ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-3-78-86ldt-155Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESПЕРВИЧНАЯ ДЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ЛИПОСАРКОМА ПЕЧЕНИ: ПЕРВОЕ В РУССКОЯЗЫЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. ОПИСАНИЕ СЕМИОТИКИ ПРИ МРТ С ГАДОКСЕТОВОЙ КИСЛОТОЙPRIMARY DEDIFFERENTIATED LIPOSARCOMA OF THE LIVER: FIRST CASE REPORT IN RUSSIAN LITERATURE. IMAGING FINDINGS ON MRI WITH GADOXETIC ACIDБелоусоваЕлена ЛеонидовнаBelousovaE. L.dr.elena.belousova@gmail.comФельдшеровМихаил ВикторовичFeldsherovM. V.noemail@neicon.ruКармазановскийГригорий ГригорьевичKarmazanovskyG. G.noemail@neicon.ruПылевАндрей ЛьвовичPyljevA. L.noemail@neicon.ruАбсалямовРуслан ИльдаровичAbsalyamovR. I.noemail@neicon.ruФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» МЗ РФРоссияA. V Vishnevsky Institute of SurgeryRussian FederationМедицинский диагностический центр «Рэмси Диагностика»РоссияMedical diagnostic center Ramsay diagnosticsRussian FederationООО «Центр инновационных медицинских технологий»РоссияCenter for the innovational medical technologiesRussian Federation201601122016037886Copyright © Белоусова Е.Л., Фельдшеров М.В., Кармазановский Г.Г., Пылев А.Л., Абсалямов Р.И., 20162016Белоусова Е.Л., Фельдшеров М.В., Кармазановский Г.Г., Пылев А.Л., Абсалямов Р.И.Belousova E.L., Feldsherov M.V., Karmazanovsky G.G., Pyljev A.L., Absalyamov R.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/155

Первичная липосаркома печени - чрезвычайно редкое заболевание, на настоящий момент в зарубежной литературе опубликовано всего 13 случаев. Мы представляем клиническое наблюдение пациента с первичной липосаркомой печени и первый опыт применения гепатоспецифического магнитно-резонансного контрастного средства (гадоксетовой кислоты) для ее диагностики. Пациент 69 лет обратился с жалобами на боли в правом подреберье и субфебрильную температуру. При МРТ в обеих долях печени определялось многоузловое образование, неоднородного повышенного на Т2-ВИ МР-сигнала с участками гипоинтенсивного сигнала на последовательностях с подавлением жира (FatSat). Образование ограничивало диффузию на DWI и ADC-картах. При динамическом контрастировании в паренхиматозную фазу отмечалось равномерное распределение контрастного препарата по перегородкам и в многочисленных узлах образования. В гепатоспецифические фазы контрастирования отмечалось медленное вымывание КВ из отдельно лежащих узлов и перегородок образования. После хирургического удаления опухоли макропрепарат представлял собой красно-желтую, мягко-эластичную распадающуюся опухоль с наличием кровоизлияний и очагов некроза. При последующем гистологическом и иммуногистохимическом исследовании - ткань опухоли соответствует дедифференцированной липосаркоме.

Primary liver liposarcoma is an extremely rare disease, only thirteeen cases have been previously reported. We present the clinical case of primary liver liposarcoma and the first use of hepatospecific contrast media - (gadoxetic acid) for its diagnosis. A 69-year-old male patient came with complaints of abdomenal pain and fever. MR images showed a lobulated mass in both liver lobes, with high signal intencity on T2WI and local regions of signal loss on fat-saturated images (FatSat). The tumor restricted diffusion on DWI and ADC-maps and showed homogenous enhancement of the nodules and thick septa on dynamic phase images with slow wash-out on hepatobiliary phase images. The resected material appeared as red-yellow, soft - elastic disintegrating tumor with foci of necrosis. Histologycal and immunohistochemical analysis showed a dedifferentiated liposarcoma.

липосаркомапеченьКТМРТгадоксетовая кислотаliposarcomaliverCTMRIgadoxetic acidReferencesPeterson J. J., Kransdorf M. J., Bancroft L. W., O’Connor M. I. Malignant fatty tumors: classification, clinical course, imaging appearance and treatment // Skeletal Radiology.- 2003.- Vol. 32, № 9.- Р. 493-503.Peterson J. J., Kransdorf M. J., Bancroft L. W., O’Connor M. I. Malignant fatty tumors: classification, clinical course, imaging appearance and treatment // Skeletal Radiology.- 2003.- Vol. 32, № 9.- Р. 493-503.Fletcher C. D. M., Unni K. K., Mertens F World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone.- Lyon: IARC Press, 2002Fletcher C. D. M., Unni K. K., Mertens F World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone.- Lyon: IARC Press, 2002Sung M. S., Kang H. S., Suh J. S., Lee F. H., Park J. M., Kim J. Y. et al. Myxoid liposarcoma: appearance at MR imaging with histologic correlation // Radiographics.- 2000.- Vol. 20.- Р. 1007-1019.Sung M. S., Kang H. S., Suh J. S., Lee F. H., Park J. M., Kim J. Y. et al. Myxoid liposarcoma: appearance at MR imaging with histologic correlation // Radiographics.- 2000.- Vol. 20.- Р. 1007-1019.Tateishi U., Hasegawa T., Beppu Y., Satake M., Moriyama N. Primary dedifferentiated liposarcoma of the retroperitoneum. Prognostic significance of computed tomography and magnetic resonance imaging features // J. Comput. Assist. Tomogr.- 2003.- Vol. 27.- Р. 799-804.Tateishi U., Hasegawa T., Beppu Y., Satake M., Moriyama N. Primary dedifferentiated liposarcoma of the retroperitoneum. Prognostic significance of computed tomography and magnetic resonance imaging features // J. Comput. Assist. Tomogr.- 2003.- Vol. 27.- Р. 799-804.Gebhard S., Coindre J. M., Michels J. J. et al. Pleomorphic liposarcoma: clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up analysis of 63 cases: a study from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group // Am. J. Surg. Pathol.- 2002.- Vol. 26.- Р. 601-616.Gebhard S., Coindre J. M., Michels J. J. et al. Pleomorphic liposarcoma: clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up analysis of 63 cases: a study from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group // Am. J. Surg. Pathol.- 2002.- Vol. 26.- Р. 601-616.Garces C. A., Reith J. D., Grobmyer S. R., Hochwald S. N. Isolated metastatic extremity liposarcoma to the liver, an uncommon and transient finding // World J. Surg. Oncol.- 2008.- Vol. 6.- Р. 108.- doi: 10.1186/1477-7819-6-108.Garces C. A., Reith J. D., Grobmyer S. R., Hochwald S. N. Isolated metastatic extremity liposarcoma to the liver, an uncommon and transient finding // World J. Surg. Oncol.- 2008.- Vol. 6.- Р. 108.- doi: 10.1186/1477-7819-6-108.Wolloch Y., Dintsman M., Garti I. Primary malignant tumors of the liver // Israel Journal of Medical Sciences.- 1973.- Vol. 9, № 1.- Р. 6-11.Wolloch Y., Dintsman M., Garti I. Primary malignant tumors of the liver // Israel Journal of Medical Sciences.- 1973.- Vol. 9, № 1.- Р. 6-11.Kim T. W., Reyes C. V. Myxoid liposarcoma mimicking fuid density // Journal of Surgical Oncology.- 1985.- Vol. 30, № 2.- Р. 80-82.Kim T. W., Reyes C. V. Myxoid liposarcoma mimicking fuid density // Journal of Surgical Oncology.- 1985.- Vol. 30, № 2.- Р. 80-82.Kim Y. I., Yu E. S., Lee K. W., Park E. U., Song H. G. Dedifferentiated liposarcoma of the liver // Cancer.- 1987.- Vol. 60, № 11.- Р. 2785-2790.Kim Y. I., Yu E. S., Lee K. W., Park E. U., Song H. G. Dedifferentiated liposarcoma of the liver // Cancer.- 1987.- Vol. 60, № 11.- Р. 2785-2790.Golebiowski L., Abycht K. Primary liposarcoma of the liver // Wiad Lek.- 1987.- Vol. 40.- Р 1064-1066.Golebiowski L., Abycht K. Primary liposarcoma of the liver // Wiad Lek.- 1987.- Vol. 40.- Р 1064-1066.Chen W. J., Lee J. C., Hung W. T. Primary malignant tumor of liver in infants and children in Taiwan // J. Pediatr. Surg.- 1988.- Vol. 23.- Р 457-461.Chen W. J., Lee J. C., Hung W. T. Primary malignant tumor of liver in infants and children in Taiwan // J. Pediatr. Surg.- 1988.- Vol. 23.- Р 457-461.Soares F. A., Landell G. A. M., Peres L. C., Oliveira M. A., Vicente Y. A. M. V A., Tone L. G. Liposarcoma of hepatic hilum in childhood: Report of a case and review of the literature. Medical and Pediatric Oncology.- 1989.- Vol. 17, № 3.- Р 239-243.Soares F. A., Landell G. A. M., Peres L. C., Oliveira M. A., Vicente Y. A. M. V A., Tone L. G. Liposarcoma of hepatic hilum in childhood: Report of a case and review of the literature. Medical and Pediatric Oncology.- 1989.- Vol. 17, № 3.- Р 239-243.Aribal E., Berberoglu L. Primary liposarcoma of the liver // American Journal of Roentgenology.- 1993.- Vol. 161.- Р 1331-1332.Aribal E., Berberoglu L. Primary liposarcoma of the liver // American Journal of Roentgenology.- 1993.- Vol. 161.- Р 1331-1332.Wright N. B., Skinner R., Lee R. E. J., Cra A. W. Myxoid liposarcoma of the porta hepatis in childhood // Pediatric Radiology.- 1993.- Vol. 23, № 8.- Р 620-621.Wright N. B., Skinner R., Lee R. E. J., Cra A. W. Myxoid liposarcoma of the porta hepatis in childhood // Pediatric Radiology.- 1993.- Vol. 23, № 8.- Р 620-621.Nelson V., Fernandes N. F., Woolf G. M., Geller S. A., Petrovic L. M. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature // Archives of Pathology & Laboratory Medicine.- 2001.- Vol. 125.- Р 410-412.Nelson V., Fernandes N. F., Woolf G. M., Geller S. A., Petrovic L. M. Primary liposarcoma of the liver: a case report and review of literature // Archives of Pathology & Laboratory Medicine.- 2001.- Vol. 125.- Р 410-412.Khan A., Sherlock D. J., Wilson G. et al. Sonographic appearance of primary liver liposarcoma // J. Clin Ultrasound.- 2001.- Vol. 29.- Р. 44-47.Khan A., Sherlock D. J., Wilson G. et al. Sonographic appearance of primary liver liposarcoma // J. Clin Ultrasound.- 2001.- Vol. 29.- Р. 44-47.Kuo L. M., Chou H. S., Chan K. M., Yu M. C., Lee W. C. A case of huge primary liposarcoma in the liver // World Journal of Gastroenterology.- 2006.- Vol. 12, № 7.- Р 1157-1159.Kuo L. M., Chou H. S., Chan K. M., Yu M. C., Lee W. C. A case of huge primary liposarcoma in the liver // World Journal of Gastroenterology.- 2006.- Vol. 12, № 7.- Р 1157-1159.Kim J. L., Woo J. Y., Lee M. J. et al. Imaging findings of primary well-differentiated liposarcoma of the liver: a case report // Acta Radiologica.- 2007.- Vol. 48, № 10.- Р 1061-1065.Kim J. L., Woo J. Y., Lee M. J. et al. Imaging findings of primary well-differentiated liposarcoma of the liver: a case report // Acta Radiologica.- 2007.- Vol. 48, № 10.- Р 1061-1065.Fang S. C., Chang C. K., Lin Y. C., Yu C.Y., Liu C. H., Huang G. S. Primary hepatic liposarcoma diagnosed by dynamic computed tomography // J. Radiol Sci.- 2011.- Vol. 36.- Р 113-117.Fang S. C., Chang C. K., Lin Y. C., Yu C.Y., Liu C. H., Huang G. S. Primary hepatic liposarcoma diagnosed by dynamic computed tomography // J. Radiol Sci.- 2011.- Vol. 36.- Р 113-117.Steven G., Silverberg R., Delelis A. Principles and Practice of Surgical Pathology and Cytopathology.- 3rd ed.- New York: Churchill Levingstone, 2004.Steven G., Silverberg R., Delelis A. Principles and Practice of Surgical Pathology and Cytopathology.- 3rd ed.- New York: Churchill Levingstone, 2004.Murphey M. D., Arcara L. K., Fanburg-Smith J. From the archives of the AFIP: imaging of musculoskeletal liposarcoma with radiologic-pathologic correlation // Radiographics.- 2005.- Vol. 25.- Р 1371-1395.Murphey M. D., Arcara L. K., Fanburg-Smith J. From the archives of the AFIP: imaging of musculoskeletal liposarcoma with radiologic-pathologic correlation // Radiographics.- 2005.- Vol. 25.- Р 1371-1395.Sommer W. H., Sourbron S., Huppertz A., Ingrisch M., Reiser M. F. Zech Contrast agents as a biological marker in magnetic resonance imaging of the liver: conventional and newapproaches // C. J. Abdom. Imaging.- 2012.- Vol. 37 (2).- Р 164-179.Sommer W. H., Sourbron S., Huppertz A., Ingrisch M., Reiser M. F. Zech Contrast agents as a biological marker in magnetic resonance imaging of the liver: conventional and newapproaches // C. J. Abdom. Imaging.- 2012.- Vol. 37 (2).- Р 164-179.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.