ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-2-67-72ldt-125Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИ-АЛЬНОМ МИКРОАНАСТОМОЗЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИBRAIN PERFUSION CHANGES IN PATIENTS WITH CHRONIC OCCLUSION OF INTERNAL CAROTID ARTERYAFTER EC/IC BYPASSАмелинМихаил ЕвгеньевичAmelinM. E.m_amelin@neuronsk.ruДубовойАндрей ВладимировичDubovoyA. V.a_dubovoy@neuronsk.ruОвсянниковКонстантин СергеевичOvsyannikovK. S.k_ovsyannikov@neuronsk.ruИвановБорис ГригорьевичIvanovB. G.b_ivanov@neuronsk.ruРзаевДжамиль АфетовичRzaevD. A.d_rzaev@neuronsk.ruФедеральный центр нейрохирургииРоссияFederal center for neurosurgeryRussian Federation201630062016026772Copyright © Амелин М.Е., Дубовой А.В., Овсянников К.С., Иванов Б.Г., Рзаев Д.А., 20162016Амелин М.Е., Дубовой А.В., Овсянников К.С., Иванов Б.Г., Рзаев Д.А.Amelin M.E., Dubovoy A.V., Ovsyannikov K.S., Ivanov B.G., Rzaev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/125

Хроническая окклюзия внутренней сонной артерии - одна из ведущих причин ишемии головного мозга. Для лечения хронической ишемии головного мозга применяется экстра-интракраниальный микроанастомоз. Целью данного исследования являлась оценка перфузионной картины головного мозга до и после оперативного лечения. Оценка перфузии головного мозга проводилась на третьи сутки после оперативного лечения. У пациентов без значимой разницы показателя мозгового кровенаполнения между артериальными бассейнами полушарий изменения не были достоверными. Показания к наложению экстра-интракраниального микроанастомоза должны быть четко ограничены и отбор пациентов на оперативное лечение должен производиться исходя из того, что оно будет эффективно.

Chronic occlusion of internal carotid artery is one of leading reason for brain ischemia. For treating of chronic ICA occlusion EC/IC bypass is used. Aim of the study was to estimate changes of brain perfusion before and after EC/IC bypass. After operation estimation performed in three days. In patients with reduced CBV before EC/IC bypass, there were significant changes of perfusion after operation. For patients with without significant differences of CBV between brain hemispheres changes were not reliable. According to this findings indications for EC/IC bypass must be limited and patients should undergo operation only if it proposed to be effective.

перфузия головного мозгаэкстра-интракраниальный микроанастомозbrain perfusionICA occlusion EC/IC bypassReferencesВерещагин Н. В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (Аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): автореф. дис.. д-ра мед. наук.- М., 1974.Верещагин Н. В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (Аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): автореф. дис.. д-ра мед. наук.- М., 1974.Верещагин Н. В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения.- М.: Медицина, 1980.Верещагин Н. В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения.- М.: Медицина, 1980.Лаврентьев А. В. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук.- М., 2000.Лаврентьев А. В. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук.- М., 2000.Пронин И. Н., Фадеева Л. М., Корниенко В. Н. и др. Перфузионная КТ: исследование мозговой гемодинамики в норме // Мед. визуализ.- 2007.- № 3.- С. 8-12.Пронин И. Н., Фадеева Л. М., Корниенко В. Н. и др. Перфузионная КТ: исследование мозговой гемодинамики в норме // Мед. визуализ.- 2007.- № 3.- С. 8-12.Baron J. C., Bousser M. G., Rey A. et al. Reversal of focal «misery perfusion syndrome» by extra-intracranial artery bypass in hemodynamic cerebral ischemia: a case study with O-15 positron emission tomography // Stroke.- 1981.- Vol.12.- Р. 454-459.Baron J. C., Bousser M. G., Rey A. et al. Reversal of focal «misery perfusion syndrome» by extra-intracranial artery bypass in hemodynamic cerebral ischemia: a case study with O-15 positron emission tomography // Stroke.- 1981.- Vol.12.- Р. 454-459.DeBakey M. E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular disease insufficiency. Nineteen-year follow-up // JAMA.- 1975.- Vol. 233.- Р. 1083-1085.DeBakey M. E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular disease insufficiency. Nineteen-year follow-up // JAMA.- 1975.- Vol. 233.- Р. 1083-1085.Yasargil M. G. Anastomosis between the superficial temporal artery and a branch of the middle cerebral artery // Yasargil M. G. (ed.). Microsurgery Applied to Neurosurgery.- Stuttgart: George Thieme Verlag, 1969.- Р. 105-115.Yasargil M. G. Anastomosis between the superficial temporal artery and a branch of the middle cerebral artery // Yasargil M. G. (ed.). Microsurgery Applied to Neurosurgery.- Stuttgart: George Thieme Verlag, 1969.- Р. 105-115.The EC/IC bypass study group. Failure of extracranialintracranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic stroke. Results of anin ternational randomized trial // N. Engl. J. Med.- 1985.- Vol. 313.- P. 1191-1200.The EC/IC bypass study group. Failure of extracranialintracranial arterial bypass to reduce the risk of ischemic stroke. Results of anin ternational randomized trial // N. Engl. J. Med.- 1985.- Vol. 313.- P. 1191-1200.The EC/IC bypass study group. The international cooperative study of extracranial/intracranial arterial anastomosis (EC/IC bypass study): Methodology and entry characteristics // Stroke.- 1985.- Vol. 16.- P. 397-406.The EC/IC bypass study group. The international cooperative study of extracranial/intracranial arterial anastomosis (EC/IC bypass study): Methodology and entry characteristics // Stroke.- 1985.- Vol. 16.- P. 397-406.Покровский А. В., Джибладзе Д.Н., Нарлыев К. М. и др. Отдаленные результаты консервативной терапии больных со стенозирующими поражениями сонных артерий // Кардиология.- 1994.- № 4.- С. 122-126.Покровский А. В., Джибладзе Д.Н., Нарлыев К. М. и др. Отдаленные результаты консервативной терапии больных со стенозирующими поражениями сонных артерий // Кардиология.- 1994.- № 4.- С. 122-126.Ausman J. I. Editorial: Extracranial_intracranial bypass study. Eight years later // J. Stroke Cerebrovasc. Dis.- 1994.- Vol. 4.- P. 1-3.Ausman J. I. Editorial: Extracranial_intracranial bypass study. Eight years later // J. Stroke Cerebrovasc. Dis.- 1994.- Vol. 4.- P. 1-3.Holohan T. V. Extracranial-intracranial bypass to reduce the risk of ischemic stroke // Can. Med. Assoc. J.- 1991.- Vol. l44.- P. 1457-1465.Holohan T. V. Extracranial-intracranial bypass to reduce the risk of ischemic stroke // Can. Med. Assoc. J.- 1991.- Vol. l44.- P. 1457-1465.Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр.- 1985.- № 9.- С. 1281-1288.Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатол. и психиатр.- 1985.- № 9.- С. 1281-1288.Grubb R. L.-Jr, Derdeyn C. P., Fritsch S. M. et al. The importance of hemodynamic factors in the prognosis of symptomatic carotid occlusion // JAMA.- 1998.- Vol. 280.- P. 1055-1060.Grubb R. L.-Jr, Derdeyn C. P., Fritsch S. M. et al. The importance of hemodynamic factors in the prognosis of symptomatic carotid occlusion // JAMA.- 1998.- Vol. 280.- P. 1055-1060.Eastcott H. G., Pickering G. W., Rob C. G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet.- 1954.- Vol. 2.- P. 994-996.Eastcott H. G., Pickering G. W., Rob C. G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet.- 1954.- Vol. 2.- P. 994-996.Kluytmans M., van der Grond J., van Everdingen K. J. Cerebral Hemodynamics in Relation to Patterns of Collateral Flow // Stroke.- 1999.- Vol. 30.- P. 1432-1439.Kluytmans M., van der Grond J., van Everdingen K. J. Cerebral Hemodynamics in Relation to Patterns of Collateral Flow // Stroke.- 1999.- Vol. 30.- P. 1432-1439.Виленский Б. С. Инсульт.- СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.Виленский Б. С. Инсульт.- СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.Eastwood J. D., Alexander M. J., Petrella M. et al. Dynamic CT Perfusion Imaging with Acetazolamide Challenge for the Preprocedural Evaluation of a Patient with Symptomatic Middle Cerebral Artery Occlusive Disease // Am. J. Neuroradiol.- 2002.- Vol. 12.- P 285-287.Eastwood J. D., Alexander M. J., Petrella M. et al. Dynamic CT Perfusion Imaging with Acetazolamide Challenge for the Preprocedural Evaluation of a Patient with Symptomatic Middle Cerebral Artery Occlusive Disease // Am. J. Neuroradiol.- 2002.- Vol. 12.- P 285-287.Fiorella D., Heiserman J., Prenger E. et al. Assessment of the reproducibility of postprocessing dynamic CT perfusion data // AJNR.- 2004.- Vol. 25.- P 97-107.Fiorella D., Heiserman J., Prenger E. et al. Assessment of the reproducibility of postprocessing dynamic CT perfusion data // AJNR.- 2004.- Vol. 25.- P 97-107.Gibbs J. M., Wise R. J-S., Leendeers K. L. et al. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion // Lancet.- 1984.- Vol. 1.- P 310-314.Gibbs J. M., Wise R. J-S., Leendeers K. L. et al. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion // Lancet.- 1984.- Vol. 1.- P 310-314.Norving B., Nilsson B., Risberg J. rCBF in patients with carotid occlusion: resting and hypercapnic flow related to collateral pattern // Stroke.- 1982.- Vol. 13.- Р. 155-162.Norving B., Nilsson B., Risberg J. rCBF in patients with carotid occlusion: resting and hypercapnic flow related to collateral pattern // Stroke.- 1982.- Vol. 13.- Р. 155-162.Levine R. L., Lagreye H. L., Dobkin J. A. et al. Cerebral vasocapa-citance and TIAs // Neurology.- 1989.- Vol. 39.- P. 25-29.Levine R. L., Lagreye H. L., Dobkin J. A. et al. Cerebral vasocapa-citance and TIAs // Neurology.- 1989.- Vol. 39.- P. 25-29.Powers W. J., Tempel L. W., Grubb R. L.-Jr. Influence of cerebral hemodynamics on stroke risk: one year follow-up of 30 medically treated patients // Ann. Neurol.- 1989.- Vol. 25.- P. 325-330.Powers W. J., Tempel L. W., Grubb R. L.-Jr. Influence of cerebral hemodynamics on stroke risk: one year follow-up of 30 medically treated patients // Ann. Neurol.- 1989.- Vol. 25.- P. 325-330.Kodama Т., Ueda Т., Suzuki Y. et al. MRA in the evaluation of ECIC bypass patency // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1993.- Vol. 17.- P. 922-926.Kodama Т., Ueda Т., Suzuki Y. et al. MRA in the evaluation of ECIC bypass patency // J. Comput. Assist. Tomogr.- 1993.- Vol. 17.- P. 922-926.Turk A. S., Grayev A., Rowley H. A. et al. Variability of clinical CT perfusion measurements in patients with carotid stenosis // Neuroradiology.- 2007.- Vol. 49.- P 955-961.Turk A. S., Grayev A., Rowley H. A. et al. Variability of clinical CT perfusion measurements in patients with carotid stenosis // Neuroradiology.- 2007.- Vol. 49.- P 955-961.Waaijera A., van der Schaaf I. C., Velthuis B. K. et al. Reproducibility of quantitative CT brain perfusion measurements in patients with symptomatic unilateral carotid artery stenosis // AJNR. - 2007.- Vol. 28.- P. 927-932.Waaijera A., van der Schaaf I. C., Velthuis B. K. et al. Reproducibility of quantitative CT brain perfusion measurements in patients with symptomatic unilateral carotid artery stenosis // AJNR. - 2007.- Vol. 28.- P. 927-932.Wintermark M., Sincic R., Sridhar D. et al. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications // J. Neuroradiol.- 2008.- Vol. 35.- P. 253-260.Wintermark M., Sincic R., Sridhar D. et al. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications // J. Neuroradiol.- 2008.- Vol. 35.- P. 253-260.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.