ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2017-4-60-67ldt-251Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYНАСКОЛЬКО ОБЪЕКТИВНЫ ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГОНАРТРИТЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ НУЛЕВОЙ СТАДИИHOW DATA OF ULTRASOUND EXAMINATION FOR XRAY 0 STAGE GONARTHRITIS MAY BE OBJECTIVEМакароваМ. В.МакаrоvаM. V.

кандитат медицинских наук

г. Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

mtim10@gmail.comПрокловаЛ. В.PrоklоvаL. V.

кандитат медицинских наук

г. Архангельск, пр. Ломоносова, д. 298

lyudmilaproklova@gmail.comЯворскаяГ. В.YavorskayaG. V.

г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 99, 89212918059

ЮницынаА. В.YunitcinaA. V.

г. Архангельск, пр. Ломоносова, д. 42

vns10@pochta.ruЯкобиА. Я.YakobiA. Ya.

г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 99

mtim10@ya.ruВальковМ. Ю.ValkovM. Yu.

доктор медицинских наук, профессор

г. Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51

m.valkov66@gmail.comСеверный государственный медицинский университетРоссияNothern Srate Medical universityRussian FederationАрхангельская областная клиническая больницаРоссияThe Regional Arkhangelsk ClinicRussian FederationАрхангельская городская клиническая поликлиника № 1РоссияArkhangelsk City Polyclinic No. 1Russian FederationАрхангельская городская клиническая поликлиника № 2РоссияArkhangelsk City Polyclinic No. 2Russian Federation201722022018046067Copyright © Макарова М.В., Проклова Л.В., Яворская Г.В., Юницына А.В., Якоби А.Я., Вальков М.Ю., 20182018Макарова М.В., Проклова Л.В., Яворская Г.В., Юницына А.В., Якоби А.Я., Вальков М.Ю.Макаrоvа M.V., Prоklоvа L.V., Yavorskaya G.V., Yunitcina A.V., Yakobi A.Y., Valkov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/251

До 80% всех случаев остеоартрита приходится на коленные суставы, при этом сначала поражаются некостные структуры, ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать изменения. В  России нет единого стандарта и протокола описания УЗИ сустава. Цель: анализ различий трактовки изменений при рентгенологической 0 стадии гонартрита и выявление наиболее надежных УЗ-признаков. Ультразвуковое исследование проводили 19 пациентам с рентгенологически нулевой стадией независимо друг от друга три врача УЗИ, интервал между исследованиями до  трех дней. Наиболее объективными критериями были изменения мягких тканей (84,2%), изменение эхогенности хряща пателлярного блока (57,9%), собственной связки надколенника (84,2%), синовит тибиофеморального сочленения (89,5%), скопление жидкости супрапателлярной сумки (89,5%), изменения конфигурации менисков (84,2%) и гиперэхогенные включения латерального мениска (89,5%). Заключение: на 0 стадии гонартрита УЗИ информативно при синовите, изменениях конфигурации медиального мениска, эхогенности хряща пателлярного блока. 

Аbout 80% of all ostearthritis localised in knee joints affecting non-bone structures. Ultrasound examination visualisating such abnormalities. There are no neither unigorm standart nor protocol for ultrasound examination on joints. The aim was analysung difference between interpritation of pathological chances in X-ray 0 stage of gonarthritis and revealing the most robust ultrasound criteria. Material and methods. Ultrasound examination was performed for 19 patients with X-ray 0 stage of gonarthritis by three doctors independtly with interval between examinations three days. The results. The most obgective criteria were changes in soft tissues (84,2%), cartilage echoic changes of patellar block 57,9%), patella ligament (84,2%), synovitis (89,5%), fluid os syprapatellar bursa (89,5%), changes of medial meniscus’ configuration (84,2%), and hyperehoic foci of lateral meniscus. Заключение: ultrasound examination the most informative for synovitis, changes of medial meniscus’ configuration, cartilage echoic changes of patellar block. 

ультразвуковое исследованиегонартритколенный суставultrasound examinationgonarthritisknee jointReferencesЗайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011. Т. 1. С. 50–57. [Zajceva E.M., Alekseeva L.I. Prichiny boli pri osteoartroze i faktory progressirovaniya zabolevaniya (obzor literatury). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2011, Vol. 1, рр. 50–57. (In Russ.)].Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2011. Т. 1. С. 50–57. [Zajceva E.M., Alekseeva L.I. Prichiny boli pri osteoartroze i faktory progressirovaniya zabolevaniya (obzor literatury). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2011, Vol. 1, рр. 50–57. (In Russ.)].Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52 (6). С. 631–635 [Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I. Analiz patogeneticheskih mekhanizmov hronicheskoj sustavnoj boli u bol’nyh revmatoidnym artritom i osteoartrozom kolennyh sustavov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2014, Vol. 52 (6), рр. 631–635 (In Russ.)].Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52 (6). С. 631–635 [Filatova E.S., Turovskaya E.F., Alekseeva L.I. Analiz patogeneticheskih mekhanizmov hronicheskoj sustavnoj boli u bol’nyh revmatoidnym artritom i osteoartrozom kolennyh sustavov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2014, Vol. 52 (6), рр. 631–635 (In Russ.)].Клементьева В.И., Чернышева Т.В., Сырычева Ю.А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза // Современные проблемы науки и образования. 2016. Т. 4. С. 20–25 [Klement’eva V.I., Chernysheva T.V., Syrycheva Yu.A. Ocenka sostoyaniya hryashcha i subhondral’noj kostnoj tkani u bol’nyh na rannih stadiyah gonartroza. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2016, Vol. 4, рр. 20–25 (In Russ.)].Клементьева В.И., Чернышева Т.В., Сырычева Ю.А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза // Современные проблемы науки и образования. 2016. Т. 4. С. 20–25 [Klement’eva V.I., Chernysheva T.V., Syrycheva Yu.A. Ocenka sostoyaniya hryashcha i subhondral’noj kostnoj tkani u bol’nyh na rannih stadiyah gonartroza. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2016, Vol. 4, рр. 20–25 (In Russ.)].Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М., 2012. 200 с. [Sencha A.N., Belyaev D.V., Chizhov P.A. Ul’trazvukovaya diagnostika. Kolennyj sustav. Moscow, 2012, 200 р. (In Russ.)].Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М., 2012. 200 с. [Sencha A.N., Belyaev D.V., Chizhov P.A. Ul’trazvukovaya diagnostika. Kolennyj sustav. Moscow, 2012, 200 р. (In Russ.)].Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 38 с. [Naumov A.V., Alekseeva L.I., Vertkin A.L. Vedenie bol’nyh osteoartritom i komorbidnost’yu v obshchej vrachebnoj praktike. Klinicheskie rekomendacii konsensusa ehkspertov Rossijskoj Federacii. Moscow, 2015. 38 р. (In Russ.)].Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015. 38 с. [Naumov A.V., Alekseeva L.I., Vertkin A.L. Vedenie bol’nyh osteoartritom i komorbidnost’yu v obshchej vrachebnoj praktike. Klinicheskie rekomendacii konsensusa ehkspertov Rossijskoj Federacii. Moscow, 2015. 38 р. (In Russ.)].Еськин H.A., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия) // SonoAceInternational. 2002. Т. 10. С. 85–92. [Es’kin H.A., Atabekova L.A., Burkov S.G. Ul’trasonografiya kolennyh sustavov (metodika i ul’trazvukovaya anatomiya). SonoAceInternational, 2002, vol. 10, рр. 85–92 (In Russ.)].Еськин H.A., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия) // SonoAceInternational. 2002. Т. 10. С. 85–92. [Es’kin H.A., Atabekova L.A., Burkov S.G. Ul’trasonografiya kolennyh sustavov (metodika i ul’trazvukovaya anatomiya). SonoAceInternational, 2002, vol. 10, рр. 85–92 (In Russ.)].Макарова М.В., Вальков М.Ю., Валькова Л.Е., Ревчук А.С., Агапитов А.В., Черных И.А., Парфенова А.Р., Гржибовский А.М. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23 (1). С. 33–44 [Makarova M.V., Val’kov M.Yu., Val’kova L.E., Revchuk A.S., Agapitov A.V., Chernyh I.A., Parfenova A.R., Grzhibovskij A.M. Prediktory perekhoda rentgenologicheskoj nulevoj stadii osteoartrita kolennyh sustavov v pervuyu stadiyu (na osnovanii ball’noj kompleksnoj sistemy ocenki kolennogo sustava WORMS). Travmatologiya i ortopediya Rossii, 2017, Vol. 23 (1), рр. 33–44 (In Russ.)].Макарова М.В., Вальков М.Ю., Валькова Л.Е., Ревчук А.С., Агапитов А.В., Черных И.А., Парфенова А.Р., Гржибовский А.М. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23 (1). С. 33–44 [Makarova M.V., Val’kov M.Yu., Val’kova L.E., Revchuk A.S., Agapitov A.V., Chernyh I.A., Parfenova A.R., Grzhibovskij A.M. Prediktory perekhoda rentgenologicheskoj nulevoj stadii osteoartrita kolennyh sustavov v pervuyu stadiyu (na osnovanii ball’noj kompleksnoj sistemy ocenki kolennogo sustava WORMS). Travmatologiya i ortopediya Rossii, 2017, Vol. 23 (1), рр. 33–44 (In Russ.)].Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М., 2009. 580 с. [Es’kin N.A. Ul’trazvukovaya diagnostika v travmatologii i ortopedii. Moscow, 2009, 580 р. (In Russ.)].Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М., 2009. 580 с. [Es’kin N.A. Ul’trazvukovaya diagnostika v travmatologii i ortopedii. Moscow, 2009, 580 р. (In Russ.)].Коробкова А.С., Агафонов В.А., Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Желобов В.Г., Григориади Н.Е. Возможности ультразвукового исследованияв оценке локального воспаления при ревматоидном артрите // Современные проблемы науки и образования. 2013. Т. 6. С. 31–36 [Korobkova A.S., Agafonov V.A., Tuev A.V., Vasilec L.M., Hlynova O.V., Zhelobov V.G., Grigoriadi N.E. Vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniyav ocenke lokal’nogo vospaleniya pri revmatoidnom artrite. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2013, Vol. 6, рр. 31–36 (In Russ.)].Коробкова А.С., Агафонов В.А., Туев А.В., Василец Л.М., Хлынова О.В., Желобов В.Г., Григориади Н.Е. Возможности ультразвукового исследованияв оценке локального воспаления при ревматоидном артрите // Современные проблемы науки и образования. 2013. Т. 6. С. 31–36 [Korobkova A.S., Agafonov V.A., Tuev A.V., Vasilec L.M., Hlynova O.V., Zhelobov V.G., Grigoriadi N.E. Vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniyav ocenke lokal’nogo vospaleniya pri revmatoidnom artrite. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2013, Vol. 6, рр. 31–36 (In Russ.)].Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство. М., 2009. 560 с. [Shmidt G. Ul’trazvukovaya diagnostika. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow, 2009. 560 р. (In Russ.)].Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство. М., 2009. 560 с. [Shmidt G. Ul’trazvukovaya diagnostika. Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow, 2009. 560 р. (In Russ.)].Bevers K., Bijlsma J.W., Vriezekolk J.E., Ende C.H., Broeder A.A. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford), 2014, Vol. 53 (9), рр. 1625–1629.Bevers K., Bijlsma J.W., Vriezekolk J.E., Ende C.H., Broeder A.A. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford), 2014, Vol. 53 (9), рр. 1625–1629.Тищенко М.К., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Пужицкий Л.Б., Серова Н.Ю. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме // Радиология-Практика. 2011. Т. 1. С. 41–46 [Tishchenko M.K., Basargin D.Yu., Vorob’ev D.A., Puzhickij L.B., Serova N.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie kolennogo sustava u detej pri ostroj travme. Radiologiya-Praktika, 2011, Vol. 1, рр. 41–46 (In Russ.)].Тищенко М.К., Басаргин Д.Ю., Воробьев Д.А., Пужицкий Л.Б., Серова Н.Ю. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме // Радиология-Практика. 2011. Т. 1. С. 41–46 [Tishchenko M.K., Basargin D.Yu., Vorob’ev D.A., Puzhickij L.B., Serova N.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie kolennogo sustava u detej pri ostroj travme. Radiologiya-Praktika, 2011, Vol. 1, рр. 41–46 (In Russ.)].Дьячкова Г.В., Бакарджиева А.Н., Дьячков К.А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава // Гений ортопедии. 2014. Т. 1. С. 21–24 [D’yachkova G.V., Bakardzhieva A.N., D’yachkov K.A. Opredelenie chuvstvitel’nosti i specifichnosti MRT i UZI pri obsledovanii bol’nyh s povrezhdeniyami ehlementov kolennogo sustava. Genij ortopedii, 2014, Vol. 1, рр. 21–24 (In Russ.)].Дьячкова Г.В., Бакарджиева А.Н., Дьячков К.А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава // Гений ортопедии. 2014. Т. 1. С. 21–24 [D’yachkova G.V., Bakardzhieva A.N., D’yachkov K.A. Opredelenie chuvstvitel’nosti i specifichnosti MRT i UZI pri obsledovanii bol’nyh s povrezhdeniyami ehlementov kolennogo sustava. Genij ortopedii, 2014, Vol. 1, рр. 21–24 (In Russ.)].Oegema T.R., Thompson R.C. Cartilagebone-interface (tide-mark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis, 1997, Vol. 21, рр. 43–52.Oegema T.R., Thompson R.C. Cartilagebone-interface (tide-mark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis, 1997, Vol. 21, рр. 43–52.Пицын И.А. Применение принципа обратной связи специалистов с цельюулучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава // Врач-аспирант. 2016. Т. 2. С. 284–293 [Picyn I.A. Primenenie principa obratnoj svyazi specialistov s cel’yuuluchsheniya ehffektivnosti ul’trazvukovoj diagnostiki vnutrisustavnyh povrezhdenij kolennogo sustava. Vrach-aspirant, 2016, Vol. 2, рр. 284–293 (In Russ.)].Пицын И.А. Применение принципа обратной связи специалистов с цельюулучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава // Врач-аспирант. 2016. Т. 2. С. 284–293 [Picyn I.A. Primenenie principa obratnoj svyazi specialistov s cel’yuuluchsheniya ehffektivnosti ul’trazvukovoj diagnostiki vnutrisustavnyh povrezhdenij kolennogo sustava. Vrach-aspirant, 2016, Vol. 2, рр. 284–293 (In Russ.)].Ермак Е.М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М., 2015. 592 с. [Ermak E.M. Ul’trazvukovaya diagnostika patologii oporno-dvigatel’nogo apparata. Rukovodstvo dlya vrachej. Moscow, 2015, 592 р. (In Russ.)].Ермак Е.М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М., 2015. 592 с. [Ermak E.M. Ul’trazvukovaya diagnostika patologii oporno-dvigatel’nogo apparata. Rukovodstvo dlya vrachej. Moscow, 2015, 592 р. (In Russ.)].Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: автореф дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 138 с. [Sambatov B.G. Vnutrisustavnye myagkotkanye povrezhdeniya kolennogo sustava u detej i podrostkov. Artroskopicheskaya verifikaciya diagnoza: avtoref dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010. 138 р. (In Russ.)].Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: автореф дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 138 с. [Sambatov B.G. Vnutrisustavnye myagkotkanye povrezhdeniya kolennogo sustava u detej i podrostkov. Artroskopicheskaya verifikaciya diagnoza: avtoref dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010. 138 р. (In Russ.)].Jacobson J.A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia: Saunders E., 2007, Vol. 12, рр. 264–333.Jacobson J.A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia: Saunders E., 2007, Vol. 12, рр. 264–333.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.