ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Centerldt-170Research ArticleСТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИSTANDARTS OF MEDICAL CAREНЕОБХОДИМОСТЬ ДИНАМИЧЕСКОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИTHE NEED OF DYNAMIC CONTRAST ENHANCEMENT FOR THE IDENTIFICATION AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF THE NODULAR BREAST LESIONS UNDER MAGNETIC RESONANCE IMAGINGСеребряковаС. В.SerebryakovaS. V.

Серебрякова Светлана Владимировна — доктор медицинских наук, зав. кабинетом МРТ клиники № 1 отдела лучевой диагностики и старший преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии ВМА (на 0,5), ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России

194044, Санкт-Петербург, ул. акад. Лебедева, д. 4/2

svserebr@mail.ruЮхноЕ. А.OhnoE. A.

Юхно Елена Антоновна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог кафедры рентгенологии и радиологии ВМА

194044, Санкт-Петербург, ул. акад Лебедева, д. 6

l55@yandex.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation20150312201603101108Copyright © Серебрякова С.В., Юхно Е.А., 20162016Серебрякова С.В., Юхно Е.А.Serebryakova S.V., Ohno E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/170

Обоснована необходимость использования одномолярного контрастного средства Гадовист для повышения чувствительности и специфичности диагностики узловых образований молочных желез при проведении МРТ с динамическим контрастным усилением. При подозрении на наличие образований в молочной железе МР-исследование с контрастным усилением должно быть одним из методов лучевого обследования параллельно с УЗИ и рентгеновской маммографией. 

It has been established the necessity of using of one molar contrast media, Gadovist to increase the sensitivity and specificity of the diagnosis of the nodular breast lesions by MRI with dynamic contrast enhancement. MRI study with contrast enhancement should be one of the methods of diagnostic imaging in conjunction with ultrasound and x-ray mammography under the suspect of lesions presence in breast. 

МРТобразования в молочных железахГадовистдинамическое контрастное усилениеMRIlesions of the mammary glandsGadovistdynamic contrast enhancementReferencesДавыдов М. И. Практическая маммология / под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина.— М.: Практическая медицина, 2007.— С. 8–16.Давыдов М. И. Практическая маммология / под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина.— М.: Практическая медицина, 2007.— С. 8–16.Hofman M. B. MRI principles in MR mammography // Erasmus Course on Magnetic Resonance Imaging. MR of the Breast.— VU medisch centrum, 2004.— P. 4–8.Hofman M. B. MRI principles in MR mammography // Erasmus Course on Magnetic Resonance Imaging. MR of the Breast.— VU medisch centrum, 2004.— P. 4–8.Carmeliet P., Jain R. K. Angiogenesis in cancer and other diseases // Nature.— 2000.— Vol. 14.— P. 249–257.Carmeliet P., Jain R. K. Angiogenesis in cancer and other diseases // Nature.— 2000.— Vol. 14.— P. 249–257.Кушлинский Н. Е., Герштейн Е. С. Роль фактора роста эндотелия сосудов при раке молочной железы // Бюлл. эксп. биол. мед.— 2002.— T. 133.— C. 521–528.Кушлинский Н. Е., Герштейн Е. С. Роль фактора роста эндотелия сосудов при раке молочной железы // Бюлл. эксп. биол. мед.— 2002.— T. 133.— C. 521–528.Герштейн Е. С., Щербаков А. Н., Алиева С. К. Фактор роста эндотелия сосудов в опухолях и сыворотке крови больных раком молочной железы // Бюл. экспер. биол.— 2003.— Т. 135, № 1.— С. 99–102.Герштейн Е. С., Щербаков А. Н., Алиева С. К. Фактор роста эндотелия сосудов в опухолях и сыворотке крови больных раком молочной железы // Бюл. экспер. биол.— 2003.— Т. 135, № 1.— С. 99–102.Щербаков Н. М., Герштейн Е. С., Анурова О. А., Кушлинский Н. Е. Фактор роста эндотелия сосудов, его рецепторы и антиапоптотические белки BCL-2 и АКТ при раке молочной железы // Маммология.— 2006.— № 3.— С. 63–68.Щербаков Н. М., Герштейн Е. С., Анурова О. А., Кушлинский Н. Е. Фактор роста эндотелия сосудов, его рецепторы и антиапоптотические белки BCL-2 и АКТ при раке молочной железы // Маммология.— 2006.— № 3.— С. 63–68.Berg W., Narayanan L., Ross A., Adler T. High-Resolution Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography with Compression is Highly Accurate in Depicting Primary Breast Cancer // J. Breast.— 2006.— Vol. 12, № 4.— P. 309–323.Berg W., Narayanan L., Ross A., Adler T. High-Resolution Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography with Compression is Highly Accurate in Depicting Primary Breast Cancer // J. Breast.— 2006.— Vol. 12, № 4.— P. 309–323.Габуния М. С., Братик А. В., Олимпиева С. П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний // Маммология.— 1998.— № 2.— С. 21–26.Габуния М. С., Братик А. В., Олимпиева С. П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний // Маммология.— 1998.— № 2.— С. 21–26.Рак молочной железы // Практическая онкология.— 2000.— № 2.— С. 93.Рак молочной железы // Практическая онкология.— 2000.— № 2.— С. 93.Прилепская В. Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология.— 2000.— Т. 2, № 6.— С. 201–204.Прилепская В. Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология.— 2000.— Т. 2, № 6.— С. 201–204.Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В. Мастопатия — угроза малигнизации? // TERRA MEDIСA NOVA.— 2005.— № 2.— С. 52–56.Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В. Мастопатия — угроза малигнизации? // TERRA MEDIСA NOVA.— 2005.— № 2.— С. 52–56.Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 328 с.Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 328 с.Aynur S., Seyhan Y., Oya Nermin S. et al. A rare form of breast fibroadenoma: intraductal fibroadenomatosis // The Journal of Breast Health.— 2013.— Vol. 9, № 1.— P. 32–34.Aynur S., Seyhan Y., Oya Nermin S. et al. A rare form of breast fibroadenoma: intraductal fibroadenomatosis // The Journal of Breast Health.— 2013.— Vol. 9, № 1.— P. 32–34.Masood S. Cytomorphology of fibrocystic change, high-risk proliferative breast disease, and premalignant breast lesions // Clin. Lab. Med.— 2005.— Vol. 25.— P. 713–731.Masood S. Cytomorphology of fibrocystic change, high-risk proliferative breast disease, and premalignant breast lesions // Clin. Lab. Med.— 2005.— Vol. 25.— P. 713–731.Назаренко Г. И., Юрескул И. В., Богданова Е. Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация.— 2003.— № 1.— С. 54–61.Назаренко Г. И., Юрескул И. В., Богданова Е. Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация.— 2003.— № 1.— С. 54–61.Юхно Е. А., Труфанов Г. Е., Серебрякова С. В. Типы распределения микроциркуляторного русла в опухолях молочной железы по результатам динамической МРТ // Мат-лы VI междунар. ежегодной конференции «Белые ночи Санкт-Петербурга: Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы».— СПб., 2009.— С. 110.Юхно Е. А., Труфанов Г. Е., Серебрякова С. В. Типы распределения микроциркуляторного русла в опухолях молочной железы по результатам динамической МРТ // Мат-лы VI междунар. ежегодной конференции «Белые ночи Санкт-Петербурга: Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы».— СПб., 2009.— С. 110.Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Юхно Е. А. и др. Сопоставление данных магнитно-резонансной маммографии с контрастным усилением с гистологическим типом образований молочных желез // Вопросы онкологии.— 2011.— Т. 57, № 1.— С. 92–98.Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Юхно Е. А. и др. Сопоставление данных магнитно-резонансной маммографии с контрастным усилением с гистологическим типом образований молочных желез // Вопросы онкологии.— 2011.— Т. 57, № 1.— С. 92–98.Jacobs M. A., Barker P. B., Bluemke D. A. Bening and malignant breast lesions: Diagnosis with Multiparametric MR Imaging // Radiology.— 2003.— Vol. 229.— P. 225–232.Jacobs M. A., Barker P. B., Bluemke D. A. Bening and malignant breast lesions: Diagnosis with Multiparametric MR Imaging // Radiology.— 2003.— Vol. 229.— P. 225–232.Knopp M. V., Weiss E., Sinn H. P. Pathophysiologic basis of contrast enhancement in breast tumors // J. Magn. Reson. Imaging.— 1999.— Vol. 10.— P. 260–266.Knopp M. V., Weiss E., Sinn H. P. Pathophysiologic basis of contrast enhancement in breast tumors // J. Magn. Reson. Imaging.— 1999.— Vol. 10.— P. 260–266.Viehweg P., Lampe D., Buchman J., Heywang-Kobrunner S. H. In situ and minimally invasive breast cancer: morphologis and kinetic features on contrast-enhanced MR imaging // Magnetic Res Mater in Phys Biol Med.— 2000.— Vol. 11.— P. 129–137.Viehweg P., Lampe D., Buchman J., Heywang-Kobrunner S. H. In situ and minimally invasive breast cancer: morphologis and kinetic features on contrast-enhanced MR imaging // Magnetic Res Mater in Phys Biol Med.— 2000.— Vol. 11.— P. 129–137.Teifke A., Behr O., Schmid M. Dinamic MR imaging of breast lesions: correlation with microvessel distribution pattern and histologic characteristics of prognosis // Radiology.— 2006.— Vol. 239, № 2.— P. 351–360.Teifke A., Behr O., Schmid M. Dinamic MR imaging of breast lesions: correlation with microvessel distribution pattern and histologic characteristics of prognosis // Radiology.— 2006.— Vol. 239, № 2.— P. 351–360.Корженкова Г. П., Лукьянченко А. Б., Зернов Д. И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы // Маммология.— 2006.— № 1.— С. 39–45.Корженкова Г. П., Лукьянченко А. Б., Зернов Д. И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы // Маммология.— 2006.— № 1.— С. 39–45.Терновой С. К., Абдураимов А. Б. Лучевая маммология.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.— 128 с.Терновой С. К., Абдураимов А. Б. Лучевая маммология.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.— 128 с.Hofman M. B. MRI principles in MR mammography. Erasmus Course on Magnetic Resonance Imaging // MR of the Breast.— VU medisch centrum, 2004.— P. 4–8.Hofman M. B. MRI principles in MR mammography. Erasmus Course on Magnetic Resonance Imaging // MR of the Breast.— VU medisch centrum, 2004.— P. 4–8.Лукьянченко А. Б., Гурова Н. Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Радиология — Практика.— 2001.— № 3.— С. 3–9.Лукьянченко А. Б., Гурова Н. Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Радиология — Практика.— 2001.— № 3.— С. 3–9.Назаренко Г. И., Юрескул И. В., Богданова Е. Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация.— 2003.— № 1.— С. 54–61.Назаренко Г. И., Юрескул И. В., Богданова Е. Г. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация.— 2003.— № 1.— С. 54–61.Jacobs M. A., Barker P. B., Bluemke D. A. Bening and malignant breast lesions: Diagnosis with Multiparametric MR Imaging // Radiology.— 2003.— Vol. 229.— P. 225–232.Jacobs M. A., Barker P. B., Bluemke D. A. Bening and malignant breast lesions: Diagnosis with Multiparametric MR Imaging // Radiology.— 2003.— Vol. 229.— P. 225–232.Lin C. K., Tsai W. C., Lin Y. C. et al. Biomarkers distinguishing mammary fibroepithelial neoplasms: a tissue microarray study // Appl. Immu nohistochem Mol Morphol.— 2014.— Vol. 22, № 6.— P. 433–441.Lin C. K., Tsai W. C., Lin Y. C. et al. Biomarkers distinguishing mammary fibroepithelial neoplasms: a tissue microarray study // Appl. Immu nohistochem Mol Morphol.— 2014.— Vol. 22, № 6.— P. 433–441.Сергеев П. В., Поляев Ю. А., Юдин А. Л., Шимановский Н. Л. Контрастные средства.— М.: Известия, 2007.— С. 401–425.Сергеев П. В., Поляев Ю. А., Юдин А. Л., Шимановский Н. Л. Контрастные средства.— М.: Известия, 2007.— С. 401–425.Baum F., Fischer U., Vosshenrich R., Grabbe E. Classification of hypervascularized lesions in CE MR imaging of the breast // Eur. Radiol.— 2002.— Vol. 12.— P. 1087–1092.Baum F., Fischer U., Vosshenrich R., Grabbe E. Classification of hypervascularized lesions in CE MR imaging of the breast // Eur. Radiol.— 2002.— Vol. 12.— P. 1087–1092.Heywang-Koebrunner S. H., Untch М. Contrast-enhancement MR imaging of the breast: comparison of two different doses of gadopentetate dimeglumine // Radiology.— 1994.— Vol. 191.— P. 639–646.Heywang-Koebrunner S. H., Untch М. Contrast-enhancement MR imaging of the breast: comparison of two different doses of gadopentetate dimeglumine // Radiology.— 1994.— Vol. 191.— P. 639–646.Керимов Р. А. Первично-множественный рак молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз): автореф. дис. … д-ра мед. наук.— М., 2001.— 46 с.Керимов Р. А. Первично-множественный рак молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз): автореф. дис. … д-ра мед. наук.— М., 2001.— 46 с.Лукьянченко А. Б., Гурова Н. Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Радиология.— Практика.— 2001.— № 3.— С. 3–9.Лукьянченко А. Б., Гурова Н. Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Радиология.— Практика.— 2001.— № 3.— С. 3–9.Хайленко В. А. Диагностика рака молочной железы / под ред. В. А. Хайленко, Д. В. Комова, В. Н. Богатырева.— М.: ООО МИА, 2005.— С. 240.Хайленко В. А. Диагностика рака молочной железы / под ред. В. А. Хайленко, Д. В. Комова, В. Н. Богатырева.— М.: ООО МИА, 2005.— С. 240.Корженкова Г. П., Лукьянченко А. Б., Зернов Д. И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы // Маммология.— 2006.— № 1.— С. 39–45.Корженкова Г. П., Лукьянченко А. Б., Зернов Д. И. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы // Маммология.— 2006.— № 1.— С. 39–45.Абдурахимов А. Б., Терновой С. К., Леонова Н. Ю., Осипенко В. И. Комплексная лучевая диагностика рецидива рака молочной железы // Мед визуализация.— 2009.— № 1.— C. 109–114.Абдурахимов А. Б., Терновой С. К., Леонова Н. Ю., Осипенко В. И. Комплексная лучевая диагностика рецидива рака молочной железы // Мед визуализация.— 2009.— № 1.— C. 109–114.Lin C. K., Tsai W. C., Lin Y. C. et al. Biomarkers distinguishing mammary fibroepithelial neoplasms: a tissue microarray study // Appl. Immunohistochem Mol Morphol.— 2014.— Vol. 22, № 6.— P. 433–441.Lin C. K., Tsai W. C., Lin Y. C. et al. Biomarkers distinguishing mammary fibroepithelial neoplasms: a tissue microarray study // Appl. Immunohistochem Mol Morphol.— 2014.— Vol. 22, № 6.— P. 433–441.Yukhno E. A., Trufanov G. E., Fokin V. A., Serebryakova S. V. Advantages of contrast enhanced MRI in the estimation of breast cancer extent before breast-preserving surgery // European Congress of Radiology.— Vienna, Austria, 2008.— Vol. 18, Supp. 1.— P. 358.Yukhno E. A., Trufanov G. E., Fokin V. A., Serebryakova S. V. Advantages of contrast enhanced MRI in the estimation of breast cancer extent before breast-preserving surgery // European Congress of Radiology.— Vienna, Austria, 2008.— Vol. 18, Supp. 1.— P. 358.Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Юхно Е. А. МРТ в маммологии. Руководство для врачей.— СПб.: Элби-СПб, 2009.— 201 с.Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Юхно Е. А. МРТ в маммологии. Руководство для врачей.— СПб.: Элби-СПб, 2009.— 201 с.Серебрякова С. В. Место магнитно-резонансной томографии в комплексной дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез // Вестник Санкт-Петербургского университета.— Сер. 11. 2009. Вып. 2.— С. 120–130.Серебрякова С. В. Место магнитно-резонансной томографии в комплексной дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез // Вестник Санкт-Петербургского университета.— Сер. 11. 2009. Вып. 2.— С. 120–130.Серебрякова С. В. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике образований молочных желез: автореф. дис. … д-ра мед. наук.— СПб., 2010.— 51 с.Серебрякова С. В. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике образований молочных желез: автореф. дис. … д-ра мед. наук.— СПб., 2010.— 51 с.Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез / под ред. Г. Е. Труфанова.— СПб.: Элби-СПб, 2009, 2011, 2014.— 351 с.Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез / под ред. Г. Е. Труфанова.— СПб.: Элби-СПб, 2009, 2011, 2014.— 351 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.