ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-4-35-45ldt-178Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦCLINICAL AND RADIOLOGICAL MANIFESTATIONS OF TUBERCULOSIS IN HIV-POSITIVE PATIENTSЮдинАндрей ЛеонидовичYudinA. L.noemail@neicon.ruАфанасьеваНаталья ИосифовнаAfanasyevaN. I.noemail@neicon.ruМясниковДмитрий АлександровичMyasnikovD. A.damren@rambler.ruЮматоваЕлена АнатольевнаYumatovaE. A.noemail@neicon.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМытищинский противотуберкулезный диспансерРоссияAntituberculous DispensaryRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; 3Центральная клиническая больница Российской академии наук; ЦКБ РАНРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical University; Central Clinical Hospital Russian Academy of SciencesRussian Federation201603122016043545Copyright © Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Мясников Д.А., Юматова Е.А., 20172017Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Мясников Д.А., Юматова Е.А.Yudin A.L., Afanasyeva N.I., Myasnikov D.A., Yumatova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/178

Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза - важная общемировая проблема последних двух десятилетий. Рентгенологические проявления специфического процесса могут иметь свои особенности в зависимости от степени угнетения иммунитета. Цель данной работы состояла в изучении рентгенологических проявлений туберкулеза, возникшего у ВИЧ-инфицированных лиц, выявление зависимости рентгенологической картины от стадии ВИЧ-инфекции. Основными методами при ее выполнении были клинико-лабораторный диагностический минимум, цифровое рентгенотомографическое обследование. Дополнительными методами служили компьютерная томография (КТ), фибробронхоскопия и инвазивные вмешательства. Результаты проведенного исследования показывают, что наиболее часто туберкулезом заболевают больные на стадиях ВИЧ-инфекции 4Б-4В при существенном подавлении функций иммунной системы. Распространенность лучевых синдромов, отражающих тенденцию к генерализации туберкулезного воспаления, прямо пропорциональна стадии ВИЧ-инфекции, на которой был выявлен туберкулез. Распространение специфических очагов в легких может происходить гематогенным, лимфогенным и смешанным путем. На сегодняшний день лучевая диагностика остается основным методом выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.

The co-infection HIV-TB is a serious global problem of the last two decades. Radiological manifestations of tuberculosis have particular features depending on suppression of immune system. The purpose of this work was studying of radiological manifestations of tuberculosis in HIV-positive patients and detection of relationship between radiological manifestations and HIV infection stage. The basic methods to solve this problem were clinical and laboratory diagnostic minimum and digital radiography. Additional methods included CT, fiber-optic bronchoscopy and invasive interventions. The results of this research show that most often patients are being infected with tuberculosis at stages of HIV-infection 4Б-В (RF classification) with significant suppression of immune system. Spread of the radiological manifestations reflecting a tendency to generalization of a tubercular inflammation is directly proportional to the stage of HIV infection at which tuberculosis was identified. The dissemination of specific focuses can occur in the hematogenous, lymphogenous and mixed way. Today diagnostic radiology remains the primary method in identifying tuberculosis in HIV-positive patients.

ВИЧ-инфекциятуберкулезрентгенографиякомпьютерная томографияHIV infectiontuberculosisradiographycomputed tomographyReferencesНейштадт А. С. Туберкулез легких, профилактическая флюорография: куда идем?.. // Луч. диагн. и терапия. - 2014.- № 3 (5).- С. 105-107.Нейштадт А. С. Туберкулез легких, профилактическая флюорография: куда идем?.. // Луч. диагн. и терапия. - 2014.- № 3 (5).- С. 105-107.Нечаева О. Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 9-15.Нечаева О. Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 9-15.Бабаева И. Ю., Демихова О. В., Кравченко А. В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией - М., 2010.- 164 с.Бабаева И. Ю., Демихова О. В., Кравченко А. В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией - М., 2010.- 164 с.Семенова Н. Ю., Чеботарева Т. В., Богданова Л. И. и др. Клинико-морфологические особенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Эпид. и инф. бол. актуальн. вопросы.- 2014.- № 3.- С. 30-34.Семенова Н. Ю., Чеботарева Т. В., Богданова Л. И. и др. Клинико-морфологические особенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Эпид. и инф. бол. актуальн. вопросы.- 2014.- № 3.- С. 30-34.Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов //Туберкулез и болезни легких.- 2011.- №12.-С. 35-41.Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов //Туберкулез и болезни легких.- 2011.- №12.-С. 35-41.Цыганков И. Л., Федорин И. М., Максимова С. Н. и др. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в учреждениях общей лечебной сети г. Тольятти в 2008 г. // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 27-28.Цыганков И. Л., Федорин И. М., Максимова С. Н. и др. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в учреждениях общей лечебной сети г. Тольятти в 2008 г. // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 27-28.Фесюк Е. Г., Ренжина О. В., Мясникова Т. В. и др. Особенности течения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Туберкулез и болезни легких.- 2015.- № 5.- С. 187-188.Фесюк Е. Г., Ренжина О. В., Мясникова Т. В. и др. Особенности течения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Туберкулез и болезни легких.- 2015.- № 5.- С. 187-188.Власов П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости.- М., 2008.- 376 с.Власов П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости.- М., 2008.- 376 с.Шовкун Л. А., Романцева Н. Э., Константинова А. В. и др. Рентгенологическая картина инфильтративного и диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Бюлл. сибирской медицины.- 2012.- № 5 (прилож.).- С. 148-150. Available at: www.old.ssmu.ru/bull/index/bull12_5p.shtml проверено 08.04.2016 г.Шовкун Л. А., Романцева Н. Э., Константинова А. В. и др. Рентгенологическая картина инфильтративного и диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Бюлл. сибирской медицины.- 2012.- № 5 (прилож.).- С. 148-150. Available at: www.old.ssmu.ru/bull/index/bull12_5p.shtml проверено 08.04.2016 г.Конончук О. Н., Каган Е. С. Рентгенологические изменения в легких у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 9.- С. 32-33.Конончук О. Н., Каган Е. С. Рентгенологические изменения в легких у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 9.- С. 32-33.Гаврилов П. В., Лазарева А. С., Малашенков Е. А. Компьютерно-томографическая семиотика туберкулеза органов дыхания у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестн. рентген. и радиол.- 2013.- № 6.- С. 22-25.Гаврилов П. В., Лазарева А. С., Малашенков Е. А. Компьютерно-томографическая семиотика туберкулеза органов дыхания у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестн. рентген. и радиол.- 2013.- № 6.- С. 22-25.Лазарева А. С., Гаврилов П. В., Решетнева Е. В. и др. Рентгенологические особенности туберкулеза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких: мат. съезда фтизиатров России и 10 съезда Российск. общ. фтизиатров.- 2015.- № 7.- 0115 Available at: www.urniif.ru/cont/i/main/news/2014/1011/tezisy_NASPH_2014.pdf проверено 08.04.2016 г.Лазарева А. С., Гаврилов П. В., Решетнева Е. В. и др. Рентгенологические особенности туберкулеза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких: мат. съезда фтизиатров России и 10 съезда Российск. общ. фтизиатров.- 2015.- № 7.- 0115 Available at: www.urniif.ru/cont/i/main/news/2014/1011/tezisy_NASPH_2014.pdf проверено 08.04.2016 г.Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких.- М.: Медицина, 1972.- 472 с.Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких.- М.: Медицина, 1972.- 472 с.Батыров Ф. А., Климов Г. В. Организация комплексной лучевой диагностики туберкулеза (генерализованного) среди больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 85-87.Батыров Ф. А., Климов Г. В. Организация комплексной лучевой диагностики туберкулеза (генерализованного) среди больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 85-87.Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.