ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2017-4-43-47ldt-248Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ И КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЛЕЙОМИОМ ГЛУБОКИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙMULTIPARAMETRIC ULTRASOUND EXAMINATION WITH SONOELASTOGRAPHY AND CONTRAST ENHANCEMENT IN DIAGNOSTICS OF DEEP SOFT TISSUES LEIOMIOMASБуськоЕ. А.Bus’koE. A.

врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

старший научный сотрудник

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

katrn@mail.ruЩукинВ. В.ShchukinV. V.

хирург-онколог, кандидат медицинских наук

197758, п. Песочный, Ленинградская область, ул. Ленинградская, д. 68, тел.: +7 981 781-89-21

СинячкинМ. С.SinyachkinM. S.

хирург-онколог, кандидат медицинских наук

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

mikhailsin1@mail.ruСеменовИ. И.SemenovI. I.

врач лучевой диагностики, доктор медицинских наук, профессор

197758, п. Песочный, Ленинградская область, ул. Ленинградская, д. 68

iisem@yandex.ruЗайцевА. Н.ZajcevA. N.

врач лучевой диагностики, кандидат медицинских наук

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

 

zansp@mail.ruКостроминаЕ. В.KostrominaE. V.

врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

terik-dog@mail.ruКрашенинниковаН. В.KrasheninnikovaN. V.

врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

доцент 

191186, Санкт-Петербург, Невский пр., д. 22–24, лит. А, пом. 50-Н

nvknb@mail.ruВасильевА. В.Vasil’evA. V.

врач лучевой диагностики

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

alexandr-sgma@yandex.ruМищенкоА. В.MishchenkoA. V.

доктор медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики

профессор 

197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68

dr.mishenko@mail.ruНаучно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. Петрова; Научно-клинический и образовательный центр «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияPetrov Research Institute of Oncology; Research and Сlinical and Еducational Сenter «Radial diagnostics and nuclear medicine» of Institute of High Мedical Technologies, St. Petersburg State UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияPetrov Research Institute of OncologyRussian FederationМедицинская компания «АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия»; Научно-клинический и образовательный центр «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Института высоких медицинских технологий Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияRussian-Finland Medical Holding «AVA-PETER-Scandinavia»; Research and Сlinical and Еducational Сenter «Radial diagnostics and nuclear medicine» of Institute of High Мedical Technologies, St. Petersburg State UniversityRussian Federation201722022018044347Copyright © Бусько Е.А., Щукин В.В., Синячкин М.С., Семенов И.И., Зайцев А.Н., Костромина Е.В., Крашенинникова Н.В., Васильев А.В., Мищенко А.В., 20182018Бусько Е.А., Щукин В.В., Синячкин М.С., Семенов И.И., Зайцев А.Н., Костромина Е.В., Крашенинникова Н.В., Васильев А.В., Мищенко А.В.Bus’ko E.A., Shchukin V.V., Sinyachkin M.S., Semenov I.I., Zajcev A.N., Kostromina E.V., Krasheninnikova N.V., Vasil’ev A.V., Mishchenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/248

Лейомиома глубоких мягких тканей — редкая опухоль, составляющая не более 4,5% доброкачественных опухолей мягких тканей. Сообщения о них редки, и имеются лишь единичные сообщения по ультразвуковой семиотике, включающей описание эластографической картины и  контрастного усиления. В  НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ за последние 10 лет находились на обследовании и лечении 6 пациентов с подобной локализацией лейомиомы. Все больные прооперированы с морфологической верификацией процесса. Во всех случаях проведено ультразвуковое исследование в В-режиме с допплерографией, в 4 случаях выполнена эластография и в 3 наблюдениях — эхоконтрастирование. В 3 из 6 наблюдений серошкальная картина была характерной для доброкчественных новообразований мягких тканей. В 3 случаях серошкальная ультразвуковая картина была схожей с саркомами мягких тканей (неправильная форма, неровный четкий контур, неоднородная структура). В режиме соноэластографии лейомиомы в 2 случаях имели эластичную структуру и картировались вторым эластотипом. Однако в  2 наблюдениях опухоли имели жесткую структуру, характерную для злокаче- ственных новобразований, и картировались третьим и четвертым эластотипами. Использование контрастного усиления позволило определить добракачественную природу исследуемых образований во всех 3 случаях. В статье приводится одно наблюдение оперированной и гистологичеки подтвержденной лейомиомы с иллюстрацией ультразвуковой картины, допплеро- и эластографии, а также данными эхоконтрастирования. 

Leiomyoma of deep soft tissues is a rare tumor that amount no more than 4,5% of benign tumors of soft tissues. The reports about it are rare, and only unitary — by suprasonic semiotics including the description of the elastografic pattern and contrast intensification. In the FSBI «Petrov Research Institute of Oncology» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation for the last 10 years were 6 patients with a similar localization of leiomyoma for the screening and treatment. All patients were operated on with the morphological verification of the process. In all cases an ultrasound investigation was conducted in B-mode with doppler sonography. To the 4 patients the elastography has been executed, and to the 3 patients the echocontrast has been executed. In 3 of 6 monitoring the grayscale pattern was characteristic of benign conditions of soft tissues. In 3 cases the grayscale ultrasonic pattern was similar to the sarcoma of soft tissues (irregular shape, an uneven, clear contour, heterogene structure). In the sonoelastography mode in 2 cases the leiomyomas had a flexible structure and were mapping by 2 elastotype. However in 2 cases the tumors had a stiff texture which is characteristic of malignant neoplasms and were mapping by 3 and 4 elastotype. The use of contrast intensifying has allowed to determine the benign nature of the researched neoplasms in all 3 cases. The article presents one observation of surgically operated and histologically distinctive leiomyoma with an illustration of suprasonic pattern, doppler sonography and elastography, as well as echocontrast data. 

лейомиома глубоких мягких тканейультразвуковая диагностикадопплерографияэластографияэхоконтрастированиеleiomyoma of deep soft tissueultrasonic diagnosisdoppler sonographyelastographyechocontrastReferencesSengul I., Sengul D. Deep soft tissue leiomyoma of the lower extremities: a case report, Acta Chir. Belg., 2009, Vol. 109, No. 1, рр. 112–113.Sengul I., Sengul D. Deep soft tissue leiomyoma of the lower extremities: a case report, Acta Chir. Belg., 2009, Vol. 109, No. 1, рр. 112–113.Kilpatrick S.E., Mentzel T., Fletcher C.D. Leiomyoma of deep soft tissue. Clinicopathologic analysis of a series. Am. J. Surg. Pathol., 1994, Vol. 18, No. 6, рр. 576–582.Kilpatrick S.E., Mentzel T., Fletcher C.D. Leiomyoma of deep soft tissue. Clinicopathologic analysis of a series. Am. J. Surg. Pathol., 1994, Vol. 18, No. 6, рр. 576–582.Billings S.D., Folpe A.L., Weiss S.W. et al. Do leiomyomas of deep soft tissue exist? An analysis of highly differentiated smooth muscle tumors of deep soft tissue supporting two distinct subtypes. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 9, рр. 1134–1142.Billings S.D., Folpe A.L., Weiss S.W. et al. Do leiomyomas of deep soft tissue exist? An analysis of highly differentiated smooth muscle tumors of deep soft tissue supporting two distinct subtypes. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 9, рр. 1134–1142.Veeresh M., Sudhakara M., Girish G. Leiomyoma: A rare tumor in the head and neck and oral cavity: Report of 3 cases with review. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2013, Vol. 17, No. 2, рр. 281–287.Veeresh M., Sudhakara M., Girish G. Leiomyoma: A rare tumor in the head and neck and oral cavity: Report of 3 cases with review. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2013, Vol. 17, No. 2, рр. 281–287.Wang X., Ren J., Chen G. Giant abdominal leiomyoma of male: a case report and literature reviews. Int. J. Clin. Exp. Pathol., 2015, Vol. 8, No. 7, рр. 8532–8535.Wang X., Ren J., Chen G. Giant abdominal leiomyoma of male: a case report and literature reviews. Int. J. Clin. Exp. Pathol., 2015, Vol. 8, No. 7, рр. 8532–8535.Szolomayer L.K., Talusan P.G., Chan W.F. et al. Leiomyoma of the Foot and Ankle: A Case Series. Foot Ankle Spec., 2017, Vol. 10 (3), рр. 270–273.Szolomayer L.K., Talusan P.G., Chan W.F. et al. Leiomyoma of the Foot and Ankle: A Case Series. Foot Ankle Spec., 2017, Vol. 10 (3), рр. 270–273.Paal E., Miettinen M. Retroperitoneal leiomyomas: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 56 cases with a comparison to retroperitoneal leiomyosarcomas. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 11, рр. 1355–1363.Paal E., Miettinen M. Retroperitoneal leiomyomas: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 56 cases with a comparison to retroperitoneal leiomyosarcomas. Am. J. Surg. Pathol., 2001, Vol. 25, No. 11, рр. 1355–1363.John A. Rock Chapter 276 — Uterine leiomyoma. Rakel: Conn’s Current Therapy, 2008, Vol. 43, No. 7, рр. 121–131.John A. Rock Chapter 276 — Uterine leiomyoma. Rakel: Conn’s Current Therapy, 2008, Vol. 43, No. 7, рр. 121–131.Lopez-Barea F., Rodriguez-Peralto J.L., Burgos E., Gonzalezlopez J. Calcified leiomyoma in deep soft tissue: a report of a case in childhood. Virchows Arch., 1994, Vol. 425, рр. 217–220.Lopez-Barea F., Rodriguez-Peralto J.L., Burgos E., Gonzalezlopez J. Calcified leiomyoma in deep soft tissue: a report of a case in childhood. Virchows Arch., 1994, Vol. 425, рр. 217–220.Aydın E., Coban G., Coşkunoğlu E.Z. Vascular Leiomyoma Presenting as Anterior Knee Pain (Case Report). Journal of the Belgian Society of Radiology, 2016, Vol. 100, No. 50, рр. 1–3.Aydın E., Coban G., Coşkunoğlu E.Z. Vascular Leiomyoma Presenting as Anterior Knee Pain (Case Report). Journal of the Belgian Society of Radiology, 2016, Vol. 100, No. 50, рр. 1–3.Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARCPress, 2002. 427 p.Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARCPress, 2002. 427 p.Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology, 2006, Vol. 239, рр. 341–350.Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology, 2006, Vol. 239, рр. 341–350.Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Зиновьев Г.В. «Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей». Патент Приоритетная справка № 2016127079 от 07.07.2016 [Bus’ko E.A., Mishchenko A.V., Semiglazov V.V., Krivorot’ko P.V., Zinov’ev G.V. «Sposob differencial’noj diagnostiki obrazovanij molochnoj zhelezy i myagkih tkanej». Prioritetnaya spravka № 2016127079 ot 07.07.2016 (In Russ.)].Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Зиновьев Г.В. «Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей». Патент Приоритетная справка № 2016127079 от 07.07.2016 [Bus’ko E.A., Mishchenko A.V., Semiglazov V.V., Krivorot’ko P.V., Zinov’ev G.V. «Sposob differencial’noj diagnostiki obrazovanij molochnoj zhelezy i myagkih tkanej». Prioritetnaya spravka № 2016127079 ot 07.07.2016 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.