ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2016-4-90-95ldt-186Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ПОЗДНИХ ОСТАТОЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ У ВОДОЛАЗА СО СТАЖЕМCOMPUTED TOMOGRAPHY TO CONFIRM DELAYED RESIDUAL CHANGES IN LUNGS TISSUE OF A PROFESSIONAL FROGMANМясниковАлексей АнатольевичMyasnikovAl. An.a_mjasnikov@mail.ruЕфиценкоЕвгения ВладимировнаEficenkoE. V.noemail@neicon.ruЗверевДмитрий ПавловичZverevD. P.noemail@neicon.ruКленковИльяс РифатьевичKlenkovI. R.noemail@neicon.ruЧумаковАлександр ВладимировичChumakovIA. V.noemail@neicon.ruМясниковАлексей АлексеевичMyasnikovAl. Al.noemail@neicon.ruКутелевГеннадий МихайловичKutelevG. M.noemail@neicon.ruЮрьевАндрей ЮрьевичYur’EvA. Yu.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationИнститут биологии моря им. А. В. Жирмунского Дальневосточного отделения Российской академии наукРоссияA. V. Yhirmunskogo Institute of marine biology Far Eastern branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationВоенный учебно-научный центр Военно-морского флота «Военно-морская академия им. Н. Г. Кузнецова»РоссияThe Military Educational-and-Researcg Centre Naval Academy named after «Admiral of the Fleet of the Soviet Union N. G. Kuznetsov»Russian FederationВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Военный учебно-научный центр Военно-морского флота «Военно-морская академия им. Н. Г. Кузнецова»РоссияS. M. Kirov Military Medical Academy; The Military Educational-and-Researcg Centre Naval Academy named after «Admiral of the Fleet of the Soviet Union N. G. Kuznetsov»Russian Federation201603122016049095Copyright © Мясников А.А., Ефиценко Е.В., Зверев Д.П., Кленков И.Р., Чумаков А.В., Мясников А.А., Кутелев Г.М., Юрьев А.Ю., 20172017Мясников А.А., Ефиценко Е.В., Зверев Д.П., Кленков И.Р., Чумаков А.В., Мясников А.А., Кутелев Г.М., Юрьев А.Ю.Myasnikov A.A., Eficenko E.V., Zverev D.P., Klenkov I.R., Chumakov I.V., Myasnikov A.A., Kutelev G.M., Yur’Ev A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/186

Специфические водолазные заболевания характеризуются возникновением патологических изменений в легких, которые при рентгенографии не всегда возможно распознать и верифицировать. Более информативным методом диагностики поражения легких, является компьютерная томография (КТ). Однако КТ не входит в программу медицинского освидетельствования водолазов и, следовательно, данных об изменениях в легочной ткани в процессе профессиональной деятельности практически нет. В работе представлен разбор клинического случая, в котором выявляемые у водолаза при рентгенографии изменения в легких в течение многих лет профессиональной деятельности, не связывались с действием неблагоприятных факторов повышенного давления газовой и водной среды. В работе выполнен ретроспективный анализ рентгенографий органов грудной клетки за 13 лет, компьютерная томография и спирография. На КТ определяется участок ограниченного пневмоторакса и две воздушные полости, характерные для баротравмы легких. При медицинском освидетельствовании водолазов, водолазов-глубоководников, акванавтов целесообразно выполнять компьютерную томографию для верификации морфологических изменений легочной ткани и оценки объема поражения.

Peculiar diving disorders are characterized by pathological changes of lungs that are not always easy to identify and verify through X-ray. The article presents the clinical case of a professional frogman. X-ray scanning has been demonstrating changes in his lungs for many years. However, it was not considered as implications brought by high pressure in water and gas environments. The article gives a retrospective analysis of chest X-ray for the recent 13 years: both CT and spirography. CT reveals a limited zone of pneumothorax and two air-containing zones (aerocele) typical of pulmonary barotrauma. While medical examination of frogman, saturation diver and aquanaut it is highly reasonable to undergo computed tomography screening to verify morphological changes in lungs tissue and evaluate lesion volume.

компьютерная томографияводолазная медицинаводолазлегочная тканьдекомпрессияcomputed tomographymedicine of divingdiverlung tissuedecompressionReferencesБурлак Е. Ю., Мирошников Е. Г., Кириллов О. И. Функциональные особенности дыхательной системы у профессиональных водолазов // Сиб. мед. журн.- 2013.- № 7.- С. 44-46.Бурлак Е. Ю., Мирошников Е. Г., Кириллов О. И. Функциональные особенности дыхательной системы у профессиональных водолазов // Сиб. мед. журн.- 2013.- № 7.- С. 44-46.Следков А. Ю., Довгуша В. В. Особенности функционирования организма человека в гипербарической среде: (по материалам исслед. НИИ пром. и мор. медицины).- СПб.: Б. и., 2003.- 152 с.Следков А. Ю., Довгуша В. В. Особенности функционирования организма человека в гипербарической среде: (по материалам исслед. НИИ пром. и мор. медицины).- СПб.: Б. и., 2003.- 152 с.Дмитрук А. И., Ильин В. Н. Отдаленные последствия систематического действия комплекса факторов реальных погружений на вентиляторную функцию легких водолазов-глубоководников // Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1992.- Т. 26, № 1.- С. 15-19.Дмитрук А. И., Ильин В. Н. Отдаленные последствия систематического действия комплекса факторов реальных погружений на вентиляторную функцию легких водолазов-глубоководников // Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1992.- Т. 26, № 1.- С. 15-19.Мясников А. А. Профессиональные заболевания при воздействии повышенного давления газовой и водной среды // Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и V Всероссийского съезда врачей профпатологов, Москва, 27-30 ноября 2013 г.- М.: ООО «Реинфор», 2013 - С. 346-347.Мясников А. А. Профессиональные заболевания при воздействии повышенного давления газовой и водной среды // Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» и V Всероссийского съезда врачей профпатологов, Москва, 27-30 ноября 2013 г.- М.: ООО «Реинфор», 2013 - С. 346-347.Мясников А. А., Шитов А. Ю., Чернов В. И., Жильцова И. И. и др. Определение устойчивости водолазов к декомпрессионному газообразованию // Воен.-мед. журн.- 2013.- Т. 334, № 2.- С. 45-52.Мясников А. А., Шитов А. Ю., Чернов В. И., Жильцова И. И. и др. Определение устойчивости водолазов к декомпрессионному газообразованию // Воен.-мед. журн.- 2013.- Т. 334, № 2.- С. 45-52.Кулешов В. И. Развитие баротерапии на кафедре физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (к 70-летию автора) // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015.- С. 3-7.Кулешов В. И. Развитие баротерапии на кафедре физиологии подводного плавания Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (к 70-летию автора) // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015.- С. 3-7.Назаркин В. Я., Левшин И. В. Баротравма легких в водолазной практике.- Л.: ВМедА, 2009.- 51 с.Назаркин В. Я., Левшин И. В. Баротравма легких в водолазной практике.- Л.: ВМедА, 2009.- 51 с.Штерн Б. Г. Исследование сердца и легких у работающих в условиях сжатого воздуха методами функциональной рентгенодиагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1961.- № 5.- С. 22-26.Штерн Б. Г. Исследование сердца и легких у работающих в условиях сжатого воздуха методами функциональной рентгенодиагностики // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1961.- № 5.- С. 22-26.Чумаков А. В., Сухорослова И. Е., Шарова Н. В., Свистов А. С. и др. «Легкое водолаза»: особенности ремоделирования системы дыхания у акванавтов ВМФ в период отдаленных последствий глубоководных насыщенных// Воен-мед. жур.- 2013.- Т. 334, № 1.- С. 44-48.Чумаков А. В., Сухорослова И. Е., Шарова Н. В., Свистов А. С. и др. «Легкое водолаза»: особенности ремоделирования системы дыхания у акванавтов ВМФ в период отдаленных последствий глубоководных насыщенных// Воен-мед. жур.- 2013.- Т. 334, № 1.- С. 44-48.Мясников А. А., Кленков И. Р., Дробович Г. В. Роль лучевой диагностики при баротравме легких в Вооруженных силах Российской Федерации // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2015. С. 69.Мясников А. А., Кленков И. Р., Дробович Г. В. Роль лучевой диагностики при баротравме легких в Вооруженных силах Российской Федерации // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2015. С. 69.Мясников А. А., Кленков И. Р., Чернов В. И., Зверев Д. П. Возможности компьютерной томографии для диагностики и оценки эффективности лечения баротравмы легких у водолазов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2016.- № 2.- С. 66-72.Мясников А. А., Кленков И. Р., Чернов В. И., Зверев Д. П. Возможности компьютерной томографии для диагностики и оценки эффективности лечения баротравмы легких у водолазов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2016.- № 2.- С. 66-72.Митрохин А. А., Семенцов В. Н., Булатов Н. Н., Воднева Г. Г. Клинический случай диагностики и лечение баротравмы средостения у дайвера любителя // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015. С. 63.Митрохин А. А., Семенцов В. Н., Булатов Н. Н., Воднева Г. Г. Клинический случай диагностики и лечение баротравмы средостения у дайвера любителя // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пораженных: материалы IX всеарм. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2015. С. 63.Правила водолазной службы Военно-морского флота (ПВС ВМФ-2002). Ч. II. Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота.- М.: Воениздат, 2004.- 176 с.Правила водолазной службы Военно-морского флота (ПВС ВМФ-2002). Ч. II. Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота.- М.: Воениздат, 2004.- 176 с.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. № 269 «Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда при проведении водолазных работ» // Справочно-правовая система Гарант.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. № 269 «Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда при проведении водолазных работ» // Справочно-правовая система Гарант.Единые правила безопасности труда на водолазных работах. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов РД 31.84 01-90 - М.: Мортехинформреклама, 1992 - 208 с.Единые правила безопасности труда на водолазных работах. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов РД 31.84 01-90 - М.: Мортехинформреклама, 1992 - 208 с.Klingmann Ch., Tetzlaff K. (Hrsg). Moderne Tauchmedizin. Handbuch für Tauchlehrer, Taucher und Ärzte. 2., vollständig überarbeitete Auflage. Alfons W Gentner Verlag GmbH&Co. KG.- Stuttgart, Deutschland, 2012.- S. 248-249.Klingmann Ch., Tetzlaff K. (Hrsg). Moderne Tauchmedizin. Handbuch für Tauchlehrer, Taucher und Ärzte. 2., vollständig überarbeitete Auflage. Alfons W Gentner Verlag GmbH&Co. KG.- Stuttgart, Deutschland, 2012.- S. 248-249.Назаркин В. Я. О диагностике и лечении баротравмы легких // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пора женных: материалы V всеармейской науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2003.- С. 66.Назаркин В. Я. О диагностике и лечении баротравмы легких // Баротерапия в комплексном лечении раненных, больных и пора женных: материалы V всеармейской науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 2003.- С. 66.Бутенко А. В., Иванов В. В., Данцев В. В., Журкин М. А. Применение спиральной компьютерной томографии для верификации поздних морфологических изменений легочной ткани у военнослужащих, перенесших тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2016.- С. 32-33.Бутенко А. В., Иванов В. В., Данцев В. В., Журкин М. А. Применение спиральной компьютерной томографии для верификации поздних морфологических изменений легочной ткани у военнослужащих, перенесших тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. науч.-практ. конф.- СПб.: ВМедА, 2016.- С. 32-33.Черкашин Д. В., Шарова Н. В., Кучмин А. Н. Спирография в клинической практике: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: Политехника, 2014.- С. 65-66.Черкашин Д. В., Шарова Н. В., Кучмин А. Н. Спирография в клинической практике: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: Политехника, 2014.- С. 65-66.Свистов А. С., Никитин В. Ю., Чумаков А. В. и др. О влиянии внутрисосудистого декомпрессионного газообразования на иммунную систему водолазов ВМФ // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии ВМедА: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: ВМедА, 2013.- С. 83-85.Свистов А. С., Никитин В. Ю., Чумаков А. В. и др. О влиянии внутрисосудистого декомпрессионного газообразования на иммунную систему водолазов ВМФ // Сборник трудов кафедры военно-морской и госпитальной терапии ВМедА: учебное пособие / под ред. А. С. Свистова.- СПб.: ВМедА, 2013.- С. 83-85.Судебно-медицинская экспертиза водолазной травмы: учебное пособие / под общ. ред. И. А. Толмачева.- СПб.: ВМедА, 2010.- С. 5-12.Судебно-медицинская экспертиза водолазной травмы: учебное пособие / под общ. ред. И. А. Толмачева.- СПб.: ВМедА, 2010.- С. 5-12.Мясников А. А., Синьков А. П., Чернов В. И. К вопросу о хронической форме декомпрессионной болезни // Морская медицина на пороге нового тысячелетия.- СПб.: Золотой век, 2002.- С. 91-93.Мясников А. А., Синьков А. П., Чернов В. И. К вопросу о хронической форме декомпрессионной болезни // Морская медицина на пороге нового тысячелетия.- СПб.: Золотой век, 2002.- С. 91-93.Мясников А. А. Патофизиологические механизмы развития хронической декомпрессионной болезни // Тез. докл. XVIII съезда физиологического общества им. И. П. Павлова.- Казань.- 2001.- С. 554.Мясников А. А. Патофизиологические механизмы развития хронической декомпрессионной болезни // Тез. докл. XVIII съезда физиологического общества им. И. П. Павлова.- Казань.- 2001.- С. 554.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.