ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2017-1-88-93ldt-204Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В КОМБИНАЦИИ С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫARTERIAL INFUSION AND RADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH LOCALLYADVANCED PANCREATIC CANCERКозловА. В.KozlovA. V.

Козлов Алексей  Владимирович — кандидат медицинских наук, врач отделения ангиографии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; av_kozlov@mail.ru

St. Petersburg

av_kozlov@mail.ruТаразовП. Г.TarazovP. G.

Таразов Павел Гадельгараевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ангиографии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; tarazovp@mail.ru

St. Petersburg

tarazovp@mail.ruПавловскийА. В.PavlovskijA. V.

Павловский Александр Васильевич — доктор медицинских наук, руководитель отделения оперативной хирургии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; info@rrcrst.ru

St. Petersburg

info@rrcrst.ruКорытоваЛ. И.KorytovaL. I.

Корытова  Луиза  Ибрагимовна — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения гарантии качества лучевой терапии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; е-mail: prof-korytova@mail.ru

St. Petersburg

prof-korytova@mail.ruРозенгаузЕ. В.RozengauzE. V.

Розенгауз Евгений Владимирович — заведующий отделением компьютерной томографии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; е-mail: rozengaouz@yandex.ru

St. Petersburg

rozengaouz@yandex.ruВласоваЕ. В.VlasovaE. V.

Власова  Екатерина Владимировна — аспирант отделения гарантии качества лучевой терапии.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; е-mail: sbignev@yandex.ru

St. Petersburg

sbignev@yandex.ruТлостановаМ. С.TlostanovaM. S.

Тлостанова Марина Сергеевна — заведующая отделением позитронно-эмиссионной томографии.197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 70, тел./факс: +7 812 596-67-05; е-mail: tlostanovamarina@gmail.com

St. Petersburg

tlostanovamarina@gmail.comРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологийРоссияRussian Scientific Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation201726042017018893Copyright © Козлов А.В., Таразов П.Г., Павловский А.В., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В., Власова Е.В., Тлостанова М.С., 20172017Козлов А.В., Таразов П.Г., Павловский А.В., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В., Власова Е.В., Тлостанова М.С.Kozlov A.V., Tarazov P.G., Pavlovskij A.V., Korytova L.I., Rozengauz E.V., Vlasova E.V., Tlostanova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/204

Приводятся результаты успешного применения новой методики лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы:  артериальной химиоинфузии в комбинации с лучевой терапией у 3 больных. В наблюдении №  1 была достигнута высокая продолжительность жизни (14 мес) у пациентки с местнораспространенной опухолью тела поджелудочной железы и метастазами в регионарные лимфоузлы. У пациента с метастатическим поражением печени и механической желтухой (наблюдение №  2) удалось купировать гипербилирубинемию, а затем провести комбинированное  лечение без развития  осложнений; продолжительность  жизни составила  13 мес. После проведения комбинированного лечения в наблюдении 3 был купирован выраженный болевой синдром, пациентка  жива  14  мес от начала  терапии.  Сделан  вывод о том, что сочетание  регионарной  химиотерапии с лучевой терапией является безопасным и перспективным методом лечения больных местнораспространенным неоперабельным раком поджелудочной железы.

We evaluated the combination  of celiac axis infusion Gemcitabine 1000 mg/m2 with Oxaliplatin 75 mg/m2 and 3D conformal radiotherapy (51 Gy in 17 fractions over 3 weeks) in 3 patients  with locally advanced pancreatic  cancer. In case 1, a high survival rate (14 mo) was achieved in patients  with locally advanced tumor body of the pancreas  and metastases in the regional lymph nodes. The patient 2 had pancreatic  cancer with metastatic lesions of the liver and malignant obstructive jaundice; the latter was successfully controlled by biliary stenting. The following combined treatment was uncomplicated and survival was 13 mo. In case 3, the pain syndrome dramatically decreased and the patient is still alive for 14 mo from the start of combination  therapy. It is concluded that combination  of arterial infusion and radiotherapy is safe and promising treatment for patients  with locally advanced pancreatic  cancer.

регионарная химиотерапиялучевая терапиякомбинированное лечениеместнораспространенный рак поджелудочной железыregional chemotherapyintra-arterial infusionradiotherapylocally advanced pancreatic cancerReferencesКоханенко Н. Ю., Амосов В. И., Игнашов А. М., Гладинова Т. С., Волков О. Н., Игнатьева И. А., Яковлева Е. С., Осипенко С. К., Саврасов В. М., Табидзе И. Б., Сопия Э. Р. Результаты лучевого, комбинированного и комплексного лечения рака поджелудочной железы // Вопросы онкологии.— 2001.— Т. 47, № 3.— С. 343–347.Kohanenko N. Yu., Amosov V. I., Ignashov A. M., Gladinova T. S., Volkov O. N., Ignateva I. A., Yakovleva E. S., Osipenko S. K., Savrasov V. M., Tabidze I. B., Sopiya E. R., Voprosy onkologii, 2001, vol. 47, No. 3, рр. 343–347.Wenz F., Tiefenbacher U., Fuss M., Lohr F. Should patients with locally advanced, non-metastatic carcinoma of the pancreas be irradiated? // Pancreatology.— 2003.— Vol. 3, № 5.— P. 359–365.Wenz F., Tiefenbacher U., Fuss M., Lohr F., Pancreatology, 2003, vol. 3, No. 5, рр. 359–365.Yokoyama Y., Nimura Y., Nagino M. Advances in the treatment of pancreatic cancer: Limitations of surgery and evaluation of new therapeutic strategies // Surg. Today.— 2009.— Vol. 39, № 6.— P. 466–475.Yokoyama Y., Nimura Y., Nagino M., Surg. Today, 2009, vol. 39, No. 6, рр. 466–475.Ducreux M., Giovannini M., Baey C., Llacer C., Bennouna J., Adenis A., Peiffert D., Mornex F., Abbas M., Boige V., Pignon J. P., Conroy T., Cellier P., Juzyna B., Viret F. Radiation plus docetaxel and cisplatin in locally advanced pancreatic carcinoma: A non-comparative randomized phase II trial // Dig. Liver Dis.— 2014.— Vol. 46, № 10.— P. 950–955.Ducreux M., Giovannini M., Baey C., Llacer C., Bennouna J., Adenis A., Peiffert D., Mornex F., Abbas M., Boige V., Pignon J. P., Conroy T., Cellier P., Juzyna B., Viret F., Dig. Liver Dis, 2014, vol. 46, No. 10, рр. 950–955.Интервенционная радиология в онкологии / под ред. А. М. Гранова, М. И. Давыдова.— СПб.: Фолиант, 2013.— 560 c.Intervencionnaya radiologiya v onkologii, pod red. A. M. Granova, M. I. Davydova, St. Petersburg: Foliant, 2013, 560 р.Liu X., Chen J., Yao W. Arterial infusion chemotherapy combined with concurrent radiotherapy for local advanced pancreatic cancer // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.— 1999.— Vol. 21, № 5.— P. 369–370. (in Chinese with English abstract).Liu X., Chen J., Yao W., Zhonghua Zhong Liu Za Zhi, 1999, vol. 21, No. 5, рр. 369–370. (in Chinese with English abstract).Tanaka T., Sakaguchi H., Anai H., Yamamoto K., Morimoto K., Tamamoto T., Kichikawa K. Аrterial infusion of 5-fluorouracil combined with concurrent radiotherapy for unresectable pancreatic cancer: Results from a pilot study // Am. J. Roentgenol.— 2007.— Vol. 189, № 2.— P. 421–428.Tanaka T., Sakaguchi H., Anai H., Yamamoto K., Morimoto K., Tamamoto T., Kichikawa K., Am. J. Roentgenol., 2007, vol. 189, No. 2, рр. 421–428.Tanaka T., Nishiofuku H., Tamamoto T., Sho M., Anai H., Sueyoshi S., Sakaguchi H., Hasegawa M., Nakajima Y., Kichikawa K. Intra-arterial chemoinfusion prior to chemoradiotherapy with full-dose systemic gemcitabine for management of locally advanced pancreatic cancer. // Anticancer Res.— 2011.— Vol. 31, № 11.— P. 3909–3912.Tanaka T., Nishiofuku H., Tamamoto T., Sho M., Anai H., Sueyoshi S., Sakaguchi H., Hasegawa M., Nakajima Y., Kichikawa K., Anticancer Res, 2011, vol. 31, No. 11, рр. 3909–3912.Liu F., Tang Y., Sun J. et al. Regional intra-arterial vs systemic chemotherapy for advanced pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // PLoS One.— 2012.— Vol. 7, No. 7.— e40847 [PMID: 22815840 DOI: 0.1371/journal.pone.0040847].Liu F., Tang Y., Sun J. et al., PLoS One, 2012, vol. 7, No. 7, e40847 [PMID: 22815840 DOI: 0.1371/journal.pone.0040847].Davis J. L., Pandalai P. K., Ripley R. Т., Langan R. С., Avital I. Expanding surgical treatment of pancreatic cancer: The role of regional chemotherapy // Pancreas.— 2012.— Vol. 41, № 5.— P. 678–684.Davis J. L., Pandalai P. K., Ripley R. T., Langan R. S., Avital I., Pancreas, 2012, vol. 41, No. 5, рр. 678–684.Han G. H., Yin Z. H., Meng X. J., He C. Y., Zhang H. В., Sun A. H., Wu K. С., Ding J., Fan D. M. Prospective randomized clinical trial of two drug delivery pathway in the treatment of inoperable advanced pancreatic carcinoma // Chin. J. Dig. Dis.— 2006.— Vol. 7.— P. 45–48.Han G. H., Yin Z. H., Meng X. J., He C. Y., Zhang H. V., Sun A. H., Wu K. S., Ding J., Fan D. M., Chin. J. Dig. Dis., 2006, vol. 7, рр. 45–48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.