Артемьева Дарья Анатольевна — аспирант кафедры лучевой диагностики научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр „Коммунарка”»; 142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8
Darya A. Artemyeva — postgraduate student of the Department of Radiation Diagnostics of the Scientific, Clinical and Educational Center «Radiation Diagnostics and Nuclear Medicine» of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Saint Petersburg State University»; 199034, Saint Petersburg, Universitetskaya nab., 7–9; radiologist of the Department of Radiation Diagnostics of the Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka»; 142770, Moscow, Sosensky Stan st., 8
Кащенко Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9; заместитель главного врача по хирургии клиники высоких технологий «Белоостров»; 188652: Санкт-Петербург, Ленинградская область, с.п. Юкковское, зд. 1, к. 1
Viktor А. Kashchenko — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Saint Petersburg State University»; 199034, Saint Petersburg, Universitetskaya nab., 7–9; Deputy Chief Physician for Surgery, Beloostrov High-Tech Clinic; 188652: Saint Petersburg, Leningrad Region, rural settlement Yukkovskoye, bldg. 1, office 1
Савельева Татьяна Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенологии и радиационной медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики клиники высоких медицинских технологий федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; 199034, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Tatyana V. Savelyeva — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Roentgenology and Radiation Medicine, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «First Saint Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov” of the Ministry of Health of the Russian Federation; 197022, Saint Petersburg, Leo Tolstoy str., 6–8; Radiologist, Department of Radiology, Clinic of High Medical Technologies, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Saint Petersburg State University»; 199034, Saint Petersburg, Fontanka River Embankment, 154
Введение: Частота выявления кистозных образований поджелудочной железы (ПЖ) возрастает в течение последних лет. Кистозные образования ПЖ представляют собой разнообразную группу изменений с различным потенциалом к малигнизации. Современные методы диагностики, несмотря на прогресс в прецизионности, по-прежнему нуждаются в развитии и совершенствовании для точного выявления, дифференциации и оценки риска злокачественности.
Цель: Уточнение диагностической достоверности различных лучевых методов в выявлении и дифференцировке кистозных образований поджелудочной железы, а также оценка их ограничений на основе анализа данных международной литературы.
Материалы и методы: Проведен поиск научных публикаций в информационно-аналитической системе Google Scholar за период 2009–2024 гг., по ключевым словам: «кистозное образование ПЖ», «цистаденома ПЖ», «внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль», «перфузионная компьютерная томография ПЖ», «радиомика ПЖ». Для анализа было отобрано 44 публикации.
Результаты: Усовершенствованные методы диагностики увеличили потенциал точности в оценке кистозных образований ПЖ, но дифференциация их подтипов и выявление признаков малигнизации остаются сложными задачами. Существующие клинические рекомендации характеризуются вариабельностью и противоречивостью в отношении диагностики и наблюдения, что подчеркивает необходимость стандартизации подходов к ведению пациентов с кистозными образованиями ПЖ и внедрения новых диагностических методов.
Обсуждение: Анализ представленных литературных источников демонстрирует, что сходство радиологических характеристик кистозных неоплазий поджелудочной железы затрудняет их достоверную дифференциацию. Традиционные методы визуализации и ЭУС-ТАП ограничены низкой воспроизводимостью морфологических признаков и недостаточным цитологическим материалом, особенно при кистах малого размера, что обусловливает необходимость внедрения новых диагностических подходов. Перспективны количественные методы визуализации, позволяющие оценивать тканевые характеристики и микроциркуляцию, включая двухэнергетическую и перфузионную КТ, а также радиомику, обеспечивающую статистическую обработку текстурных признаков и повышающую точность предоперационной диагностики.
Заключение: Интеграция количественных методов визуализации, включая радиомику, может повысить точность характеристик кистозных образований поджелудочной железы и ускорить выбор тактики ведения пациентов, особенно при высоком риске малигнизации и рецидива. Необходимы дальнейшие исследования на крупных когортных выборках для стандартизации внедрения этих технологий в клиническую практику.
Introduction: The frequency of detecting pancreatic cystic lesions (PCLs) has been increasing in recent years. Pancreatic cystic lesions represent a diverse group of changes with varying potential for malignancy. Despite advances in precision, modern diagnostic methods still require development and improvement for accurate identification, differentiation, and assessment of malignancy risk.
Objective: To clarify the diagnostic accuracy of various radiological methods in the detection and differentiation of pancreatic cystic lesions, as well as to assess their limitations based on an analysis of international literature data.
Materials and Methods: A search for scientific publications was conducted in the Google Scholar information-analytical system for the period 2009–2024 using the following keywords: «pancreatic cystic lesion», «pancreatic cystadenoma», «intraductal papillary mucinous neoplasm», «perfusion computed tomography of the pancreas», and «pancreatic radiomics». 44 publications were selected for analysis.
Results: Advanced diagnostic methods have increased the potential accuracy in assessing pancreatic cystic lesions, but differentiating their subtypes and detecting signs of malignancy remain challenging tasks. Existing clinical guidelines are characterized by variability and inconsistency regarding diagnosis and monitoring, highlighting the need for standardizing approaches to managing patients with pancreatic cystic lesions and the implementation of new diagnostic methods.
Discussion: Analysis of the available literature demonstrates that the similarity of radiological features among pancreatic cystic neoplasms complicates their accurate differentiation. Conventional imaging methods and endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) are limited by low reproducibility of morphological criteria and insufficient cytological material, particularly in small cysts, highlighting the need for the implementation of novel diagnostic approaches. Quantitative imaging methods capable of assessing tissue characteristics and microcirculation, including dual-energy and perfusion CT, as well as radiomics, which enables statistical analysis of texture features and improves the accuracy of preoperative diagnosis, appear particularly promising.
Conclusion: The integration of quantitative imaging methods, including radiomics, may enhance the accuracy of characterizing pancreatic cystic lesions and facilitate the selection of optimal patient management strategies, especially in cases with a high risk of malignancy and recurrence. Further studies on large cohort populations are required to standardize the implementation of these technologies in clinical practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.