Ягубова Кира Владимировна – ассистент кафедры лучевой диагностики Института биомедицины (МБФ) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Kira V. Yagubova – Assistant of the radiology department, School of Biomedicine
117513, Moscow, Ostrovityanova St., 1
Юдин Андрей Леонидович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики Института биомедицины (МБФ) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Andrey L. Yudin – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the radiology department, School of Biomedicine
117513, Moscow, Ostrovityanova St., 1
Абович Юлия Александровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики Института биомедицины (МБФ) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Yulia A. Abovich – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Radiology, School of Biomedicine
117513, Moscow, Ostrovityanova St., 1
Афанасьева Наталья Иосифовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики Института биомедицины (МБФ) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Natalya I. Afanas`eva – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Radiology, School of Biomedicine
117513, Moscow, Ostrovityanova St., 1
Введение: Варикозное расширение вен желудка – одно из наиболее клинически значимых проявлений портальной гипертензии, сопровождается тяжелым течением и высокой летальностью. Диагностика варикозов вен желудка в основном ориентирована на эндоскопические данные, а лучевая семиотика недостаточно изучена.
Цель: Выявление прогностически значимых признаков риска кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и построение модели индивидуальной стратификации на основе данных компьютерной томографии.
Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы истории болезни и результаты компьютерной томографии 181 пациента с портальной гипертензией. Пациенты были разделены на группы с длительностью заболевания менее 1 года (контрольная группа – 109 пациентов) и более 5 лет (основная группа – 72 пациента). В течение динамического контроля кровотечения из варикозно расширенных вен желудка отмечены у 41 пациента. Всем пациентам компьютерная томография проводилась по стандартной методике мультифазного сканирования, дополненной методикой гидро-КТ.
Статистика: Статистический анализ проводился с использованием программ «Epi info™» (версия 7.2.6.0), Excel (Microsoft Office 2024), SPSS Statistics (версия 26).
Результаты: В основной и контрольной группах получены достоверные различия по следующим признакам: функциональный резерв печени по классификации Чайлда-Пью, размеры варикозно расширенных вен желудка (более 7 мм по данным КТ, х2=5,486; p<0,05), степень выбухания варикозно расширенных вен желудка (более 5 мм по данным КТ, х2=7,533; p<0,01), наличие портальной гипертензионной гастропатии (по данным КТ, х2=6,444, p<0,05). Переменные стратифицированы и оценены с помощью регрессионной модели Кокса. Формула расчета прогностического индекса позволяет определить высокий, средний и низкий риски кровотечения.
Обсуждение: Большинство исследований сосредоточено на пищеводных или комбинированных гастроэзофагеальных варикозно расширенных венах, при этом признаки желудочных варикозов анализируются ограниченно. В нашем исследовании предложен интегрированный прогностический индекс кровотечения из варикозно расширенных вен желудка на основе данных компьютерной томографии.
Заключение: Полученные результаты подтверждают высокую информативность КТ при оценке состояния варикозно расширенных вен желудка. Применение прогностического индекса кровотечения на основе КТ дает возможность индивидуализировать тактику ведения пациентов.
Introduction: Gastric varices are one of the most significant portal hypertension disorders, characterized by severe disease progression and high mortality. Diagnosis of gastric varices is primarily based on endoscopic findings, while radiologic pattern has been understudied.
Objective: Identification of prognostically significant signs of the risk of bleeding from varicose veins of the stomach and construction of an individual stratification model based on computed tomography data.
Materials and methods: The medical records and CT scan results of 181 patients with portal hypertension were retrospectively analyzed. They were divided into groups with a disease duration of less than 1 year (control group – 109 patients) and more than 5 years (main group – 72 patients). During follow-up, bleeding from gastric varices was noted in 41 patients. All patients underwent CT scanning using standard multiphase scanning techniques, supplemented by hydro-CT.
Statistics: Statistical analysis was performed using Epi Info™ (version 7.2.6.0), Excel (Microsoft Office 2024), and SPSS Statistics (version 26).
Results: Significant differences between the main and control groups were observed in the following parameters: hepatic functional reserve according to the Child-Pugh classification; diameter of gastric varices greater than 7 mm on CT (х2=5,486; p<0,05); degree of variceal protrusion greater than 5 mm on CT (х2=7,533; p<0,01); and the presence of portal hypertensive gastropathy on CT (х2=6,444, p<0,05). Variables were stratified and assessed using a Cox regression model. The prognostic index calculation formula allows for the identification of high, moderate, and low bleeding risks.
Discussion: Most studies focus on esophageal or combined gastroesophageal varices, with limited analysis of gastric variceal features. Our study proposes an integrated prognostic index for gastric variceal bleeding based on computed tomography data.
Conclusion: The obtained results confirm the high informative value of CT in assessing the condition of gastric varices. The use of a CT-based bleeding prognostic index allows for individualized patient management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.