Акулов Михаил Михайлович — врач-рентгенолог
625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75
Mikhai M. Akulov — Radiologist
625039, Tyumen, Melnikaite St., 75
Талыбов Рустам Сабирович — врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
625023, Тюмень, Одесская ул., д. 54
Rustam S. Talybov —Cand. of Sci. (Med.), Radiologist, assistant of the Department of Oncology with a course of radiation diagnostics and radiation therapy
Tyumen, Odesskaya St., 54, 625023
Клещевникова Татьяна Михайловна — директор
625039, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 75
Tatyana M. Kleschevnikova — Head physician
625039, Tyumen, Melnikaite St., 75
Павлова Валерия Игоревна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии
625023, Тюмень, Одесская ул., д. 54
Valeria I. Pavlova — Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Oncology with a course of radiation diagnostics and radiation therapy
Tyumen, Odesskaya St., 54, 625023
Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Tatyana N. Trofimova — Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the radiology department and radiation medicine
197022, St. Petersburg, L’va Tolstogo St., 6–8
Согласно пятой редакции классификации опухолей центральной нервной системы (ЦНС), опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2021 г., солитарная фиброзная опухоль (СФО) определена как самостоятельная нозологическая форма в группе редких мезенхимальных новообразований, демонстрирующая склонность к ранним рецидивам и системной диссеминации. Ограниченная распространенность СФО объясняет скудное количество публикаций, посвященных описанию ее специфических нейровизуализационных паттернов, в то время как клинико-морфологические особенности данной опухоли изучены достаточно детально. Дефицит диагностических критериев обусловливает значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики СФО с другими интракраниальными новообразованиями, требующие принципиально иных терапевтических алгоритмов. Представлено клиническое наблюдение пациента 40 лет, предъявлявшего жалобы на цефалгию, системное головокружение, эпизоды синкопальных состояний и генерализованные судорожные приступы в течение двух месяцев. МРТ головного мозга выявила экстрамозговое образование в левой параселлярной области, прилежащее основанием к твердой мозговой оболочке, с перифокальным отеком, масс-эффектом на медиальные отделы левой височной доли, богатой сосудистой сетью, интенсивным и однородным контрастированием, высокими значениями показателей перфузии. На предоперационном этапе дифференциальная диагностика проводилась между менингиомой, шванномой, дуральным метастатическим поражением, хондросаркомой и MALT-лимфомой. Наиболее значимым диагностическим критерием стал феномен «Инь-Ян», проявляющийся гетерогенным сигналом опухоли в режимах Т2- и Т2-FLAIR. Пациенту была проведена микрохирургическая резекция образования. Гистопатологический анализ подтвердил диагноз СФО. Таким образом, применение комплексного мультипараметрического МРТ (мпМРТ) протокола позволяет с высокой вероятностью предположить СФО на дооперационном этапе, что принципиально важно при планирования хирургического вмешательства.
According to the 5th edition of the World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Central Nervous System (CNS), published in 2021, solitary fibrous tumor (SFT) has been established as a distinct nosological entity within the category of rare mesenchymal neoplasms, exhibiting a propensity for early recurrence and systemic dissemination.The limited prevalence of SFTs accounts for the scarcity of publications describing their specific neuroimaging patterns, while the clinicopathological features of this tumor have been well-characterized. The lack of robust diagnostic criteria poses significant challenges in differentiating SFTs from other intracranial neoplasms, which require fundamentally distinct therapeutic approaches. This report describes the clinical case of a 40-year-old male patient presenting with headache, systemic dizziness, recurrent syncopal episodes, and generalized tonic-clonic seizures over a two-month period. Brain MRI revealed an extra-axial mass in the left parasellar region, attached with its base to the dura mater, accompanied by perifocal edema, mass effect of the left temporal lobe, prominent vascularity, intense homogeneous contrast enhancement, and elevated perfusion values. The preoperative differential diagnosis included meningioma, schwannoma, dural metastatic lesion, chondrosarcoma, and MALT lymphoma. The «YinYang» sign emerged as the most significant diagnostic criterion, characterized by heterogeneous tumor signal intensity on T2- and T2-FLAIR sequences. The patient underwent microsurgical resection of the tumor. Histopathological examination confirmed the diagnosis of SFT. Thus, the use of a comprehensive multiparametric MRI protocol enables a high-probability preoperative suspicion of SFT, which is critical for surgical planning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.