Клюев Евгений Александрович - врач-рентгенолог,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Evgenii A. Kliuev - radiologist,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod, 603005
Сухова Марина Борисовна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1;
профессор кафедры ядерной и экспериментальной медицины Института биологии и биомедицины, 603022, Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23
Marina B. Sukhova - Head of the Department of Radiology, 10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod;
Professor of the Department of Nuclear and Experimental Medicine at the Institute of Biology and Biomedicine, 23 Gagarin Ave., Nizhny Novgorod, 603022
Растеряева Марина Вячеславовна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением рентгенологии,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Marina V. Rasteryaeva - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Radiology,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Кухнина Людмила Сергеевна - ординатор,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Liudmila S. Kukhnina - resident,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Зинатуллин Радик Дамирович - студент,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Radik D. Zinatullin - student,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Гришин Артем Сергеевич - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры патологической анатомии,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Artyom S. Grishin - Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Pathological Anatomy,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Остапюк Михаил Владимирович - врач-нейрохирург федерального
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Michail V. Ostapiuk - neurosurgeon,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Медяник Игорь Александрович - доктор медицинских наук, врач-нейрохирург,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Igor A. Medianik - Dr. of Sci. (Med.), neurosurgeon,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
Яшин Константин Сергеевич - кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург,
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Konstantin S. Yashin - Cand. of Sci. (Med.), neurosurgeon,
10/1 Minin and Pozharsky square, Nizhny Novgorod
ВВЕДЕНИЕ: Диффузные глиомы являются наиболее распространенными опухолями головного мозга. Глиомы высокой степени злокачественности характеризуются плохим прогнозом и требуют сложного комбинированного лечения. Амидный протонный перенос является современной методикой, позволяющей визуализировать метаболические изменения в опухоли и повысить эффективность МРТ-исследования.
ЦЕЛЬ: Оценить возможности амидного протонного переноса в определении степени злокачественности диффузных глиом головного мозга.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 73 пациента с гистологически подтвержденными супратенториальными диффузными глиомами взрослого типа, прошедших оперативное лечение в университетской клинике ПИМУ с 2023 по 2025 г. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Philips Ingenia Elition X 3Т (Нидерланды). Протокол исследования состоял из стандартного протокола и изображений, взвешенных по амидному протонному переносу (АПП-ВИ). Были рассчитаны средние, минимальные и максимальные значения относительной концентрации свободных амидных групп в центральной и периферической части опухоли, абсолютные и нормализованные по неизмененному белому веществу. Критерий Манна–Уитни использовался для определения различий между группами пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Абсолютные значения относительной концентрации свободных амидных групп в центральной части опухоли были выше в сравнении с глиомами низкой степени злокачественности: средние — 2,68 [2,07; 3,30] и 1,44 [1,34; 1,92], максимальные 2,96 [2,37; 3,81] и 1,62 [1,49; 2,11], минимальные 2,34 [1,62; 2,86] и 1,25 [1,14; 1,47], p<0,05. Аналогичные различия также были обнаружены в перифокальной зоне — 1,58 [1,28; 1,90], 2,29 [1,85; 2,77], 0,95 [0,61; 1,16] — среднее, максимальное и минимальное значения соответственно у диффузных глиом высокой степени злокачественности и 1,02 [0,83; 1,11], 1,57 [1,21; 1,67], 0,61 [0,36; 0,79] у глиом низкой степени, p<0,05. Нормализованные значения различались только в центральной части опухоли: 3,25 [2,32; 4,86], 5,58 [3,50; 16,42] — средние и максимальные значения у опухолей высокой степени злокачественности и 2,19 [1,68; 3,60], 3,10 [2,36; 12,19] у опухолей низкой степени соответственно, p<0,05. При сравнении 2, 3 и 4 степени по отдельности, была выявлена тенденция к повышению значений сигнала изображений, взвешенных по амидному протонному переносу от Grade 2 к Grade 4, как в центральной части опухоли, так и в периферической.
ОБСУЖДЕНИЕ: Определение степени злокачественности конкретной опухоли на дооперационном периоде является одной из ключевых задач лучевой диагностики, так как позволяет адекватно спланировать лечение, улучшить уровень жизни и увеличить выживаемость. Результаты исследования демонстрируют возможности амидного протонного переноса в стадировании глиальных опухолей. Относительная концентрация свободных амидных групп, определяемая на основании интенсивности сигнала АПП-взвешенных изображений, увеличивается соответственно повышению степени злокачественности, что, вероятно, связано с рядом гистологических и метаболических различий глиом разного грейда.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлены статистически значимые различия между значениями относительной концентрации свободных амидных групп в центральной части и перифокальной области у глиальных опухолей с различной степенью злокачественности. Метод амидного протонного переноса является информативным в исследовании пациентов с диффузными глиомами головного мозга.
INTRODUCTION: Diffuse gliomas are the most common brain tumors. Gliomas of high malignancy are characterized by a poor prognosis and require complex combined treatment. Amide proton transfer is a modern technique that makes it possible to visualize metabolic changes in a tumor and increase the effectiveness of an MRI scan.
OBJECTIVE: to evaluate the possibilities of amide proton transfer in determining the degree of malignancy of diffuse cerebral gliomas.
MATERIALS AND METHODS: The study included 73 patients with histologically confirmed supratentorial adult type diffuse gliomas of the who underwent surgical treatment at the University clinic of PIMU from 2023 to 2025. The study was performed on a Philips Ingenia Elite X 3T magnetic resonance imaging machine (the Netherlands). The study protocol consisted of a standard protocol and amide proton transfer-weighted images (APT-WI). The average, minimum and maximum values of the relative concentration of mobile amide groups in the central and peripheral parts of the tumor, absolute and normalized by unchanged white matter, were calculated. The Mann-Whitney test was used to determine differences between patient groups.
RESULTS: The absolute values of the relative concentration of free amide groups in the central part of the tumor were higher in comparison with gliomas of low malignancy: average — 2.68 [2.07; 3.30] and 1.44 [1.34; 1.92], maximum — 2.96 [2.37; 3.81] and 1.62 [1.49; 2.11], minimum — 2.34 [1.62; 2.86] and 1.25 [1.14; 1.47], p<0.05. Similar differences were also found in the perifocal area.— 1,58 [1,28; 1,90], 2,29 [1,85; 2,77], 0,95 [0,61; 1,16] — the average, maximum and minimum values, respectively, in diffuse gliomas of high malignancy and 1,02 [0,83; 1,11], 1,57 [1,21; 1.67], 0.61 [0.36; 0.79] in low-grade gliomas, p<0.05. The normalized values differed only in the central part of the tumor: 3,25 [2,32; 4,86], 5,58 [3,50; 16,42] — the average and maximum values in tumors with a high degree of malignancy and 2,19 [1,68; 3,60], 3,10 [2,36; 12,19] in low grade tumors, respectively, p<0.05. When comparing Grades 2.3 and 4 separately, a tendency was revealed to increase the values of the image signal weighted by amide proton transfer from Grade 2 to Grade 4, both in the central part of the tumor and in the peripheral.
DISCUSSIONS: Determining the degree of malignancy of a particular tumor in the preoperative period is one of the key tasks of radiology, as it allows for adequate treatment planning, improving living standards and increasing survival. The results of the study demonstrate the possibilities of amide proton transfer in the staging of glial tumors. The relative concentration of free amide groups, determined based on the signal intensity of APT-weighted images, increases accordingly to an increase in the degree of malignancy, which is probably due to a number of histological and metabolic differences in gliomas of different grades.
CONCLUSION: Statistically significant differences were found between the values of the relative concentration of free amide groups in the central and perifocal regions of glial tumors with different grades. The amide proton transfer method is informative in the study of patients with diffuse cerebral gliomas.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.