ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2017-4-33-37ldt-246Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕМАКСОЛА У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИASSESSMENT OF EFFECTIVENESS OF REMAXOL IN PATIENTS WITH NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASEВарламоваН. Н.VarlamovaN. N.

врач ультразвуковой диагностики;

197110, Санкт-Петербург, Пионерская ул., д. 63, тел.: +7 (812) 426-35-35

topsi2005@mail.ruЗиновьеваЕ. Н.Zinov’evaE. N.

главный врач, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, доцент

197110, Санкт-Петербург, Пионерская ул., д. 63, тел.: +7 (812) 426-35-35

ask@expert-clinica.ruТесляО. В.TeslyaO. V.

отделение функциональной диагностики

заведующая отделением, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиолог

190103, Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, д. 179, тел.: +7 (812) 407-83-20

aidscentr@zdrav.spb.ruСинельниковаЕ. В.Sinel’nikovaE. V.

кафедра лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО

заведующая кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; тел.: +7 (812) 416-53-92

ultrasound_xr_spbgpma@mail.ruЧасныкВ. Г.ChasnykV. G.

кафедра госпитальной педиатрии

заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; тел.: +7 (812) 416-52-12

chasnyk@list.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; ПолиКлиника «Эксперт»РоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; PoliСlinic «Expert»Russian FederationПолиКлиника «Эксперт»РоссияPoliСlinic «Expert»Russian FederationЦентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиРоссияThe Center for prophylaxis and fight about AIDS and infectious diseasesRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation201722022018043337Copyright © Варламова Н.Н., Зиновьева Е.Н., Тесля О.В., Синельникова Е.В., Часнык В.Г., 20182018Варламова Н.Н., Зиновьева Е.Н., Тесля О.В., Синельникова Е.В., Часнык В.Г.Varlamova N.N., Zinov’eva E.N., Teslya O.V., Sinel’nikova E.V., Chasnyk V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/246

В статье приведены сведения о современном представлении о неалкогольной жировой болезни печени, а также о структуре, роли и функции сосудистого эндотелия в патогенезе гепатостеатоза. В статье представлены результаты применения ремаксола в клинической практике у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Исследовано гепатопротективное и эндотелиопротективное действие ремаксола на 5–10-й день терапии и 30-й день после окончания терапии. Ранний клинический эффект выразился в  нормализации функции эндотелия, который является первым маркером положительного эндотелиопротективного действия ремаксола, по сравнению лабораторными и сонографическими данными. 

This article provides information about modern representation of non-alcoholic fatty liver disease, as well as the structure, role and function of vascular endothelium in the pathogenesis of steatosis. The article presents the results of remaxol in clinical practice in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Investigated hepatic and endothelial protective effects of remaxol 5–10 day treatment and 30 days after of therapy. Early clinical effect was expressed in the normalization of endothelial function, which is the first marker of positive action endothelial protective effects of remaxol, compared with laboratory and sonographic evidence. 

неалкогольная жировая болезнь печенидисфункция эндотелиягепатостеатозремаксолnon-alcoholic fatty liver diseaseendothelial dysfunctiongepatosteatosisremaxolReferencesПолунина Т.Е., Маев И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение // Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 35–40. Портал Consilium Medicum. [Polunina T.E., Maev I.V. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni: ehpidemiologiya, patogenez, diagnostika, lechenie. Gastroehnterologiya, 2012, No. 1, рр. 35–40. Portal Consilium Medicum. (In Russ.)].Полунина Т.Е., Маев И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение // Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 35–40. Портал Consilium Medicum. [Polunina T.E., Maev I.V. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni: ehpidemiologiya, patogenez, diagnostika, lechenie. Gastroehnterologiya, 2012, No. 1, рр. 35–40. Portal Consilium Medicum. (In Russ.)].Bataller L., Hadengue A., Zoulim F. Alcoholic Liver Diseases. EASL Postgraduate Course. Barselona. Spain. 2012. 18–19 April. http://www.easl.eu/_events/the-international-liver-congress/the-international-liver-congress-2012.Bataller L., Hadengue A., Zoulim F. Alcoholic Liver Diseases. EASL Postgraduate Course. Barselona. Spain. 2012. 18–19 April. http://www.easl.eu/_events/the-international-liver-congress/the-international-liver-congress-2012.Mauss S., Berg T., Rockstroh J. et al. Hepatology. A clinical textbook. 2010, рр. 395–403.Mauss S., Berg T., Rockstroh J. et al. Hepatology. A clinical textbook. 2010, рр. 395–403.D’Adamo B.E., Marcovecchio L.M., de Giorgis Т., Chiavaroli V., Giannini С., Chiarelli F., Mohn А. Pediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Medicine. Endocrinology and Metabolism. Hot Topics in Endocrine and Endocrine-Related Diseases, 2013, Vol. 9, рр. 221–235. Available at: http://www.intechopen.com (accessed 11.09.2013).D’Adamo B.E., Marcovecchio L.M., de Giorgis Т., Chiavaroli V., Giannini С., Chiarelli F., Mohn А. Pediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Medicine. Endocrinology and Metabolism. Hot Topics in Endocrine and Endocrine-Related Diseases, 2013, Vol. 9, рр. 221–235. Available at: http://www.intechopen.com (accessed 11.09.2013).Зиновьева Е.Н., Мехтиев С.Н., Соколовский С.В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы. Эффективная фармакотера- пия // Гастроэнтерология. 2011. № 2. С. 36. [Zinov’eva E.N., Mekhtiev S.N., Sokolovskij S.V. EHndotelial’naya disfunkciya kak faktor progressirovaniya nealkogol’nogo steatogepatita. Terapevticheskie podhody. EHffektivnaya farmakoterapiya. Gastroehnterologiya, 2011, No. 2, рр. 36. (In Russ.)].Зиновьева Е.Н., Мехтиев С.Н., Соколовский С.В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы. Эффективная фармакотера- пия // Гастроэнтерология. 2011. № 2. С. 36. [Zinov’eva E.N., Mekhtiev S.N., Sokolovskij S.V. EHndotelial’naya disfunkciya kak faktor progressirovaniya nealkogol’nogo steatogepatita. Terapevticheskie podhody. EHffektivnaya farmakoterapiya. Gastroehnterologiya, 2011, No. 2, рр. 36. (In Russ.)].Ratziu V. et al. A proposal for current and future therapeutic strategies for NASH. EASL Special Conference «NAFlD/NASH and Re - lated Metabolic Disease, Bologna, Italy, 2009. 29 р.Ratziu V. et al. A proposal for current and future therapeutic strategies for NASH. EASL Special Conference «NAFlD/NASH and Re - lated Metabolic Disease, Bologna, Italy, 2009. 29 р.Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома? // РМЖ. 2001. № 2. С. 88. [Shestakova M.V. Disfunkciya ehndoteliya — prichina ili sledstvie metabolicheskogo sindroma? RMZH, 2001, No. 2, рр. 88. (In Russ.)].Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия — причина или следствие метаболического синдрома? // РМЖ. 2001. № 2. С. 88. [Shestakova M.V. Disfunkciya ehndoteliya — prichina ili sledstvie metabolicheskogo sindroma? RMZH, 2001, No. 2, рр. 88. (In Russ.)].Селиверстов П.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: от теории к практике. Архивъ внутренней медицины. 2015. № 1 (21). С. 19–26. [Seliverstov P.V. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni: ot teorii k praktike. Arhiv vnutrennej mediciny, 2015, No. 1 (21), рр. 19–26. (In Russ.)].Селиверстов П.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: от теории к практике. Архивъ внутренней медицины. 2015. № 1 (21). С. 19–26. [Seliverstov P.V. Nealkogol’naya zhirovaya bolezn’ pecheni: ot teorii k praktike. Arhiv vnutrennej mediciny, 2015, No. 1 (21), рр. 19–26. (In Russ.)].Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Ivashkin V.T., Drapkina O.M. Klinicheskoe znachenie oksida azota i belkov teplovogo shoka. Moscow: GEHOTAR-Media, 2011. (In Russ.)].Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Ivashkin V.T., Drapkina O.M. Klinicheskoe znachenie oksida azota i belkov teplovogo shoka. Moscow: GEHOTAR-Media, 2011. (In Russ.)].Gonzalez-Paredes F.J., Mesa G.H., Arraez D.M., Reyes R.M., Abrante B., Diaz-Flores F., Salido E., Quintero Е., Hernández-Guerra М. Contribution of Cyclooxygenase End Products and Oxidative Stress to Intrahepatic Endothelial Dysfunction in Early Non Alcoholic Fatty Liver Disease. PLoS One, 2016, vol. 11 (5), рр. 1–15. Available at: http://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0156650 (accessed 26.05.2016).Gonzalez-Paredes F.J., Mesa G.H., Arraez D.M., Reyes R.M., Abrante B., Diaz-Flores F., Salido E., Quintero Е., Hernández-Guerra М. Contribution of Cyclooxygenase End Products and Oxidative Stress to Intrahepatic Endothelial Dysfunction in Early Non Alcoholic Fatty Liver Disease. PLoS One, 2016, vol. 11 (5), рр. 1–15. Available at: http://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0156650 (accessed 26.05.2016).Семисёрин В.А., Каракозов А.Г., Малькута М.А., Золотарёва Л.А., Левченко О.Б., Калягин И.Е., Еремин М.Н. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии неалкогольной жировой болезни печени в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина // Терапевтический архив. 2016. № 88 (2). С. 58–63. [Semisyorin V.A., Karakozov A.G., Mal’kuta M.A., Zolotaryova L.A., Levchenko O.B., Kalyagin I.E., Eremin M.N. Ocenka ehffektivnosti gepatoprotektivnoj monoterapii nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni v stadii steatogepatita preparatom na osnove yantarnoj kisloty i metionina. Terapevticheskij arhiv, 2016, No. 88 (2), рр. 58–63. (In Russ.)].Семисёрин В.А., Каракозов А.Г., Малькута М.А., Золотарёва Л.А., Левченко О.Б., Калягин И.Е., Еремин М.Н. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии неалкогольной жировой болезни печени в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина // Терапевтический архив. 2016. № 88 (2). С. 58–63. [Semisyorin V.A., Karakozov A.G., Mal’kuta M.A., Zolotaryova L.A., Levchenko O.B., Kalyagin I.E., Eremin M.N. Ocenka ehffektivnosti gepatoprotektivnoj monoterapii nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni v stadii steatogepatita preparatom na osnove yantarnoj kisloty i metionina. Terapevticheskij arhiv, 2016, No. 88 (2), рр. 58–63. (In Russ.)].Суханов Д.С., Артюшкова Е.Б., Дудка В.Т., Оковитый С.В. Эффективность ремаксола и адеметионина при сочетанном экспериментальном поражении печени противотуберкулезными препаратами резервного ряда и алкоголем // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 92 (4). С. 59–62. [Suhanov D.S., Artyushkova E.B., Dudka V.T., Okovityj S.V. Ehffektivnost’ remaksola i ademetionina pri sochetannom ehksperimental’nom porazhenii pecheni protivotuberkuleznymi preparatami rezervnogo ryada i alkogolem. Tuberkulez i bolezni legkih, 2014, No 92 (4), рр. 59–62. (In Russ.)].Суханов Д.С., Артюшкова Е.Б., Дудка В.Т., Оковитый С.В. Эффективность ремаксола и адеметионина при сочетанном экспериментальном поражении печени противотуберкулезными препаратами резервного ряда и алкоголем // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 92 (4). С. 59–62. [Suhanov D.S., Artyushkova E.B., Dudka V.T., Okovityj S.V. Ehffektivnost’ remaksola i ademetionina pri sochetannom ehksperimental’nom porazhenii pecheni protivotuberkuleznymi preparatami rezervnogo ryada i alkogolem. Tuberkulez i bolezni legkih, 2014, No 92 (4), рр. 59–62. (In Russ.)].Мазина Н.К., Мазин П.В., Суханов Д.С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени различного генеза по результатам метаанализа // Терапевтический архив. 2013. № 85 (1). С. 56–61. [Mazina N.K., Mazin P.V., Suhanov D.S. Klinicheskaya ehffektivnost’ sukcinatsoderzhashchego infuzionnogo preparata pri farmakoterapii porazhenij pecheni razlichnogo geneza po rezul’tatam metaanaliza. Terapevticheskij arhiv, 2013, No. 85 (1), рр. 56–61 (In Russ.)].Мазина Н.К., Мазин П.В., Суханов Д.С. Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени различного генеза по результатам метаанализа // Терапевтический архив. 2013. № 85 (1). С. 56–61. [Mazina N.K., Mazin P.V., Suhanov D.S. Klinicheskaya ehffektivnost’ sukcinatsoderzhashchego infuzionnogo preparata pri farmakoterapii porazhenij pecheni razlichnogo geneza po rezul’tatam metaanaliza. Terapevticheskij arhiv, 2013, No. 85 (1), рр. 56–61 (In Russ.)].Стельмах В.В., Козлов В.К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии // Терапевтический архив. 2013. № 85 (4). С. 71–76. [Stel’mah V.V., Kozlov V.K. Metabolicheskaya korrekciya pri dislipidemii u bol’nyh s nealkogol’noj zhirovoj bolezn’yu pecheni kak novaya strategiya terapii. Terapevticheskij arhiv, 2013, No. 85 (4), рр. 71–76 (In Russ.)].Стельмах В.В., Козлов В.К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии // Терапевтический архив. 2013. № 85 (4). С. 71–76. [Stel’mah V.V., Kozlov V.K. Metabolicheskaya korrekciya pri dislipidemii u bol’nyh s nealkogol’noj zhirovoj bolezn’yu pecheni kak novaya strategiya terapii. Terapevticheskij arhiv, 2013, No. 85 (4), рр. 71–76 (In Russ.)].Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н. Оценка эффективности применения Ремаксола у больных циррозом печени // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 3. С. 79–82. [Zarivchackij M.F., Kamenskih E.D., Mugatarov I.N. Ocenka ehffektivnosti primeneniya Remaksola u bol’nyh cirrozom pecheni. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2013, No. 3, рр. 79–82 (In Russ.)].Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н. Оценка эффективности применения Ремаксола у больных циррозом печени // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 3. С. 79–82. [Zarivchackij M.F., Kamenskih E.D., Mugatarov I.N. Ocenka ehffektivnosti primeneniya Remaksola u bol’nyh cirrozom pecheni. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2013, No. 3, рр. 79–82 (In Russ.)].Ильченко Л.Ю., Оковитый C.B. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике // Архивъ внутренней медицины. 2016. № 2 (28). С. 16–21. [Il’chenko L.Yu., Okovityj C.B. Remaksol: mekhanizmy dejstviya i primenenie v klinicheskoj praktike. Arhiv» vnutrennej mediciny, 2016, No. 2 (28), рр. 16–21 (In Russ.)].Ильченко Л.Ю., Оковитый C.B. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике // Архивъ внутренней медицины. 2016. № 2 (28). С. 16–21. [Il’chenko L.Yu., Okovityj C.B. Remaksol: mekhanizmy dejstviya i primenenie v klinicheskoj praktike. Arhiv» vnutrennej mediciny, 2016, No. 2 (28), рр. 16–21 (In Russ.)].Tang D.G., La E., Kern J., Kehrer J.P. Fatty acid oxidation and signaling in apoptosis. Biol. Chem., 2002, No. 383 (3–4), рр. 425–442.Tang D.G., La E., Kern J., Kehrer J.P. Fatty acid oxidation and signaling in apoptosis. Biol. Chem., 2002, No. 383 (3–4), рр. 425–442.Минушкин О.Н. Неалкогольный стеатоз печени, диагностика, лечебные подходы. Медицинский научно-практический журнал. Лечащий врач. 2012. № 2. Доступен по: www.lvrach.ru/2012/02/ 15435348/ дата обращения 02.07.2016. [Minushkin O.N. Nealkogol’nyj steatoz pecheni, diagnostika, lechebnye podhody. Medicinskij nauchno-prakticheskij zhurnal. Lechashchij vrach. 2012, No. 2. Dostupen po: www.lvrach.ru/2012/02/15435348/ data obrashcheniya 02.07.2016 (In Russ.)].Минушкин О.Н. Неалкогольный стеатоз печени, диагностика, лечебные подходы. Медицинский научно-практический журнал. Лечащий врач. 2012. № 2. Доступен по: www.lvrach.ru/2012/02/ 15435348/ дата обращения 02.07.2016. [Minushkin O.N. Nealkogol’nyj steatoz pecheni, diagnostika, lechebnye podhody. Medicinskij nauchno-prakticheskij zhurnal. Lechashchij vrach. 2012, No. 2. Dostupen po: www.lvrach.ru/2012/02/15435348/ data obrashcheniya 02.07.2016 (In Russ.)].Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Методические рекомендации. М., 2015. [Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul’pekova Yu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni: metodicheskie rekomendacii. Moscow, 2015 (In Russ.)].Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Методические рекомендации. М., 2015. [Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Shul’pekova Yu.O. Diagnostika i lechenie nealkogol’noj zhirovoj bolezni pecheni: metodicheskie rekomendacii. Moscow, 2015 (In Russ.)].Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией // Кардиология. 1998. № 3. С. 37–41. [Ivanova O.V., Rogoza A.N., Balahonova T.V et al. Opredelenie chuvstvitel’nosti plechevoj arterii k napryazheniyu sdviga na ehndotelii kak metod ocenki sostoyaniya ehndotelijzavisimoj vazodilatacii s pomoshch’yu ul’trazvuka vysokogo razresheniya u bol’nyh s arterial’noj gipertoniej. Kardiologiya, 1998, No. 3, рр. 37–41 (In Russ.)].Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией // Кардиология. 1998. № 3. С. 37–41. [Ivanova O.V., Rogoza A.N., Balahonova T.V et al. Opredelenie chuvstvitel’nosti plechevoj arterii k napryazheniyu sdviga na ehndotelii kak metod ocenki sostoyaniya ehndotelijzavisimoj vazodilatacii s pomoshch’yu ul’trazvuka vysokogo razresheniya u bol’nyh s arterial’noj gipertoniej. Kardiologiya, 1998, No. 3, рр. 37–41 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.