ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-3-15-24ldt-146Research ArticleЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫLECTURES AND REVIEWSВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫCOMPUTED TOMOGRAPHY POTENTIALS IN THE DIAGNOSIS OF HIATAL HERNIAКулагинАлексей ЛеонидовичKulaginA. L.noemail@neicon.ruАфанасьеваНаталья ИосифовнаAfanasevaN. I.noemail@neicon.ruЮдинАндрей ЛеонидовичYudinA. L.noemail@neicon.ruЮматоваЕлена АнатольевнаYumatovaE. A.yumatova_ea@mail.ruГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава РоссииРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУЗ ЦКБ РАН; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. Н. Пирогова Минздрава РоссииРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical University; Central Clinical Hospital Russian Academy of ScienceRussian Federation201601122016031524Copyright © Кулагин А.Л., Афанасьева Н.И., Юдин А.Л., Юматова Е.А., 20162016Кулагин А.Л., Афанасьева Н.И., Юдин А.Л., Юматова Е.А.Kulagin A.L., Afanaseva N.I., Yudin A.L., Yumatova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/146

Грыжи пищеводного отверстия составляют более 90% всех грыж диафрагмы, встречаются примерно у 5% взрослого населения, могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями. Важным осложнением является отек слизистой оболочки, окружающей кардию. Именно отек слизистой оболочки может быть причиной дисфагии и других клинических проявлений, что требует специального противовоспалительного лечения. Компьютерно-томографическое исследование, как правило, проводится при подозрении на заболевания органов грудной полости или живота, а зоне кардиоэзофагеального перехода уделяется недостаточно внимания. В работе представлена специальная методика компьютерной томографии, позволяющая подробно изучить данную анатомическую область, картину неизмененной кардии и прилегающих анатомических структур, семиотику различных вариантов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Описаны возможности КТ-исследования в выявлении осложнений этого патологического состояния и сочетание с кардиоэзофагеальным раком.

Hiatal hernias comprise approximately 90% of all diaphragmatic hernias, occur in about 5% of the adult population, may be asymptomatic or accompanied by various clinical manifestations. An important complication is edema of the mucosa which surrounds cardia. It is edema of the mucosa which can cause dysphagia and other clinical manifestations that require special anti-inflammatory treatment. Computed tomography is usually performed for suspected diseases of the chest or abdomen and the area of cardioesophageal junction is neglected. In our work the special technique of computer tomography is presented which allows the detailed examination of this anatomical region, depiction of unaltered cardia and adjacent anatomical structures, detection of the semiotics of different variations of hiatal hernias. The possibilities of CT-imaging in the detection of complications of this pathologic condition and the combination with cardioesophageal cancer are described.

грыжа диафрагмыкардиоэзофагеальный раккомпьютерная томографияhiatal herniacardioesophageal cancercomputed tomographyReferencesТагер И. Л., Липко А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы.- Ташкент: Медицина, 1965.- 224 с.Тагер И. Л., Липко А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы.- Ташкент: Медицина, 1965.- 224 с.Василенко В. X., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- М.: Медицина, 1978.- С. 18-20.Василенко В. X., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- М.: Медицина, 1978.- С. 18-20.Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. et al. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340 (11).- Р. 825-831.Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. et al. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340 (11).- Р. 825-831.Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia // Gut Liver.- 2011.- № 5 (3).- Р 267-277.Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia // Gut Liver.- 2011.- № 5 (3).- Р 267-277.Broucek J. R., Ritter L. A., Francescatti A. B. et al. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery // JSLS.- 2014.- № 18 (2).- Р 243-245.Broucek J. R., Ritter L. A., Francescatti A. B. et al. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery // JSLS.- 2014.- № 18 (2).- Р 243-245.Черноусов А. Ф., Шестаков A. Л., Тамазян Н. С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: Медицина, 1999.- 136 с.Черноусов А. Ф., Шестаков A. Л., Тамазян Н. С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: Медицина, 1999.- 136 с.Камалетдинова Ю. Ю. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний, рака пищевода и кардиальной части желудка на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: дис.. канд. мед. наук. - Уфа, 2006.Камалетдинова Ю. Ю. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний, рака пищевода и кардиальной части желудка на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: дис.. канд. мед. наук. - Уфа, 2006.Давыдов М. И., Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П. Современные возможности диагностики и лечения пищевода Барретта // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина.- 2003.- № 1.- С. 61-66.Давыдов М. И., Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П. Современные возможности диагностики и лечения пищевода Барретта // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина.- 2003.- № 1.- С. 61-66.Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images // Fisichella P M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment.- Springer International Publishing Switzerland, 2014.- XII.- 248 р.Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images // Fisichella P M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment.- Springer International Publishing Switzerland, 2014.- XII.- 248 р.Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 1962.- № 11.Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 1962.- № 11.Kahrilas P. J., Kim H. C., Pandolfino J. E. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2008.- № 22 (4).- Р 601-616.Kahrilas P. J., Kim H. C., Pandolfino J. E. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2008.- № 22 (4).- Р 601-616.Афанасьева Н. И., Кулагин А. Л., Сологубова Г.Ф. и др. Мультипланарная и трехмерная обработка данных мультидетекторной компьютерной томографии в оценке протяженности кардиоэзофагеального рака // Вестник РНЦРР МЗ РФ.- 2013.- № 13.- http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/umatova_v13.htm.Афанасьева Н. И., Кулагин А. Л., Сологубова Г.Ф. и др. Мультипланарная и трехмерная обработка данных мультидетекторной компьютерной томографии в оценке протяженности кардиоэзофагеального рака // Вестник РНЦРР МЗ РФ.- 2013.- № 13.- http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/umatova_v13.htm.Harisinghani G. M., Wittenberg J., Lee W. et al. Bowel wall fat halo sign in patients without intestinal disease // AJR.- 2003.- № 181.- Р 781-784.Harisinghani G. M., Wittenberg J., Lee W. et al. Bowel wall fat halo sign in patients without intestinal disease // AJR.- 2003.- № 181.- Р 781-784.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.