ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2025-16-3-115-120ldt-1151Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESПротонная терапия при одновременном лечении рецидива опухоли предстательной железы и предоперационного облучения опухоли прямой кишкиProton therapy in the simultaneous treatment of recurrence of a prostate tumor and preoperative radiation of a rectal tumorhttps://orcid.org/0000-0003-0988-0182АндреевВ. А.AndreevV. A.

Андреев Василий Алексеевич - врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 1 стационара,

433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Vasily A. Andreev - radiotherapist, radiotherapy department No. 1, hospital,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v

andreevva@fnkcrio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1711-6950НезвецкийА. В.NezvetskiyA. V.

Незвецкий Алексей Владимирович - заведующий отделением радиотерапии № 1 — врач-радиотерапевт,

433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Alexey V. Nezvetsky - Head of the Department of Radiotherapy No. 1  — Radiotherapist,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v;

nezvetskijav@fnkcrio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9739-8478УдаловЮ. В.UdalovYu. D.

Удалов Юрий Дмитриевич - доктор медицинских наук, доцент, генеральный директор,

433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Yuri D. Udalov - Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Director General,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v

info@fnkcrio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1709-7681КиселевВ. А.KiselevV. A.

Киселев Василий Алексеевич - заведующий службой медико-физического сопровождения радиотерапии — медицинский физик,

433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Vasily A. Kiselev - head of the service for medical and physical support of radiotherapy — medical physicist,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v

kiselevva@fnkcrio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2500-158XГриценкоС. Е.GritsenkoS. E.

Гриценко Сергей Ефимович - кандидат медицинских наук, начальник протонного и фотонного центра — врач-радиотерапевт,

433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Sergey E. Gritsenko - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Proton and Photon Center — Radiotherapist,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v

gritsenkose@fnkcrio.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0668-1815НезвецкаяИ. В.NezvetskayaI. V.

Незвецкая Ирина Валерьевна - аспирант кафедры лучевой диагностики,  433870, Ульяновская обл., рабочий пос. Новоспасское, ул. Механизации, д. 1;

врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии, 433510, Димитровград, ул. Курчатова, д. 5в

Irina V. Nezvetskaya - graduate student of the Department of Radiation Diagnostics;

oncologist of the Department of Antitumor Drug Therapy,

433510, Dimitrovgrad, Kurchatov Str., 5v

kozlovaiv@fnkcrio.ruФедеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологииРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and OncologyRussian FederationУльяновский государственный университет; Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологииРоссияUlyanovsk State University; Federal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and OncologyRussian Federation202512112025163115120Copyright © Андреев В.А., Незвецкий А.В., Удалов Ю.В., Киселев В.А., Гриценко С.Е., Незвецкая И.В., 20252025Андреев В.А., Незвецкий А.В., Удалов Ю.В., Киселев В.А., Гриценко С.Е., Незвецкая И.В.Andreev V.A., Nezvetskiy A.V., Udalov Y.D., Kiselev V.A., Gritsenko S.E., Nezvetskaya I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1151

Онкологические заболевания органов малого таза у мужчин занимают ведущие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Представлен клинический случай пациента А., 84  лет, находившегося на  диспансерном наблюдении с 2008 года после выявления аденокарциномы предстательной железы T2cN0M0 (Глисон 4+4). В 2009 г. проведены максимальная андрогенная блокада и радикальная простатэктомия. В августе 2023 г. пациент обратился с жалобами на боли и  кровотечение из  прямой кишки; выявлено повышение уровня ПСА до  7,6 нг/мл, опухоль средне-верхнеампулярного отдела прямой кишки с  поражением мезоректальных лимфоузлов, а  также локальный рецидив в  ложе простаты. Гистологически подтверждена аденокарцинома (Глисон 4+4) в  области ложа простаты и  аденокарцинома G2 прямой кишки. Пациенту проведена протонная лучевая терапия на область опухоли прямой кишки, зону субклинического распространения и ложе предстательной железы. Данный случай подчеркивает необходимость мультидисциплинарного подхода при выборе тактики лечения колоректального рака, особенно при сочетании нескольких близко расположенных опухолей. Приведенный пример демонстрирует успешное лечение пациента с первично-множественным метахронным раком: рецидивом опухоли предстательной железы спустя 14 лет после операции и синхронной опухолью прямой кишки.

Malignant neoplasms of the pelvic organs in men occupy leading positions in the structure of oncological morbidity. We present a clinical case of patient A., 84 years old, who had been under dispensary observation since 2008 after being diagnosed with prostate adenocarcinoma T2cN0M0 (Gleason 4+4). In 2009, the patient underwent maximal androgen blockade and radical prostatectomy. In August 2023, he presented with complaints of rectal pain and bleeding; diagnostic evaluation revealed an increase in PSA level up to 7.6 ng/ml, a tumor of the middle-upper ampullary rectum with mesorectal lymph node involvement, as well as a local recurrence in the prostate bed. Histological examination confirmed adenocarcinoma (Gleason 4+4) in the prostate bed and adenocarcinoma G2 of the rectum. The patient underwent proton radiotherapy to the rectal tumor, the zone of subclinical spread, and the prostate bed. This case highlights the necessity of a multidisciplinary approach in determining treatment strategies for colorectal cancer, especially in the presence of multiple adjacent tumors. The presented case demonstrates successful treatment of a patient with primary multiple metachronous cancer: recurrence of prostate cancer 14 years after surgery and a synchronous rectal tumor.

метахронный ракрак предстательной железырак прямой кишкипротонная терапияmetachronous cancerprostate cancerrectal cancerproton therapyReferencesЗубеев П.С., Коровин О.А., Коновалов В.А. и др. Случай эффективной диагностики и лечения рака толстой кишки с прорастанием в предстательную железу // Современные технологии в медицине. 2012. № 2. С. 148–150.Zubeev P.S., Korovin O.A., Konovalov V.A. et al. A case of effective diagnosis and treatment of colon cancer with germination into the prostate gland. Modern technologies in medicine, 2012, No. 2, рp. 148–150 (In Russ.).Козлова И.В., Удалов Ю.Д., Данилова Л.А. и др. Протонная лучевая терапия рака прямой кишки: литературный обзор // Тазовая хирургия и онкология. 2023. Т. 13, № 1. С. 33–38. doi: 10.17650/2686-9594-2023-13-1-33-38.Kozlova I.V., Udalov Yu.D., Danilova L.A. еt al. Proton radiation therapy for rectal cancer: literature review. Pelvic surgery and oncology, 2023, Vol. 13, No. 1, рр. 33–38 (In Russ.). doi: 10.17650/2686-9594-2023-13-1-33-38.Незвецкая И.В., Удалов Ю.Д., Незвецкий А.В. и др. Результаты применения протонной лучевой терапии в лечении рака прямой кишки // Колопроктология. 2024. Т. 23, № 2 (88). С. 61–67. doi: 10.33878/2073-7556-2024-23-2-61-67.Nezvetskaya I.V., Udalov Yu.D., Nezvetsky A.V. еt al. Results of the use of proton radiation therapy in the treatment of rectal cancer. Coloproctology, 2024, Vol. 23, No. 2 (88), рр. 61–67 (In Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2024-23-2-61-67.Ткачев С.И., Булычкин П.В., Матвеев В.Б. и др. Спасительная лучевая терапия рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии // Онкоурология. 2018. Т. 14, № 1. С. 100–106. doi: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-100-106.Tkachev S.I., Bulychkin P.V., Matveev V.B. еt al. Salvage radiation therapy for recurrent prostate cancer after radical prostatectomy. Oncourology, 2018, Vol. 14, No. 1, pр. 100–106 (In Russ.). doi: 10.17650/1726-9776-2018-14-1-100-106.Малихов А.Г., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И. и др. Рак прямой кишки: некоторые аспекты // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2015. Т. 26, № 2. С. 25– 29.Malikhov A.G., Barsukov Yu.A., Tkachev S.I. еt al. Rectal cancer: some aspects. Bulletin of the Russian Cancer Research Center named after N. N. Blokhin RAMS, 2015, Vol. 26, No. 2, рp. 25–29 (In Russ.).Bryant C.M., Henderson R.H., Nichols R.C. et al. Genitourinary Subcommittee of the Particle Therapy Co-Operative Group. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer // Int. J. Part. Ther. 2021. Apr. Vol. 12, No. 8 (2). P. 1–16. doi: 10.14338/IJPT-20-00031.Bryant C.M., Henderson R.H., Nichols R.C. et al. Genitourinary Subcommittee of the Particle Therapy Co-Operative Group. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer // Int. J. Part. Ther. 2021. Apr. Vol. 12, No. 8 (2). P. 1–16. doi: 10.14338/IJPT-20-00031.Trofimov A., Nguyen P.L., Coen J.J. et al. Radiotherapy treatment of early-stage prostate cancer with IMRT and protons: a treatment planning comparison // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Oct. Vol. 1, No. 69 (2). P. 444–453. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.03.018.Trofimov A., Nguyen P.L., Coen J.J. et al. Radiotherapy treatment of early-stage prostate cancer with IMRT and protons: a treatment planning comparison // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Oct. Vol. 1, No. 69 (2). P. 444–453. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.03.018.Chera B.S., Vargas C., Morris C.G. et al. Dosimetric study of pelvic proton radiotherapy for high-risk prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. Nov. Vol. 15, No. 75 (4). P. 994–1002. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.044.Chera B.S., Vargas C., Morris C.G. et al. Dosimetric study of pelvic proton radiotherapy for high-risk prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. Nov. Vol. 15, No. 75 (4). P. 994–1002. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.044.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.