ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2017-3-33-36ldt-235Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL CASESКОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕДКОЙ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙCOMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF A RARE ANOMALY OF BRACHIOCEPHALIC ARTERIESВишняковаМ. В.VihniakovaM. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник рентгенологического отдела

cherridra@mail.ruЛарьковР. Н.LarkovR. N.

доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии и ИБС

cherridra@mail.ruВишняковаМ. В.VihniakovaM. V.

доктор медицинских наук, руководитель рентгенологического отдела, зав. кафедрой лучевой диагностики

cherridra@mail.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research and Clinical Institute named after M. F. VladimirskiiRussian Federation201721102017033336Copyright © Вишнякова М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В., 20172017Вишнякова М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В.Vihniakova M.V., Larkov R.N., Vihniakova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/235

При возникновении у пациентов неврологической симптоматики при острой или хронической сосудистой мозговой недостаточности проводится комплексное обследование для определения причины изменения мозгового кровотока и определения тактики лечения. Приведено клиническое наблюдение сочетанных аномалий аорты и брахиоцефальных артерий у пациентки с жалобами на головокружения и шум в ушах. При компьютерной томографии выявлена праволежащая дуга аорты с аномалией отхождения брахиоцефальных сосудов, гипоплазия левой общей сонной артерии, агенезия левой внутренней сонной артерии со взрослым типом кровотока, гипоплазия левой позвоночной артерии, фузиформная аневризма левой задней мозговой артерии, деформация правой внутренней сонной артерии в экстракраниальных отделах. При перфузионной компьютерной томографии церебральный кровоток у пациентки был симметричен. Таким образом, при компьютерной томографии возможно комплексное обследование пациентов с аномалиями брахиоцефальных артерий, позволяющее оптимизировать лечение пациентов.

 

After presentation of focal neurologic symptoms due to acute or chronic ischemic brain disease all patients should undergo complex examination in order to identify the source that changed hemodynamics and define management strategy. We present a clinical case of multiple aortic and brachiocephalic arteries anomalies in patient with complaints for dizziness and hearing noise. Computed tomography revealed right aortic arch with anomaly of brachiocephalic vessels branching, hypoplasia of left common carotid artery, agenesis of left internal carotid artery with «adult” type of collateral supply, hypoplasia of left vertebral artery, fusiform aneurysm of left posterior cerebral artery and also right internal carotid artery tortuosity in extracranial segment. Perfusion computer tomography showed symmetric cerebral flow. Computed tomography enables to assess different vascular changes in patients with brachiocephalic arteries anomalies and therefor to optimize treatment strategy.

 

аномалии развития сонных артерийКТ-ангиографияanomalies of brachiocephalic arteriesCT-angiographyReferencesИнсульт: Руководство для врачей / под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, 400 с. [Insul’t: Rukovodstvo dlya vrachej / pod red. L.V. Stahovskoj, S.V. Kotova. Moscow: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2013, 400 р. (In Russ.)].Инсульт: Руководство для врачей / под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, 400 с. [Insul’t: Rukovodstvo dlya vrachej / pod red. L.V. Stahovskoj, S.V. Kotova. Moscow: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2013, 400 р. (In Russ.)].Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. 2013. 73 с. [Nacional’nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami brahiocefal’nyh arterij, 2013, 73 р. (In Russ.)].Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. 2013. 73 с. [Nacional’nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami brahiocefal’nyh arterij, 2013, 73 р. (In Russ.)].Ricotta J.J., AbuRahma A., Ascher E., Eskandari M., Faries P., Lal B.K. Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J. Vasc. Surg., 2011, Sep, Vol. 54 (3), рр. 1–31.Ricotta J.J., AbuRahma A., Ascher E., Eskandari M., Faries P., Lal B.K. Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J. Vasc. Surg., 2011, Sep, Vol. 54 (3), рр. 1–31.Chen C.J., Chen S.T., Hsieh F.Y. et al. Hypoplasia of the internal carotid artery with intercavernous anastomosis. Neuroradiology, 1998, Vol. 40, рр. 252–254.Chen C.J., Chen S.T., Hsieh F.Y. et al. Hypoplasia of the internal carotid artery with intercavernous anastomosis. Neuroradiology, 1998, Vol. 40, рр. 252–254.Pilleul F., Guibaud L., Badinand N., Rouviere O., Pracros J.P. Bilateral internal carotid artery agenesis: value of CT angiography and correlation to embryogenesis. Eur. Radiol., 2001, Vol. 11, рр. 858–860.Pilleul F., Guibaud L., Badinand N., Rouviere O., Pracros J.P. Bilateral internal carotid artery agenesis: value of CT angiography and correlation to embryogenesis. Eur. Radiol., 2001, Vol. 11, рр. 858–860.Dinç H, Alioglu Z, Erdöl H, Ahmetoglu A. Agenesis of the internal carotid artery associated with aortic arch anomaly in a patient with congenital Horner’s syndrome. AJNR Am J Neuroradiol., 2002, Jun-Jul; Vol. 23 (6), рр. 929–931.Dinç H, Alioglu Z, Erdöl H, Ahmetoglu A. Agenesis of the internal carotid artery associated with aortic arch anomaly in a patient with congenital Horner’s syndrome. AJNR Am J Neuroradiol., 2002, Jun-Jul; Vol. 23 (6), рр. 929–931.Wassim F., Ahdab R., Hosseini Н. Congenital Agenesis of Internal Carotid Artery with Ipsilateral Horner Presenting as Focal Neurological Symptoms. Vascular Health and Risk Management, 2011, No. 7, рр. 37–40.Wassim F., Ahdab R., Hosseini Н. Congenital Agenesis of Internal Carotid Artery with Ipsilateral Horner Presenting as Focal Neurological Symptoms. Vascular Health and Risk Management, 2011, No. 7, рр. 37–40.Цориев А.Э., Черанев С.Е., Налесник М.В. Анатомия, варианты и аномалии развития шейных и внутричерепных сосудов. Визуализация с помощью лучевых методов: учебное пособие Екатеринбург, 2011. 104 с. [Coriev A.Eh., CHeranev S.E., Nalesnik M.V. Anatomiya, varianty i anomalii razvitiya shejnyh i vnutricherepnyh sosudov. Vizualizaciya s pomoshch’yu luchevyh metodov: uchebnoe posobie. Ekaterinburg, 2011, 104 р. (In Russ.)].Цориев А.Э., Черанев С.Е., Налесник М.В. Анатомия, варианты и аномалии развития шейных и внутричерепных сосудов. Визуализация с помощью лучевых методов: учебное пособие Екатеринбург, 2011. 104 с. [Coriev A.Eh., CHeranev S.E., Nalesnik M.V. Anatomiya, varianty i anomalii razvitiya shejnyh i vnutricherepnyh sosudov. Vizualizaciya s pomoshch’yu luchevyh metodov: uchebnoe posobie. Ekaterinburg, 2011, 104 р. (In Russ.)].Quint D.J., Boulos R.S., Spera T.D. Congenital absence of the cervical and petrous internal carotid artery with intercavernous anastomosis. AJNR Am. J. Neuroradiol., 1989, No. 10, рр. 435–439.Quint D.J., Boulos R.S., Spera T.D. Congenital absence of the cervical and petrous internal carotid artery with intercavernous anastomosis. AJNR Am. J. Neuroradiol., 1989, No. 10, рр. 435–439.Елубаева А.М., Курманбаева М.Ж., Тулеукенова Г.К. Врожденное отсутствие внутренней сонной артерии. Случай из практики // Вестник АГИУВ. 2011. Спец. вып. С. 36–37. [Elubaeva A.M., Kurmanbaeva M.Zh., Tuleukenova G.K. Vrozhdennoe otsutstvie vnutrennej sonnoj arterii. Sluchaj iz praktiki. Vestnik AGIUV, 2011, Spec. vyp., рр. 36–37 (In Russ.)].Елубаева А.М., Курманбаева М.Ж., Тулеукенова Г.К. Врожденное отсутствие внутренней сонной артерии. Случай из практики // Вестник АГИУВ. 2011. Спец. вып. С. 36–37. [Elubaeva A.M., Kurmanbaeva M.Zh., Tuleukenova G.K. Vrozhdennoe otsutstvie vnutrennej sonnoj arterii. Sluchaj iz praktiki. Vestnik AGIUV, 2011, Spec. vyp., рр. 36–37 (In Russ.)].Филатов Ю.М., Хейреддин А.С., Окишев Д.Н. Сочетание множественных артериальных аневризм вертебробазилярного бассейна с аплазией внутренней сонной артерии // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012. № 5. С. 53–57. [Filatov Yu.M., Hejreddin A.S., Okishev D.N. Sochetanie mnozhestvennyh arterial’nyh anevrizm vertebrobazilyarnogo bassejna s aplaziej vnutrennej sonnoj arterii. Voprosy nejrohirurgii im. N. N. Burdenko, 2012, No. 5, рр. 53–57 (In Russ.)].Филатов Ю.М., Хейреддин А.С., Окишев Д.Н. Сочетание множественных артериальных аневризм вертебробазилярного бассейна с аплазией внутренней сонной артерии // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012. № 5. С. 53–57. [Filatov Yu.M., Hejreddin A.S., Okishev D.N. Sochetanie mnozhestvennyh arterial’nyh anevrizm vertebrobazilyarnogo bassejna s aplaziej vnutrennej sonnoj arterii. Voprosy nejrohirurgii im. N. N. Burdenko, 2012, No. 5, рр. 53–57 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.