Energy Computed Tomographyreparative regenerationtreatment of fracturescalcium concentrationcontact ultrasoundcallusDiscovery 750 HDReferencesМиронов С. П., Тороценко В. В., Андреева Т. М., Попова М. М. Состояние травматолого-ортопедической службы в РФ и методы высоких технологий в диагностике и лечении травматолого-орто-педических больных // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисных докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т.- Самара, 2006.- Т. 1.- С. 95.Миронов С. П., Тороценко В. В., Андреева Т. М., Попова М. М. Состояние травматолого-ортопедической службы в РФ и методы высоких технологий в диагностике и лечении травматолого-орто-педических больных // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисных докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т.- Самара, 2006.- Т. 1.- С. 95.Петров Н. В. и др. Оптимизация лечения открытых переломов голени с тяжелой травмой мягких тканей // Хирургия.- 2013.- № 13.- С. 815-817.Петров Н. В. и др. Оптимизация лечения открытых переломов голени с тяжелой травмой мягких тканей // Хирургия.- 2013.- № 13.- С. 815-817.Карлова Е. А., Меркулова Н. А., Савельева А. С., Малышкина П. В. Применение двухэнергетической компьютерной томографии для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентки с циррозом печени: случай из клинической практики // Лучевая диагностика и терапия.- 2015.- Т. 6, № 4.- С. 69-74.Карлова Е. А., Меркулова Н. А., Савельева А. С., Малышкина П. В. Применение двухэнергетической компьютерной томографии для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентки с циррозом печени: случай из клинической практики // Лучевая диагностика и терапия.- 2015.- Т. 6, № 4.- С. 69-74.Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.- СПб.: ГЭОТАР, 2011.- 345 с.Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.- СПб.: ГЭОТАР, 2011.- 345 с.Швецов В. И., Дьячкова Г. В. Количественная и качественная оценка репаративного костеобразования при лечении больных с переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза // Медицинская визуализация.- 2008.- № 1.- С. 96-101.Швецов В. И., Дьячкова Г. В. Количественная и качественная оценка репаративного костеобразования при лечении больных с переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза // Медицинская визуализация.- 2008.- № 1.- С. 96-101.Gustilo R. B., Anderson J. T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: Retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg Am.- 1976.- Vol. 58.- Р 453-458.Gustilo R. B., Anderson J. T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: Retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg Am.- 1976.- Vol. 58.- Р 453-458.Швецов В. И., Попков А. В., Аранович А. М. Влияние импульсного ультразвука на низкой интенсивности на течение репаративного остеогенеза // Гений ортопедии.- 2004.- № 1.- С. 81-88.Швецов В. И., Попков А. В., Аранович А. М. Влияние импульсного ультразвука на низкой интенсивности на течение репаративного остеогенеза // Гений ортопедии.- 2004.- № 1.- С. 81-88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.