ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Centerldt-13Research ArticleСтатьиСОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ГЛИОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ТОЧНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ ПЭТ С [11С]МЕТИОНИНОМIMAGING CHALLENGES IN THE ASSESSMENT OF POSTTREATMENT GLIOMAS AND OPPORTUNITIES TO IMPROVE THE ACCURACY OF DIAGNOSIS USING PET WITH [11C]METHIONINEСкворцоваТ. Ю.SkvortsovaT. Yu.noemail@neicon.ruБродскаяЗ. Л.BrodskayaZ. L.noemail@neicon.ruСавинцеваЖанна И.SavintsevaZh. I.lycaidas@gmail.comГурчинА. Ф.GurchinA. F.noemail@neicon.ruИнститут мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияN. P Bechtereva Institute of the human brain of Russian academy of sciences; St.-Petersburg State UniversityRussian FederationИнститут мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАНРоссияN. P Bechtereva Institute of the human brain of Russian academy of sciencesRussian Federation20143006201402516Copyright © Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л., Савинцева Ж.И., Гурчин А.Ф., 20142014Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л., Савинцева Ж.И., Гурчин А.Ф.Skvortsova T.Y., Brodskaya Z.L., Savintseva Z.I., Gurchin A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/13

Авторский коллектив, включающий радиологов, специалиста по МРТ и нейрохирурга, предлагает комплексный подход к проблеме мониторинга лечения церебральных глиом. Анализ огромного первичного материала - ПЭТ с [11С]метионином, МРТ, проведенных в динамике у 1038 больных с церебральными глиомами,- позволил разделить общий контроль лечения на три главные задачи: определение радикальности удаления опухоли, оценка эффективности лучевой и химиотерапии, дифференциальная диагностика продолженного роста и лучевых поражений головного мозга. Основой решения каждой задачи послужили критически осмысленные предложения D. Macdonald, более поздние критерии RANO (2010) и базовое положение о том, что метаболические изменения в опухоли, выявленные с помощью туморотропного препарата [11С]метионина, предшествуют структурным изменениям, фиксируемым на МРТ. Детально рассмотрены преимущества и особенности ПЭТ-контроля радикальности хирургического удаления глиом, предложены ранние и надежные признаки продолженного роста глиом. В разграничении продолженного роста опухоли и лучевых поражений головного мозга авторы не только не обошли вниманием относительно новые понятия «псевдопрогрессии» и «псевдоответа», но и сформулировали их четкие признаки. Сопоставление структурных и метаболических параметров обеспечивает объективные критерии для индивидуальной оценки эффективности лечения.

Authors, including specialists in nuclear medicine, radiologist and neurosurgeon, offer a comprehensive approach to the challenges of brain tumor imaging in assessment of treatment response. Analysis of the vast raw material - PET with [11C] methionine, MRI conducted in dynamics from 1038 patients with cerebral gliomas - allowed to divide the treatment control into 3 main tasks: control of tumor removal after surgery, assessment of the response to therapy and differential diagnosis of recurrent brain tumor and radiation-induced brain changes. The critical meaningful Macdonald criteria, recently proposed RANO criteria (2010) and basic principle that the metabolic changes in tumors revealed by PET using [11C] methionine precede structural changes on MRI were the basis for solving the each problem. The article reviews the advantages and features of using PET in the assessment of glioma surgery and in early detection of glioma progression. Authors paid attention to the relatively new concept of «pseudoprogression» and «pseudoresponse» and formulated metabolic characteristics of these phenomena. Comparison of structural and metabolic parameters provides objective criteria for evaluating the effectiveness of individual treatment.

церебральные глиомыэффективность леченияпродолженный рост опухолипсевдопрогрессияпсевдоответcerebral gliomaresponse assessmentrecurrent gliomapseudoprogressionpseudoresponseReferencesResponse criteria for phase II studies of supratentorial malignant glioma / D. R. Macdonald, T. L. Cascino, S. C. Jr. Schold et al. // J. Clin. Oncol.- 1990.- Vol. 8.- P. 1277-1280.Response criteria for phase II studies of supratentorial malignant glioma / D. R. Macdonald, T. L. Cascino, S. C. Jr. Schold et al. // J. Clin. Oncol.- 1990.- Vol. 8.- P. 1277-1280.End point assessment in gliomas: novel treatments limit usefulness of classical MacDonald’s criteria / M. J. van den Bent, M. A. Vogelbaum, P Y. Wen et al. // J.Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P. 2905-2908.End point assessment in gliomas: novel treatments limit usefulness of classical MacDonald’s criteria / M. J. van den Bent, M. A. Vogelbaum, P Y. Wen et al. // J.Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P. 2905-2908.Response criteria for glioma / A. G. Sorensen, T. T. Batchelor, P.Y. Wen et al. // Nat. Clin. Pract. Oncol.- 2008.- Vol. 5.- F! 634-644.Response criteria for glioma / A. G. Sorensen, T. T. Batchelor, P.Y. Wen et al. // Nat. Clin. Pract. Oncol.- 2008.- Vol. 5.- F! 634-644.Interobserver variability in the radiological assessment of response to chemotherapy in glioma / M. J. Vos, B. M. J. Uitdehaag, F. Barkhof et al. // Neurology.- 2003.- Vol. 60.- P 826-830.Interobserver variability in the radiological assessment of response to chemotherapy in glioma / M. J. Vos, B. M. J. Uitdehaag, F. Barkhof et al. // Neurology.- 2003.- Vol. 60.- P 826-830.Positron emission tomography with O-(2-[18F]fluoroethyl)-l-tyrosine versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent glioma / W. Rachinger, C. Goetz, G. Po.pperl et al. // Neurosurgery.- 2005.- Vol. 57, № 3.- P 505-511.Positron emission tomography with O-(2-[18F]fluoroethyl)-l-tyrosine versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent glioma / W. Rachinger, C. Goetz, G. Po.pperl et al. // Neurosurgery.- 2005.- Vol. 57, № 3.- P 505-511.F-18 FDG PET-CT in patients with recurrent glioma: comparison with contrast enhanced MRI / A. Santra, R. Kumar, P Sharma et al. // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81, № 3.- P 508-513.F-18 FDG PET-CT in patients with recurrent glioma: comparison with contrast enhanced MRI / A. Santra, R. Kumar, P Sharma et al. // Eur. J. Radiol.- 2012.- Vol. 81, № 3.- P 508-513.Response assessment challenges in clinical trials of gliomas / P Y. Wen, A. D. Norden, J. Drappatz, E. Quant // Curr. Oncol. Rep.- 2010.- Vol. 12.- P 68-75.Response assessment challenges in clinical trials of gliomas / P Y. Wen, A. D. Norden, J. Drappatz, E. Quant // Curr. Oncol. Rep.- 2010.- Vol. 12.- P 68-75.Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group / P.Y. Wen, D. R. Macdonald, D. A. Reardon et al. // J. Clin. Oncol.- 2010.- Vol. 28.- P 1963-1972.Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group / P.Y. Wen, D. R. Macdonald, D. A. Reardon et al. // J. Clin. Oncol.- 2010.- Vol. 28.- P 1963-1972.Controversies in the adjuvant therapy of high-grade gliomas / M. Holdhoff, S. A. Grossman // Oncologist.- 2011.- Vol. 16 (3).- Р 351-358.Controversies in the adjuvant therapy of high-grade gliomas / M. Holdhoff, S. A. Grossman // Oncologist.- 2011.- Vol. 16 (3).- Р 351-358.Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology / A A. Brandes, A. Tosoni, F. Spagnolli et al. // Neuro-Oncology.- 2008.- Vol. 10.- P 361-367.Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology / A A. Brandes, A. Tosoni, F. Spagnolli et al. // Neuro-Oncology.- 2008.- Vol. 10.- P 361-367.Pseudoprogression in patients with glioblastoma multiforme after concurrent radiotherapy and temozolomide / E.Topkan, S.Topuk, E. Oymak et al. / Am. J. Clin. Oncol.- 2012.- Vol. 35, № 3.- P 284-289.Pseudoprogression in patients with glioblastoma multiforme after concurrent radiotherapy and temozolomide / E.Topkan, S.Topuk, E. Oymak et al. / Am. J. Clin. Oncol.- 2012.- Vol. 35, № 3.- P 284-289.Evaluation of malignant glioma patients during the postirradiation period / W. F. Hoffman, V A. Levin, C. B. Wilson // J. Neurosurg.- 1979.- Vol. 50, № 5.- P 624-628.Evaluation of malignant glioma patients during the postirradiation period / W. F. Hoffman, V A. Levin, C. B. Wilson // J. Neurosurg.- 1979.- Vol. 50, № 5.- P 624-628.Immediate post-radiotherapy changes in malignant glioma can mimic tumor progression. / M. C. de Wit, H. G. Bruin, W Eijkenboom et al. // Neurology.- 2004.- Vol. 63, № 3.- P 535-537.Immediate post-radiotherapy changes in malignant glioma can mimic tumor progression. / M. C. de Wit, H. G. Bruin, W Eijkenboom et al. // Neurology.- 2004.- Vol. 63, № 3.- P 535-537.Early necrosis following concurrent Temodar and radiotherapy in patients with glioblastoma / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz, L. Chalmers et al. // J. Neurooncol.- 2007.- Vol. 82, № 1.- P 81-83.Early necrosis following concurrent Temodar and radiotherapy in patients with glioblastoma / M. C. Chamberlain, M. J. Glantz, L. Chalmers et al. // J. Neurooncol.- 2007.- Vol. 82, № 1.- P 81-83.Pseudoprogression and pseudoresponse: imaging challenges in the assessment of posttreatmant glioma / Jr. L. C. Hygino da Cruz, I. Rodriguez, R. C. Domingues et al. // Am. J. Neurorad.- 2011.- Vol. 32, № 11.- Р 1978-1985.Pseudoprogression and pseudoresponse: imaging challenges in the assessment of posttreatmant glioma / Jr. L. C. Hygino da Cruz, I. Rodriguez, R. C. Domingues et al. // Am. J. Neurorad.- 2011.- Vol. 32, № 11.- Р 1978-1985.Reis R. M. Early pseudoprogression following chemoradiotherapy in glioblastoma patients: The value of RANO evaluation / P Linhares, B. Carvalho, R. Fiqueiredo et al. // J. Oncol.- 2013.- 690585. doi: 10.1155/2013/690585. Epub 2013 Aug 13.Reis R. M. Early pseudoprogression following chemoradiotherapy in glioblastoma patients: The value of RANO evaluation / P Linhares, B. Carvalho, R. Fiqueiredo et al. // J. Oncol.- 2013.- 690585. doi: 10.1155/2013/690585. Epub 2013 Aug 13.Diagnostic dilemma of pseudoprogression in the treatment of newly diagnosed glioblastomas: the role of assessing relative cerebral blood flow volume and oxygen-6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation status / D. S. Kong, S. T. Kim, E. H. Kim et al. // Am. J. Neuroradiol.- 2011.- Vol. 32, № 2.- P 382-387.Diagnostic dilemma of pseudoprogression in the treatment of newly diagnosed glioblastomas: the role of assessing relative cerebral blood flow volume and oxygen-6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter methylation status / D. S. Kong, S. T. Kim, E. H. Kim et al. // Am. J. Neuroradiol.- 2011.- Vol. 32, № 2.- P 382-387.Temozolomide-mediated radiation enhancement in glioblastoma : a report on underlying mechanisms / A. Chakvarti, M. G. Erkkinen, U. Nestler et al. / Clin. Cancer. Res.- 2006.- Vol. 12.- P. 4738-4746.Temozolomide-mediated radiation enhancement in glioblastoma : a report on underlying mechanisms / A. Chakvarti, M. G. Erkkinen, U. Nestler et al. / Clin. Cancer. Res.- 2006.- Vol. 12.- P. 4738-4746.Cancer therapy-associated CNS neuropathology: an update and review of the literature / A. Perry, R. E. Schmidt // Acta. Neuropathol.- 2006.- Vol. 111.- P 197-212.Cancer therapy-associated CNS neuropathology: an update and review of the literature / A. Perry, R. E. Schmidt // Acta. Neuropathol.- 2006.- Vol. 111.- P 197-212.Pseudoprogression: relevance with respect to treatment of high-grade gliomas / J. Fink, D. Born, C. Marc et al. // Current Treatment Options in Oncology.- 2011.- Vol. 12.- P 240-252.Pseudoprogression: relevance with respect to treatment of high-grade gliomas / J. Fink, D. Born, C. Marc et al. // Current Treatment Options in Oncology.- 2011.- Vol. 12.- P 240-252.Pseudoprogression and pseudoresponse in the treatment of gliomas / D. Brandsma, M. J. van den Bent // Curr. Opin. Neurol.- 2009.- Vol. 22, № 6.- P 633-638.Pseudoprogression and pseudoresponse in the treatment of gliomas / D. Brandsma, M. J. van den Bent // Curr. Opin. Neurol.- 2009.- Vol. 22, № 6.- P 633-638.Phase II trial of single-agent bevacizumab followed by bevacizumab plus irinotecan at tumor progression in recurrent glioblastoma / T. N. Kreisl, L. Kim, K. Moore et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 740-745.Phase II trial of single-agent bevacizumab followed by bevacizumab plus irinotecan at tumor progression in recurrent glioblastoma / T. N. Kreisl, L. Kim, K. Moore et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 740-745.Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme / J. J. Vredenburgh, A. Desjardins, J. E. Herndon et al. // J. Clin. Oncol.- 2007.- Vol. 25.- P 4722-4729.Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme / J. J. Vredenburgh, A. Desjardins, J. E. Herndon et al. // J. Clin. Oncol.- 2007.- Vol. 25.- P 4722-4729.Advances in MRI assessment of gliomas and response to anti-VEGF therapy / W. B. Pope, J. R. Young, B. M. Ellingson // Curr. Neuro.l Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 336-344.Advances in MRI assessment of gliomas and response to anti-VEGF therapy / W. B. Pope, J. R. Young, B. M. Ellingson // Curr. Neuro.l Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 336-344.Bevacizumab alone and in combination with irinitekan in recurrent glioblastoma / H. S. Friedman, M. D. Prados, P Y. Wen et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 4733-4740.Bevacizumab alone and in combination with irinitekan in recurrent glioblastoma / H. S. Friedman, M. D. Prados, P Y. Wen et al. // J. Clin. Oncol.- 2009.- Vol. 27.- P 4733-4740.Patterns of progression in malignant glioma following anti-VEGF therapy: perceptions and evidence / W Wick, A. Wick, M. Weiler et al. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 305-312.Patterns of progression in malignant glioma following anti-VEGF therapy: perceptions and evidence / W Wick, A. Wick, M. Weiler et al. // Curr. Neurol. Neurosci. Rep.- 2011.- Vol. 11.- P 305-312.Anti-VEGF antibody treatment of glioblastoma prolongs survival but results in increased vascular cooption / J. L. Rubenstein, J. Kim, T. Ozawa et al. // Neoplasia.- 2000.- Vol. 2.- P 306-314.Anti-VEGF antibody treatment of glioblastoma prolongs survival but results in increased vascular cooption / J. L. Rubenstein, J. Kim, T. Ozawa et al. // Neoplasia.- 2000.- Vol. 2.- P 306-314.Response assessment of bevacizumab in patients with recurrent malignant glioma using [18F]fluoroethyl-l-tyrosine PET in comparison to MRI / N. Galldiks, M. Rapp, G. Stoffels et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging.- 2013.- Vol. 40.- P. 22-33.Response assessment of bevacizumab in patients with recurrent malignant glioma using [18F]fluoroethyl-l-tyrosine PET in comparison to MRI / N. Galldiks, M. Rapp, G. Stoffels et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging.- 2013.- Vol. 40.- P. 22-33.Antiangiogenic therapy elicits malignant progression of tumors to increased local invasion and distant metastasis / M. Paez-Ribes, E. Allen, J. Hudock et al. // Cancer Cell.- 2009.- Vol. 15.- P 220-231.Antiangiogenic therapy elicits malignant progression of tumors to increased local invasion and distant metastasis / M. Paez-Ribes, E. Allen, J. Hudock et al. // Cancer Cell.- 2009.- Vol. 15.- P 220-231.Возможности ангиангиогенной терапии при рецидивах глиом высокой степени злокачественности / А. В. Смолин, Г. Л. Кобяков, А. В. Конев и др. // Фарматека.- 2009.- № 18.- С. 41-48.Возможности ангиангиогенной терапии при рецидивах глиом высокой степени злокачественности / А. В. Смолин, Г. Л. Кобяков, А. В. Конев и др. // Фарматека.- 2009.- № 18.- С. 41-48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.