ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-3-46-52ldt-150Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВЛИЯНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕТРОПЕРФУЗИИ МИОКАРДА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ И СЛОЖНЫМИ ФОРМАМИ ПОРАЖЕНИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦАEFFECT OF ENDOVASCULAR MYOCARDIAL RETROPERFUSION ON FUNCTIONAL STATUS OF LEFT VENTRICULE IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AND SEVERE FORMS OF CORONARY ARTERY DISEASEШаховЕвгений БорисовичShakhovE. B.es-ngma@yandex.ruНекрасовАлексей АнатольевичNekrasovA. A.medinn-ngma@yandex.ruТимощенкоЕлена СергеевнаTimoschenkoE. S.medinn-ngma@yandex.ruЕрофееваСветлана ГеннадьевнаErofeevaS. G.medinn-ngma@yandex.ruКоноплёваЮлия ЮрьевнаKonoplevaYu. Yu.medinn-ngma@yandex.ruНижегородская государственная медицинская академияРоссияNizhny Novgorod State Medical AcademyRussian FederationГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» города Нижнего НовгородаРоссияCity Clinical Hospital №5Russian Federation201601122016034652Copyright © Шахов Е.Б., Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Ерофеева С.Г., Коноплёва Ю.Ю., 20162016Шахов Е.Б., Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Ерофеева С.Г., Коноплёва Ю.Ю.Shakhov E.B., Nekrasov A.A., Timoschenko E.S., Erofeeva S.G., Konopleva Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/150

Ретроперфузия миокарда у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) является актуальной научной проблемой. Цель: провести оценку функции левого желудочка (ЛЖ) у больных с ОКС в средние сроки после интервенции с ретроперфузией миокарда. Обследованы 24 пациента с ОКС: 1-ю группу составили 12 (50%) больных ОКС с подъемом сегмента ST, 2-ю группу - 12 (50%) больных ОКС без подъема сегмента ST. Обе группы были разделены на две подгруппы: подгруппа А - пациенты с ретроперфузией; подгруппа В - больные без ретроперфузии. Результаты: в 1-й группе в средние сроки после операции нормализация функции ЛЖ наблюдалась у 6 больных в подгруппе А и у 1 больного в подгруппе B; во 2-й группе - у 4 больных в подгруппе А и у 2 больных в подгруппе В. Заключение: во время интервенционного вмешательства у пациентов с ОКС целесообразно применять методику ретроперфузионной поддержки кровоснабжения миокарда.

Myocardial retroperfusion in patients with acute coronary syndrome (ACS) is an actual scientific problem. Objective: To assess left ventricular (LV) function in patients with ACS in the medium term after the intervention with myocardial retroperfusion. The study included 24 patients with ACS: Group 1 consisted of 12 (50%) patients with ACS who has ST segment elevation, Group 2 - 12 (50%) patients with ACS who had no ST segment elevation. Both groups were divided in two subgroups: subgroup A - patients with retroperfusion; subgroup B - patients without retroperfusion. Results: In group 1 postoperative normalization of LV function was observed in 6 patients in the subgroup of A and in 1 patient in the subgroup B in the medium term; in group 2 postoperative normalization of LV function was observed in 4 patients in subgroup A and in 2 patients in the subgroup B. Conclusion: It is advisable to apply a retroperfusion support of myocardial blood supply technique during the intervention in patients with ACS.

острый коронарный синдромретроперфузия миокардафункция левого желудочкаcute coronary syndromemyocardial retroperfusionleft ventricular functionReferencesSantarpino G., Onorati F., Rubino A. S. et al. Preoperative intraa-ortic balloon pumping improves outcomes for high risk patients in routine coronary artery bypass graft surgery // Ann. Thorac. Surg.- 2009.- Vol. 87.- Р. 481-488.Santarpino G., Onorati F., Rubino A. S. et al. Preoperative intraa-ortic balloon pumping improves outcomes for high risk patients in routine coronary artery bypass graft surgery // Ann. Thorac. Surg.- 2009.- Vol. 87.- Р. 481-488.Myat A., Patel N., Tehrani S. et al. Percutaneous circulatory assist devices for high-risk coronary intervention // JACC Cardiovasc Interv.- 2015.- Vol. 8 (2).- Р. 229-244.Myat A., Patel N., Tehrani S. et al. Percutaneous circulatory assist devices for high-risk coronary intervention // JACC Cardiovasc Interv.- 2015.- Vol. 8 (2).- Р. 229-244.Kolh P., Windecker S., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACT Guidelines on myocardial revascularization / The Task Force on Myocardial Revascalarization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACT) // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2014.- Vol. 46 (4).- Р. 517-592.Kolh P., Windecker S., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACT Guidelines on myocardial revascularization / The Task Force on Myocardial Revascalarization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACT) // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2014.- Vol. 46 (4).- Р. 517-592.O’Gara P. T., Kushner F D., Ascheim D. D. et al. ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol.- 2013.- Vol. 61.- Р. е78-140.O’Gara P. T., Kushner F D., Ascheim D. D. et al. ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. Am. Coll. Cardiol.- 2013.- Vol. 61.- Р. е78-140.Amsterdam E. A., Wenger N. K., Brindis R. G. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation.- 2014.- Vol. 130.- Р e344-e426.Amsterdam E. A., Wenger N. K., Brindis R. G. et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation.- 2014.- Vol. 130.- Р e344-e426.Sjauw K. D., Engström A. E., Vis M. M. et al. A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction: should we change the guidelines? // Eur. Heart J.- 2009.- Vol. 30.- Р. 459-468.Sjauw K. D., Engström A. E., Vis M. M. et al. A systematic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction: should we change the guidelines? // Eur. Heart J.- 2009.- Vol. 30.- Р. 459-468.Perera D., Stables R., Thomas M. et al. Elective intra-aortic balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial // JAMA.- 2010.- Vol. 304.- Р. 867-874.Perera D., Stables R., Thomas M. et al. Elective intra-aortic balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial // JAMA.- 2010.- Vol. 304.- Р. 867-874.Shah R., Thomson A., Atianzar K. et al. Percutaneous left ventricular support for high-risk PCI and cardiogenic shock: who gets what? // Cardiovasc. Revasc. Med.- 2012.- Vol. 13.- Р 101-105.Shah R., Thomson A., Atianzar K. et al. Percutaneous left ventricular support for high-risk PCI and cardiogenic shock: who gets what? // Cardiovasc. Revasc. Med.- 2012.- Vol. 13.- Р 101-105.Maini B., Naidu S. S., Mulukutla S. et al. Real-world use of the Impella 2.5 circulatory support system in complex high-risk percutaneous coronary intervention: The USpella Registry // Catheter Cardiovasc Interv.- 2012.- Vol. 80.- Р 717-725.Maini B., Naidu S. S., Mulukutla S. et al. Real-world use of the Impella 2.5 circulatory support system in complex high-risk percutaneous coronary intervention: The USpella Registry // Catheter Cardiovasc Interv.- 2012.- Vol. 80.- Р 717-725.Froesch P., Martinelli M., Meier P. et al. Clinical use of temporary percutaneous left ventricular assist devices // Catheter Cardiovasc Interv.- 2011.- Vol. 78.- Р. 304-313.Froesch P., Martinelli M., Meier P. et al. Clinical use of temporary percutaneous left ventricular assist devices // Catheter Cardiovasc Interv.- 2011.- Vol. 78.- Р. 304-313.Klein L. W., Krone R. J. Angiographic Characterization of Lesion Morphology // Cardiac Interventions Today.- 2008.- Vol. 8.- Р. 44-49.Klein L. W., Krone R. J. Angiographic Characterization of Lesion Morphology // Cardiac Interventions Today.- 2008.- Vol. 8.- Р. 44-49.Белов Ю. В., Вараксин В. А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. - М.: ДеНово, 2002.- С. 55-87.Белов Ю. В., Вараксин В. А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. - М.: ДеНово, 2002.- С. 55-87.Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.- М.: Практика, 2005.- С. 344.Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография.- М.: Практика, 2005.- С. 344.Петров В. И., Недогода С. В. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие.- М.: Гэотар-Медиа, 2009.- 144 с.Петров В. И., Недогода С. В. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие.- М.: Гэотар-Медиа, 2009.- 144 с.Bandeali S. J., Stone S., Huang H. D., Kayani W. T., Wilson J. M., Birnbaum Y. Comparison of segmental wall motion abnormalities on echocardiography in patients with anteroseptal versus extensive anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction // J. Electrocardiol.- 2012.- Vol. 45 (6).- Р. 551-555.Bandeali S. J., Stone S., Huang H. D., Kayani W. T., Wilson J. M., Birnbaum Y. Comparison of segmental wall motion abnormalities on echocardiography in patients with anteroseptal versus extensive anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction // J. Electrocardiol.- 2012.- Vol. 45 (6).- Р. 551-555.Stretch R., Sauer C. M., Yuh D. D., Bonde P. National trends in the utilization of short-term mechanical circulatory support: incidence, outcomes, and cost analysis // J. Am. Coll. Cardiol.- 2014.- Vol. 64 (14).- Р. 1407-1415.Stretch R., Sauer C. M., Yuh D. D., Bonde P. National trends in the utilization of short-term mechanical circulatory support: incidence, outcomes, and cost analysis // J. Am. Coll. Cardiol.- 2014.- Vol. 64 (14).- Р. 1407-1415.Incorvati R. L., Tanberg S. G., Pecora M. J. et al. Clinical application of coronary sinus retroperfusion during high risk percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- Vol. 22.- Р 127-134.Incorvati R. L., Tanberg S. G., Pecora M. J. et al. Clinical application of coronary sinus retroperfusion during high risk percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- Vol. 22.- Р 127-134.Zhang J., McDonald K. M. Bioenergetic consequences of left ventricular remodeling // J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.- Vol. 92 (4).- Р 1011-1019.Zhang J., McDonald K. M. Bioenergetic consequences of left ventricular remodeling // J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.- Vol. 92 (4).- Р 1011-1019.Carluccio E., Biagioli G., Alunni A. et al. Patients With Hibernating Myocardium Show Altered Left Ventricular Volumes and Shape, Which Revert After Revascularization: Evidence That Dyssynergy Might Directly Induce Cardiac Remodeling // J. Am. Coll. Cardiol.- 2006.- Vol. 47.- Р 969-977.Carluccio E., Biagioli G., Alunni A. et al. Patients With Hibernating Myocardium Show Altered Left Ventricular Volumes and Shape, Which Revert After Revascularization: Evidence That Dyssynergy Might Directly Induce Cardiac Remodeling // J. Am. Coll. Cardiol.- 2006.- Vol. 47.- Р 969-977.Перуцкий Д. Н., Макеева Т. И., Константинов С. Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка // Научные ведомости БелГУ Серия: Медицина. Фармация.- 2011.- № 10.- С. 51-59.Перуцкий Д. Н., Макеева Т. И., Константинов С. Л. Основные концепции постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка // Научные ведомости БелГУ Серия: Медицина. Фармация.- 2011.- № 10.- С. 51-59.Kar S., Drury J. K., Hajduczki L. et al. Synchronized coronary venous retroperfusion for support and salvage of ischemic myocardium during elective and failed angioplasry // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 18.- Р 271-282.Kar S., Drury J. K., Hajduczki L. et al. Synchronized coronary venous retroperfusion for support and salvage of ischemic myocardium during elective and failed angioplasry // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 18.- Р 271-282.Costantini C., Sampaolesi A., Serra C. M. et al. Coronary venous retroperfusion support during high risk coronary angioplasty in patients with unstable angina: preliminary experience // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 18.- Р 283-292.Costantini C., Sampaolesi A., Serra C. M. et al. Coronary venous retroperfusion support during high risk coronary angioplasty in patients with unstable angina: preliminary experience // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 18.- Р 283-292.Berland J., Farcot J. C., Barrier A. et al. Coronary venous synchronized retroperfusion during percutaneous transluminal coronary angioplasty of left anterior descending coronary artery // Circulation.- 1990.- Vol. 81 (4).- Р 35-42.Berland J., Farcot J. C., Barrier A. et al. Coronary venous synchronized retroperfusion during percutaneous transluminal coronary angioplasty of left anterior descending coronary artery // Circulation.- 1990.- Vol. 81 (4).- Р 35-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.