ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2026-17-2-117-122ldt-1254Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESДиагностические сложности децидуализированной эндометриомы яичника, имитирующей злокачественную опухоль при беременности: роль магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением: клинический случайDiagnostic challenges of a decidualized ovarian endometrioma mimicking a malignant tumor during pregnancy: the role of contrast-enhanced magnetic resonance imaging: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0001-5020-7075ТащилкинА. И.TashilkinA. I.

Тащилкин Алексей Иванович - заместитель главного врача по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, врач-рентгенолог;  ассистент кафедры медицинской биофизики

196657, Санкт-Петербург, г. Колпино, Заводской пр., 1; 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2 

Aleksey I. Tashchilkin - Assistant Professor at the Department of Medical Biophysics of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education; Deputy Chief Physician for Internal Quality Control and Safety of Medical Activities, Radiologist  

194100, St. Petersburg, Litoshskaya St., 2; 196657, St. Petersburg, Kolpino, Zavodskoy Ave., 1

https://orcid.org/0009-0004-6163-6827НарзиеваС. П.NarzievaS. P.

Нарзиева Сабина Парвизовна -врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики с кабинетами КТ

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Sabina P. Narziyeva - Radiologist 

194100, St. Petersburg, Litoshskaya St., 2

https://orcid.org/0000-0002-2684-9980МарченкоН. В.MarchenkoN. V.

Марченко Наталья Викторовна - доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики Медицинского института 

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

Natalia V. Marchenko - Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics at the Medical Institute

199034, Saint Petersburg, Universitetskaya Embankment, 7/9

https://orcid.org/0000-0001-8285-2917ТайцА. Н.TaitsA. N.

Тайц Анна Николаевна -кандидат медицинских наук, заведующий гинекологическим отделением 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2 

Anna N. Taitz - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Gynecology Department

194100, St. Petersburg, Litoshskaya St., 2

 

https://orcid.org/0009-0004-4725-8700ЕршовИ. А.ErshovI. A.

Ершов Иван Александрович - врач акушер-гинеколог гинекологического отделения

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2 

Ivan A. Ershov - Obstetrician-Gynecologist at the Gynecology Department

194100, St. Petersburg, Litoshskaya St., 2

 

Детская городская больница № 22; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияChildren’s City Hospital No. 22; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian Federation202624072026172117122Copyright © Тащилкин А.И., Нарзиева С.П., Марченко Н.В., Тайц А.Н., Ершов И.А., 20262026Тащилкин А.И., Нарзиева С.П., Марченко Н.В., Тайц А.Н., Ершов И.А.Tashilkin A.I., Narzieva S.P., Marchenko N.V., Taits A.N., Ershov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/1254

Децидуализированные эндометриомы при беременности являются редкой находкой и представляют значительную диагностическую проблему, так как имитируют злокачественные новообразования яичников.

Описан клинический случай пациентки 27 лет на сроке беременности 15 недель с солидно-кистозным образованием левого яичника, выявленным при УЗИ. Для дифференциальной диагностики выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием препаратом гадобутрол (Гадовист) и DWI.

МРТ выявила образование, соответствующее эндометриоме, с внутрипросветным солидным узлом (максимальный размер ≈22 мм), демонстрирующим умеренное неоднородное контрастное усиление. Критически важным признаком доброкачественности процесса явилось отсутствие значимого ограничения диффузии: измеряемый коэффициент диффузии (ADC) узла составил 1,5–1,8×10–3 мм2/с. Признаков инвазивного роста, лимфаденопатии или канцероматоза не выявлено. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная мультипараметрическая МРТ, включающая анализ морфологии образования, кинетики контрастного усиления и, особенно, количественных показателей ADC, является высокоинформативным методом для дифференциальной диагностики децидуализированной эндометриомы и злокачественной опухоли яичника у беременных, что позволяет обосновать выбор консервативной тактики ведения и избежать необоснованного оперативного вмешательства.

Decidualized endometriomas in pregnancy are a rare finding and pose a significant diagnostic challenge as they mimic malignant ovarian neoplasms. We describe a clinical case of a 27-year-old patient at 15 weeks of gestation with a solid-cystic mass of the left ovary detected on ultrasound. MRI of the pelvis with intravenous contrast enhancement with gadobutrol (Gadovist) and DWI was performed for differential diagnosis. MRI revealed a mass consistent with an endometrioma with an intraluminal solid nodule (height <11 mm) that showed moderate heterogeneous contrast enhancement. A critically important feature was the absence of significant diffusion restriction: the ADC value of the node was 1.5–1.8×10–3 mm2/s. There were no signs of invasive growth, lymphadenopathy, or carcinomatosis.

CONCLUSION: Comprehensive MRI evaluation, including analysis of morphology (nodule height), contrast enhancement kinetics, and especially quantitative ADC values, is a highly informative method for the differential diagnosis of decidualized endometrioma and malignant ovarian tumors in pregnant patients, justifying the choice of conservative tactics and avoiding unjustified surgical intervention.

децидуализированная эндометриомабеременностьмагнитно-резонансная томографиядиффузионно-взвешенная визуализацияADCдифференциальная диагностикаdecidualized endometriomapregnancymagnetic resonance imagingdiffusion-weighted imagingADCdifferential diagnosisReferencesRozalli F.I., Rahmat K., Fadzli F. et al. Decidualized ovarian endometrioma in a pregnant woman mimicking ovarian malignancy: magnetic resonance imaging and ultrasonographic findings // Iran J. Radiol. 2015. Vol. 12, Nо. 4. P. e21260. doi: 10.5812/iranjradiol.21260.Rozalli F.I., Rahmat K., Fadzli F. et al. Decidualized ovarian endometrioma in a pregnant woman mimicking ovarian malignancy: magnetic resonance imaging and ultrasonographic findings // Iran J. Radiol. 2015. Vol. 12, Nо. 4. P. e21260. doi: 10.5812/iranjradiol.21260.Yin M., Wang T., Li S. et al. Decidualized ovarian endometrioma mimicking malignancy in pregnancy: a case report and literature review // J. Ovarian. Res. 2022. Vol. 15, Nо. 1. P. 33. doi: 10.1186/s13048-022-00966-6.Yin M., Wang T., Li S. et al. Decidualized ovarian endometrioma mimicking malignancy in pregnancy: a case report and literature review // J. Ovarian. Res. 2022. Vol. 15, Nо. 1. P. 33. doi: 10.1186/s13048-022-00966-6.Mureșan A.G. Navigating the nuances: Distinguishing decidual tissue from ovarian tumors in endometrial cases // ECR. 2025. Poster No. C-13757. doi: 10.26044/ecr2025/C-13757.Mureșan A.G. Navigating the nuances: Distinguishing decidual tissue from ovarian tumors in endometrial cases // ECR. 2025. Poster No. C-13757. doi: 10.26044/ecr2025/C-13757.Okada H., Tsuzuki T., Murata H. Decidualization of the human endometrium // Reprod. Med. Biol. 2018. Vol. 17, Nо. 3. P. 220–227. doi: 10.1002/rmb2.12088.Okada H., Tsuzuki T., Murata H. Decidualization of the human endometrium // Reprod. Med. Biol. 2018. Vol. 17, Nо. 3. P. 220–227. doi: 10.1002/rmb2.12088.Leiserowitz G.S., Gumbs J.L., Oi R. et al. Endometriosis-related malignancies // Int. J. Gynecol Cancer. 2003. Vol. 13, Nо. 4. P. 466–471. doi: 10.1136/ijgc00009577-200307000-00010.Leiserowitz G.S., Gumbs J.L., Oi R. et al. Endometriosis-related malignancies // Int. J. Gynecol Cancer. 2003. Vol. 13, Nо. 4. P. 466–471. doi: 10.1136/ijgc00009577-200307000-00010.Morisawa N., Kido A., Kataoka M. et al. Magnetic resonance imaging manifestations of decidualizedendometriotic cysts: comparative study with ovarian cancers associated with endometriotic cysts // J. Comput Assist Tomogr. 2014. Vol. 38, Nо. 6. P. 879–884. doi: 10.1097/RCT.0000000000000125.Morisawa N., Kido A., Kataoka M. et al. Magnetic resonance imaging manifestations of decidualizedendometriotic cysts: comparative study with ovarian cancers associated with endometriotic cysts // J. Comput Assist Tomogr. 2014. Vol. 38, Nо. 6. P. 879–884. doi: 10.1097/RCT.0000000000000125.Kido A., Himoto Y., Moribata Y. et al. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases // Korean J. Radiol. 2022. Vol. 23, Nо. 4. P. 426–445. doi: 10.3348/kjr.2021.0405.Kido A., Himoto Y., Moribata Y. et al. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases // Korean J. Radiol. 2022. Vol. 23, Nо. 4. P. 426–445. doi: 10.3348/kjr.2021.0405.Takeuchi M., Matsuzaki K., Nishitani H. Magnetic resonance manifestations of decidualizeбdendometriomas during pregnancy // J. Comput Assist Tomogr. 2008. Vol. 32, Nо. 3. P. 353–355. doi: 10.1097/RCT.0b013e31814c3c6e.Takeuchi M., Matsuzaki K., Nishitani H. Magnetic resonance manifestations of decidualizeбdendometriomas during pregnancy // J. Comput Assist Tomogr. 2008. Vol. 32, Nо. 3. P. 353–355. doi: 10.1097/RCT.0b013e31814c3c6e.Charkhchi P., Butcher M., Macura K.J. Vanishing pelvic mass: Decidualized endometriosis during pregnancy // Radiol. Case Rep. 2024. Vol. 19, No. 6. P. 25352539. doi: 10.1016/j.radcr.2024.03.018.Charkhchi P., Butcher M., Macura K.J. Vanishing pelvic mass: Decidualized endometriosis during pregnancy // Radiol. Case Rep. 2024. Vol. 19, No. 6. P. 25352539. doi: 10.1016/j.radcr.2024.03.018.Bookwalter S.N., Sheedy S.P., VanBuren W.A. et al. MRI of endometriosis: A comprehensive review // Appl. Radiol. 2019. Vol. 48, No. 5. P. 6–12.Bookwalter S.N., Sheedy S.P., VanBuren W.A. et al. MRI of endometriosis: A comprehensive review // Appl. Radiol. 2019. Vol. 48, No. 5. P. 6–12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.