ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2026-17-1-19-30ldt-1213Research ArticleЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫLECTURES AND REVIEWSНейроинфекция смешанной этиологии: современная диагностика ургентных состояний у детей: обзорNeuroinfection of mixed etiology: modern diagnosis of urgent conditions in children: а reviewhttps://orcid.org/0000-0002-9645-8408РатниковВ. А.RatnikovV. A.

Ратников Вячеслав Альбертович  – доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор федерального государственного бюджетного учреждения 

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Viacheslav A. Ratnikov – Dr. of Sci. (Med.), Professor, General Director

St. Petersburg

dr.ratnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2684-9980МарченкоН. В.MarchenkoN. V.

Марченко Наталья Викторовна – доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования; профессор кафедры лучевой диагностики и биомедицинской визуализации федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

199034, г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9;

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Natalia V. Marchenko – Dr.of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics; Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Biomedical Imaging

199034, St. Petersburg, Universitetskaya Embankment, 7/9;

194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2

gmv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1628-1698ЕрмоленкоК. Ю.ErmolenkoK. Yu.

Ермоленко Ксения Юрьевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и  дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования;  заместитель главного врача по анестезиологии, реанимации и диагностическим службам, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-трансфузиолог федерального государственного бюджетного учреждения

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2;

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Kseniya Yu. Ermolenko – Cand. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics of the Faculty of Postgraduate and Additional Professional Education;  Deputy Chief Physician for Anesthesiology, Intensive Care and Diagnostic Services, Intensive Care Anesthesiologist, Transfusiologist

St. Petersburg

icdoc170@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0427-7344КоневА. И.KonevA. I.

Конев Александр Иванович – ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования; заведующий отделением реанимации и  интенсивной терапии федерального государственного бюджетного учреждения 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2;

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Aleksandr I. Konev – Assistant of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics of the Faculty of Postgraduate and Additional Professional; Head of the Intensive Care Unit Education

St. Petersburg

icdrkonev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8789-4750СкрипченкоЕ. Ю.SkripchenkoE. Yu.

Скрипченко Елена Юрьевна – доктор медицинских наук, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и  дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Elena Yu. Skripchenko – Dr. of Sci. (Med.), Docent of the Department of Neonatology with courses in Neurology and Obstetrics and Gynecology, Faculty of Postgraduate and Additional Professional Education

St. Petersburg

wwave@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6163-6827НарзиеваС. П.NarzievaS. P.

Нарзиева Сабина Парвизовна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Sabina P. Narzieva – Radiologis at the Department of radiation diagnostics with computed tomography rooms

St. Petersburg

narzieva.sabina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-2089-7002ЛопареваД. Д.LoparevaD. D.

Лопарева Дарья Дмитриева – студент федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Daria D. Lopareva – Student, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education

St. Petersburg

loparevadasha@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2600-9287ПетровИ. Б.PetrovI. B.

Петров Игорь Борисович – врач-невролог детского нейрореабилитационного отделения, очный аспирант научно-исследовательского отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы федерального государственного бюджетного учреждения

197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9

Igor B. Petrov – Neurologist at the Pediatric Neurorehabilitation Department, full-time postgraduate student at the Research Department of Neuroinfections and Organic Pathology of the Nervous System

St. Petersburg

 

ibp.pro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1877-8852ТятьковС. А.TyatkovS. A.

Тятьков Станислав Александрович – врач-рентгенолог федерального государственного бюджетного учреждения; ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской биовизуализации факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68;

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Stanislav A. Tyatkov – Radiologist; Assistant of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging, Faculty of Postgraduate and Additional Professional Education

St. Petersburg

s.t._spb@mail.ruФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Infectious DiseasesRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский государтсвенный университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; St. Petersburg State UniversityRussian FederationФедеральный научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Infectious Diseases; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. ПетроваРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; National Medical Research Center of Oncology named after N. N. PetrovRussian Federation2026180420261711930Copyright © Ратников В.А., Марченко Н.В., Ермоленко К.Ю., Конев А.И., Скрипченко Е.Ю., Нарзиева С.П., Лопарева Д.Д., Петров И.Б., Тятьков С.А., 20262026Ратников В.А., Марченко Н.В., Ермоленко К.Ю., Конев А.И., Скрипченко Е.Ю., Нарзиева С.П., Лопарева Д.Д., Петров И.Б., Тятьков С.А.Ratnikov V.A., Marchenko N.V., Ermolenko K.Y., Konev A.I., Skripchenko E.Y., Narzieva S.P., Lopareva D.D., Petrov I.B., Tyatkov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1213Введение

Введение: В последнее время растет число смешанных инфекционных поражений нервной системы (НС) среди детей.  Данная патология характеризуется тяжелым течением и быстрым развитием неотложных состояний.

Цель

Цель: Продемонстрировать универсальный диагностический алгоритм с использованием клинико-лабораторных и нейровизуализационных методов исследования в условиях нахождения ребенка в отделении интенсивной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Представлены собственные клинические случаи применения современных лабораторных и инструментальных диагностических методов, в особенности нейросонографии (НСГ), компьютерной томографии (КТ) и мультипараметрической магнитно-резонансной томографиии (МРТ).

Результаты

Результаты: Указанные методы позволили в короткий срок поставить верный диагноз, определить степень морфофункциональных нарушений со стороны НС, наличие осложнений, а также предположить исход заболевания.

Обсуждение

Обсуждение: Инфекции центральной нервной системы смешанной этиологии характеризуются полиморфизмом клинической картины и быстрым развитием ургентных состояний. Это требует ранней диагностики с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования для назначения адекватной терапии и прогнозирования исхода заболевания.

Заключение

Заключение: Своевременная диагностика и раннее начало лечения микст-инфекции нервной системы и возможных осложнений способствуют улучшению исходов заболевания.

Introduction

Introduction: Recently, the number of mixed infectious lesions of the nervous system (NS) among children has been increasing. This pathology is characterized by a severe course and rapid development of urgent conditions.

Objective

Objective: To demonstrate a universal diagnostic algorithm using clinical laboratory and neuroimaging research methods in the conditions of a child’s stay in the intensive care unit.

Materials and methods

Materials and methods: We present our own clinical cases of the use of modern laboratory and instrumental diagnostic methods, especially neurosonography (NSG), computed tomography (CT) and multiparametric magnetic resonance imaging (MRI).

Results

Results: These methods made it possible to make a correct diagnosis in a short time, determine the degree of morphofunctional disorders on the part of the NS, the presence of complications, and also to assume the outcome of the disease.

Discussion

Discussion: Central NS infections of mixed etiology are characterized by polymorphism of the clinical picture and rapid development of urgent conditions. This requires early diagnosis using laboratory and instrumental research methods to prescribe adequate therapy and predict the outcome of the disease.

Conclusion

Conclusion: Timely diagnosis and early start of treatment of NS mixed infection and possible complications helps to improve the outcomes of the disease.

детисмешанные инфекциинейроинфекциимагнитно-резонансная томографиякомпьютерная томографияотделение интенсивной терапииchildrenmixed infectiousneuroinfectionsmagnetic resonance imagingcomputed tomographyintensive care unitReferencesМарченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике энтеровирусных энцефалитов у детей // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т. 11, № 3. С. 35–48.Marchenko N.V., Voitenkov V.B., Gorelik E.Yu. et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of enteroviral encephalitis in children. Russian Electronic Journal of Radiology, 2021, Vol. 11, No. 3, pp. 35–48 (In Russ.). doi: 10.21569/2222-7415-2021-11-3-35-48.Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей: тенденции и перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 4. С. 9–22.Skripchenko N.V., Ivanova M.V., Vilnits A.A., Skripchenko E.Yu. Neuroinfections in children: Tendencies and prospects. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2016, Vol. 61, No. 4, рp. 9–22 (In Russ.). doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-9-22.Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Бовтало Л.Ф., Трофименко Е.С., Кравцова А.В. Гнойный менингоэнцефалит смешанной этиологии у ребенка двух лет: трудности диагностики и лечения // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 4. С. 57–59.Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Bovtalo L.F., Trofimenko E.S., Kravtsova A.V. Purulent Meningoencephalitis Mixed Etiology in a Child Two Years Old: Problems of Diagnosis and Treatment. Children infections, 2015, Vol. 14, No. 4, pp. 57–59 (In Russ.). doi: 10.22627/2072-8107-2015-14-4-57-59.Скрипченко Н.В., Мазаева Е.М., Бехтерева М.К., Иванова М.В. Особенности течения менингоэнцефалита у ребенка со смешанной бактериальной инфекцией (клинический случай) // Журнал инфектологии. 2013. Т. 5, № 1. С. 103–107.Skripchenko N.V., Mazaeva E.M., Bekhtereva M.K., Ivanova M.V. Features of a current meningoencefalitis at child with the mixed bacterial infection (clinical cases). Journal Infectology, 2013, Vol. 5, No. 1, pp. 103–107 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-1-103-107.Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю. и др. Вирусный менингоэнцефалит, осложненный отеком головного мозга и комой: эффективность комплексной терапии с применением L-лизина эсцината // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 16, № 4. С. 77–82.Skripchenko N.V., Vilnitz A.A., Gorelik E.Yu. et al. Viral meningoencephalitis complicated with cerebral edema and coma: efficacy of complex therapy with l-lysinescinate. Messenger of anesthesiology and resuscitation, 2019, Vol. 16, No. 4, pp. 77–82 (In Russ.). doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-4-77-82.Скрипченко Е.Ю., Егорова Е.С., Скрипченко Н.В. и др. Острый диссеминированный менингоэнцефалит на фоне хронической стрептококковой инфекции // Вопросы практической педиатрии. 2023. Т. 18, № 1. С. 161–169.Skripchenko E.Yu., Egorova E.S., Skripchenko N.V. et al. Acute disseminated meningoencephalitis associated with chronic streptococcal infection. Clinical Practice in Pediatrics, 2023, Vol. 18, No. 1, pp. 161–169 (In Russ.). doi: 10.20953/1817-7646-2023-1-161-169.Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. и др. Нейровизуализация при бактериальных менингитах у детей // Клиническая практика. 2021. Т. 12, № 1. С. 72–81.Marchenko N.V., Voitenkov V.B., Scripchenko N.V. et al. Bacterial Meningitis Imaging in Children. Journal of Clinical Practice, 2021, Vol. 12, No.1, pp. 72–81 (In Russ.). doi: 10.17816/clinpract64008.Ермоленко К.Ю., Пшениснов К.В, Александрович Ю.С. Прогнозирование исходов тяжелых инфекций центральной нервной системы у детей // Анестезиология и реаниматология. 2023. № 4. С. 27–34.Ermolenko K.Yu., Pshenisnov K.V., Aleksandrovich Yu.S. Prediction of the outcomes of severe central nervous system infections in children. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology, 2023, No. 4, pp. 27–34 (In Russ.). doi: 10.17116/anaesthesiology202304127.Ali A.M., Kunugi H. Hypoproteinemia predicts disease severity and mortality in COVID-19: a call for action // Diagnostic Pathology. 2021. Vol. 16, No. 1, pp. 1–3. https://doi.org/10.1186/s13000-021-01092-5.Ali A.M., Kunugi H. Hypoproteinemia predicts disease severity and mortality in COVID-19: a call for action // Diagnostic Pathology. 2021. Vol. 16, No. 1, pp. 1–3. https://doi.org/10.1186/s13000-021-01092-5.Конев А.И., Ермоленко К.Ю., Пшениснов К.В. и др. Маркеры неблагоприятного исхода сепсиса при инфекционных заболеваниях у детей // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025. Т. 22, № 5. С. 70–77.Konev A.I., Ermolenko K.Yu., Pshenisnov K.V. et al. Markers of adverse sepsis outcome in pediatric infections. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 2025, Vol. 22, No. 5, pp. 70–77 (In Russ.). doi. org/10.24884/2078-5658-2025-22-5-70-77.Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике энцефалита, вызванного герпесвирусами, у детей // Лучевая диагностика и терапия. 2021. Т. 12, № 4. С. 23–32.Marchenko N.V., Voitenkov V.B., Gorelik E.Yu. et al. Multiparameter magnetic resonance imaging in the diagnosis of herpes encephalitis in children. Diagnostic radiology and radiotherapy, 2021, Vol. 12, No. 4, pp. 23–32 (In Russ.). doi: 10.22328/2079-5343-2021-12-4-23-32.Шевченко Е.Ю., Марченко Н.В., Нарзиева С.П. и др. Диффузионно-тензорная МРТ в диагностике острых вирусных энцефалитов у детей // Визуализация в медицине. 2024. Т. 6, № 2. С. 4–9.Shevchenko E.Yu., Marchenko N.V., Narzieva S.P. et al. Diffusion tensor MRI in the diagnostic of acute viral encephalitis in children. Visualization in medicine, 2024. Vol. 6, No. 2, pp. 4–9 (In Russ.). doi: 10.56871/ViM.2024.41.30.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.