ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2018-9-2-21-27ldt-295Research ArticleЛЕКЦИИ,ОБЗОРЫТЕНДИНОПАТИЯ СУХОЖИЛИЯ ТРИЦЕПСА ГОЛЕНИ. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАTENDINOPATHY OF THE TRICEPS TENDON. ETIOLOGY, CLINIC, IMAGINGАникинаА. В.AnikinaA. V.

Аникина Анастасия Викторовна — очный аспирант (научный руководитель вед. науч. сотр., академик РАН Ю. П. Никитин)

630090, г. Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, д. 10

A.V.Anikina@yandex.ruНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального исследовательского центра Института цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наукРоссияResearch institute of therapy and preventive medicine — branch of the Federal Research Center «Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences»Russian Federation201817072018022127Copyright © Аникина А.В., 20182018Аникина А.В.Anikina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/295

Тендинопатия сухожилия трицепса голени характеризуется разнообразием клинических и нозологических проявлений, наличием сочетанных форм, неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Глубокий клинический анализ, использование современных методов функциональной и лучевой диагностики, таких как ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография, позволяют еще на ранних этапах диагностировать патологию ахиллова сухожилия. В данном литературном обзоре описаны основные причины изменений ахилловых сухожилий у  лиц различного возраста, их клинические проявления. Рассмотрены наиболее часто используемые методики лучевой диагностики: ультразвуковая диагностика ахиллова сухожилия, ультразвуковая соноэластография, технология визуализации акустического излучения силы импульса, магнитно-резонансная томография голеностопного сустава. Показаны основные функциональные и лучевые проявления тендинопатии сухожилий трицепса голени у лиц с различными патологиями.

Tendonopathy of the sinus triceps tendon is characterized by a variety of clinics and nosological manifestations, the presence of combined forms, nonspecific symptoms, which complicates the diagnosis. Deep clinical analysis, the use of modern methods of functional and radiation diagnostics, such as ultrasonic diagnostics and magnetic resonance imaging, allow early diagnosis of the pathology of the Achilles tendon. In this literature review, the main causes of changes in Achilles tendons in individuals of different ages, their clinical manifestations are collected. The most frequently used methods of radiation diagnostics are: ultrasonic diagnostics of the Achilles tendon, ultrasound sonoelastography, visualization technology of acoustic radiation of the pulse force, magnetic resonance imaging of the ankle joint. The main functional and radiation manifestations of tendonopathy of the shin triceps tendons in individuals with various pathologies are shown.

ахиллово сухожилиетендинопатияэтиологияклассификациялучевая диагностикаAchilles tendontendinopathyetiologyclassificationradiodiagnosisReferencesSterkenburg M.N., van Dijk C.N. Mid-portion Achilles tendinopathy: why painful? An evidence-based philosophy // Knee Surgery Sports Traumatol. Arthrosc. 2011. Vol. 19. P. 1367–1375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21567177.Sterkenburg M.N., van Dijk C.N. Mid-portion Achilles tendinopathy: why painful? An evidence-based philosophy // Knee Surgery Sports Traumatol. Arthrosc. 2011. Vol. 19. P. 1367–1375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21567177.Kostrominova T.Y., Brooks S.V. Age-related changes in structure and extracellular matrix protein expression levels in rat tendons // American Aging Association. 2013. Vol. 33. P. 2203–2214. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3824999.Kostrominova T.Y., Brooks S.V. Age-related changes in structure and extracellular matrix protein expression levels in rat tendons // American Aging Association. 2013. Vol. 33. P. 2203–2214. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3824999.Silva R.D., Glazebrook M.A., Campos V.С., Vasconcelos A.C. Achilles tendinosis — a morphometrical study in a rat model // Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2011. Vol. 7, No. 4. P. 683–691. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076169.Silva R.D., Glazebrook M.A., Campos V.С., Vasconcelos A.C. Achilles tendinosis — a morphometrical study in a rat model // Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2011. Vol. 7, No. 4. P. 683–691. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076169.Pingel J., Wienecke J., Kongsgaard M., Behzad H., Abraham T., Langberg H., Scott A. Increased mast cell numbers in a calcaneal tendon overuse model // J. Med. Sci. Sports. 2013. No. 23. P. 353– 360. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23889295.Pingel J., Wienecke J., Kongsgaard M., Behzad H., Abraham T., Langberg H., Scott A. Increased mast cell numbers in a calcaneal tendon overuse model // J. Med. Sci. Sports. 2013. No. 23. P. 353– 360. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23889295.Patterson-Kane J.C., Rich T. Achilles Tendon Injuries in Elite Athletes: Lessons in Pathophysiology // ILAR J. 2014. Vol. 1, No. 55. P. 86–99. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24936032.Patterson-Kane J.C., Rich T. Achilles Tendon Injuries in Elite Athletes: Lessons in Pathophysiology // ILAR J. 2014. Vol. 1, No. 55. P. 86–99. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24936032.Eliasson P., Andersson T., Aspenberg P. Influence of a single loading episode on gene expression in healing rat Achilles tendons // Journal of Applied Physiology Published. 2012. Vol. 112, No 2. P. 279–288. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21998267.Eliasson P., Andersson T., Aspenberg P. Influence of a single loading episode on gene expression in healing rat Achilles tendons // Journal of Applied Physiology Published. 2012. Vol. 112, No 2. P. 279–288. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21998267.Saunders C.J., Merwe L., Cook J. et al. Extracellular Matrix Proteins Interact With Cell-Signaling Pathways in Modifying Risk of Achilles Tendinopathy // Journal of Orthopaedic Research. 2015. Vol. 63, No. 98. Р. 904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640225.Saunders C.J., Merwe L., Cook J. et al. Extracellular Matrix Proteins Interact With Cell-Signaling Pathways in Modifying Risk of Achilles Tendinopathy // Journal of Orthopaedic Research. 2015. Vol. 63, No. 98. Р. 904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640225.Khoury L., Ribbans W.J., Raleigh S.M. MMP3 and TIMP2 gene variants as predisposing factors for Achilles tendon pathologies: Attempted replication study in a British case-control cohort // Meta Gene. 2016. No. 9. P. 52–55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27222816.Khoury L., Ribbans W.J., Raleigh S.M. MMP3 and TIMP2 gene variants as predisposing factors for Achilles tendon pathologies: Attempted replication study in a British case-control cohort // Meta Gene. 2016. No. 9. P. 52–55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27222816.Pingel J., Fredberg U., Qvortrup K. et al. Local biochemical and morphological differences in human Achilles tendinopathy: a case control study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2012. Vol. 13. P. 53–66. https://bmcmusculoskeletdi sord.biomedcent ral.com/ arti c les/10.1186/1471-2474-13-53.Pingel J., Fredberg U., Qvortrup K. et al. Local biochemical and morphological differences in human Achilles tendinopathy: a case control study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2012. Vol. 13. P. 53–66. https://bmcmusculoskeletdi sord.biomedcent ral.com/ arti c les/10.1186/1471-2474-13-53.Хисматуллина З.Н. Биохимические изменения соединительной ткани при старении и других патологических процессах // Вестник Казанского технологического университета. 2012. Т. 15, № 8. C. 237–243. [Hismatullina Z.N. Biohimicheskie izmeneniya soedinitel’noj tkani pri starenii i drugih patologicheskih processah. Vestnik Kazanskogo tekhnologicheskogo universiteta, 2012, Vol. 15, No. 8, рр. 237–243. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ item.asp?id=17700433.Хисматуллина З.Н. Биохимические изменения соединительной ткани при старении и других патологических процессах // Вестник Казанского технологического университета. 2012. Т. 15, № 8. C. 237–243. [Hismatullina Z.N. Biohimicheskie izmeneniya soedinitel’noj tkani pri starenii i drugih patologicheskih processah. Vestnik Kazanskogo tekhnologicheskogo universiteta, 2012, Vol. 15, No. 8, рр. 237–243. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ item.asp?id=17700433.Слухай С.И., Бухарин В.А., Лутков В.Ф., Сенчук Р.Б. Развитие тендовагинитов у биатлонистов и лыжников с учетом иммунодепрессии // Ученые записки. 2015. Т. 119, № 1. С. 167–169. [Sluhaj S.I., Buharin V.A., Lutkov V.F., Senchuk R.B. Razvitie tendovaginitov u biatlonistov i lyzhnikov s uchetom immunodepressii. Uchenye zapiski, 2015, Vol. 119, No. 1, рр. 167–169. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1367237.Слухай С.И., Бухарин В.А., Лутков В.Ф., Сенчук Р.Б. Развитие тендовагинитов у биатлонистов и лыжников с учетом иммунодепрессии // Ученые записки. 2015. Т. 119, № 1. С. 167–169. [Sluhaj S.I., Buharin V.A., Lutkov V.F., Senchuk R.B. Razvitie tendovaginitov u biatlonistov i lyzhnikov s uchetom immunodepressii. Uchenye zapiski, 2015, Vol. 119, No. 1, рр. 167–169. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1367237.Gervasio A., Bollani P., Biasio A. US in mid-portion Achilles tendon injury // Ultrasound. 2014. Vol. 17. P. 135–139. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033719.Gervasio A., Bollani P., Biasio A. US in mid-portion Achilles tendon injury // Ultrasound. 2014. Vol. 17. P. 135–139. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033719.Pingel J., Christine M., Petersen H. et al. Inflammatory and Metabolic Alterations of Kager’s Fat Padin Chronic Achilles Tendinopathy // PLоS ONE. 2015. Vol. 5. P. 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub - med/25996876.Pingel J., Christine M., Petersen H. et al. Inflammatory and Metabolic Alterations of Kager’s Fat Padin Chronic Achilles Tendinopathy // PLоS ONE. 2015. Vol. 5. P. 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub - med/25996876.Spoendlin J., Meierc Ch., Jick S.S., Meier Ch.R. Achilles or biceps tendon rupture in women and men with type 2 diabetes: populationbased case-control study // Journal of diabetes and its complications. 2016. Vol. 30. P. 903–909. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pub med/27677637.Spoendlin J., Meierc Ch., Jick S.S., Meier Ch.R. Achilles or biceps tendon rupture in women and men with type 2 diabetes: populationbased case-control study // Journal of diabetes and its complications. 2016. Vol. 30. P. 903–909. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pub med/27677637.Franceschi F., Papalia R., Paciotti M. et al. Obesityasa Risk Factor for Tendinopathy: A Systematic Review // International Journal of Endocrinology. 2014. Vol. 2014. P. 10.Franceschi F., Papalia R., Paciotti M. et al. Obesityasa Risk Factor for Tendinopathy: A Systematic Review // International Journal of Endocrinology. 2014. Vol. 2014. P. 10.Оссификаты гетеротопические. [Ossifikaty geterotopicheskie. (In Russ.)]. http://lekmed.ru/info/slovar/ossifikaty-geterotopicheskie.html.Оссификаты гетеротопические. [Ossifikaty geterotopicheskie. (In Russ.)]. http://lekmed.ru/info/slovar/ossifikaty-geterotopicheskie.html.Lui P.P., Chan L.S., Lee Y.W., Fu S.C., Chan K.M. Sustained expression of proteoglycans and collagen type III/type I ratio in a calcified tendinopathy model // Rheumatology. 2010. Vol. 49. P. 231–239. https://www.researchgate.net/publication/40442366.Lui P.P., Chan L.S., Lee Y.W., Fu S.C., Chan K.M. Sustained expression of proteoglycans and collagen type III/type I ratio in a calcified tendinopathy model // Rheumatology. 2010. Vol. 49. P. 231–239. https://www.researchgate.net/publication/40442366.Клюшкина Ю.А., Колесников М.А., Ахтямов И.Ф. Сонография в диагностике причин болевого синдрома в голеностопном суставе // Диагностика, практическая медицина 1–2 (13). Актуальные проблемы медицины. 2013. Т. 2. С. 14. [Klyushkina Yu.A., Kolesnikov M.A., Ahtyamov I.F. Sonografiya v diagnostike prichin bolevogo sindroma v golenostopnom sustave. Diagnostika, prakticheskaya medicina 1–2 (13). Aktual’nye problemy mediciny, 2013, Vol. 2, р. 14. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ contents.asp?issueid=1205122.Клюшкина Ю.А., Колесников М.А., Ахтямов И.Ф. Сонография в диагностике причин болевого синдрома в голеностопном суставе // Диагностика, практическая медицина 1–2 (13). Актуальные проблемы медицины. 2013. Т. 2. С. 14. [Klyushkina Yu.A., Kolesnikov M.A., Ahtyamov I.F. Sonografiya v diagnostike prichin bolevogo sindroma v golenostopnom sustave. Diagnostika, prakticheskaya medicina 1–2 (13). Aktual’nye problemy mediciny, 2013, Vol. 2, р. 14. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/ contents.asp?issueid=1205122.МакНелли Юдж. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: практическое руководство. М.: Видар, 2007. С. 395. [MakNelli Yudzh. Ul’trazvukovye issledovaniya kostno-myshechnoj sistemy: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Izdatel’stvo Vidar, 2007, 395 р. (In Russ.)].МакНелли Юдж. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: практическое руководство. М.: Видар, 2007. С. 395. [MakNelli Yudzh. Ul’trazvukovye issledovaniya kostno-myshechnoj sistemy: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Izdatel’stvo Vidar, 2007, 395 р. (In Russ.)].Zhang Qi, Cai Y., Hua Y. еt al. Sonoelastography shows that Achilles tendons with insertional tendinopathy are harder than asymptomatic tendons // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016. No. 6. Р. 10. http://europepmc.org/abstract/med/27342984.Zhang Qi, Cai Y., Hua Y. еt al. Sonoelastography shows that Achilles tendons with insertional tendinopathy are harder than asymptomatic tendons // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016. No. 6. Р. 10. http://europepmc.org/abstract/med/27342984.Galletti St., Stefano Fr. O., Antonio M. еt al. Sonoelastography in the diagnosis of tendinopathies: an add value // Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2015. Vol. 4, No. 5. P. 325–330.Galletti St., Stefano Fr. O., Antonio M. еt al. Sonoelastography in the diagnosis of tendinopathies: an add value // Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2015. Vol. 4, No. 5. P. 325–330.Юрковский А.М. Соноэластография сухожилий и связок: диагностические возможности метода // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012. № 2. C. 11– 14. [Yurkovskij A.M. Sonoehlastografiya suhozhilij i svyazok: diagnosticheskie vozmozhnosti metoda. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 2012, No. 2, рр. 11–14 (In Russ.)]. https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1112415.Юрковский А.М. Соноэластография сухожилий и связок: диагностические возможности метода // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012. № 2. C. 11– 14. [Yurkovskij A.M. Sonoehlastografiya suhozhilij i svyazok: diagnosticheskie vozmozhnosti metoda. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 2012, No. 2, рр. 11–14 (In Russ.)]. https://elibrary.ru/contents.asp?issueid=1112415.Turan Ay., Teber M.A., Yakut Z.Il. еt al. Sonoelastographic assessment of the age-related changes of the Achilles tendon // Med. Ultrason. 2015. Vol. 1, No 17. P. 58–61.Turan Ay., Teber M.A., Yakut Z.Il. еt al. Sonoelastographic assessment of the age-related changes of the Achilles tendon // Med. Ultrason. 2015. Vol. 1, No 17. P. 58–61.Ruan Zh., Zhao B., Hengtao Qi. et al. Elasticity of healthy Achilles tendon decreases with the increase of age as determined by acoustic radiation force impulse imaging // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. Vol. 1, No. 8. P. 1043–1050. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785091.Ruan Zh., Zhao B., Hengtao Qi. et al. Elasticity of healthy Achilles tendon decreases with the increase of age as determined by acoustic radiation force impulse imaging // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. Vol. 1, No. 8. P. 1043–1050. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785091.Звездкина Е.А., Лесняк В.Н., Силин А.Ю. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы // Клиническая практика. 2012. № 1. C. 74–80. [Zvezdkina E.A., Lesnyak V.N., Silin A.Yu. Mag ni tno-rezonansnaya tomografiya golenostopnogo sustava i stopy, Kliniche skaya praktika, 2012, No. 1, рр. 74–80 (In Russ.)]. http://clin - pra ctice.ru/upload/iblock/df6/df6f9a69ba7a707da8b9f8511cf60cf0.pdf.Звездкина Е.А., Лесняк В.Н., Силин А.Ю. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы // Клиническая практика. 2012. № 1. C. 74–80. [Zvezdkina E.A., Lesnyak V.N., Silin A.Yu. Mag ni tno-rezonansnaya tomografiya golenostopnogo sustava i stopy, Kliniche skaya praktika, 2012, No. 1, рр. 74–80 (In Russ.)]. http://clin - pra ctice.ru/upload/iblock/df6/df6f9a69ba7a707da8b9f8511cf60cf0.pdf.Syha R., Springer F., Ketelsen D. et al. Achillodynie Radiologische Bildgebung bei akuten und chronischen Überlastungsschäden der Achillessehne // Fortschr. Röntgenstr. 2013. Vol. 185. P. 1041–1055. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/ 10.1055/s-0033-1335170.Syha R., Springer F., Ketelsen D. et al. Achillodynie Radiologische Bildgebung bei akuten und chronischen Überlastungsschäden der Achillessehne // Fortschr. Röntgenstr. 2013. Vol. 185. P. 1041–1055. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/ 10.1055/s-0033-1335170.Slane L.Ch., Martin J., Thelen D., Lee K. Quantitative ultrasound mapping of regional variations in shear wave speeds of the aging Achilles tendon // European Radiology. 2017. Vol. 27(2). pp. 474–482. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs 00330-016-4409-0Slane L.Ch., Martin J., Thelen D., Lee K. Quantitative ultrasound mapping of regional variations in shear wave speeds of the aging Achilles tendon // European Radiology. 2017. Vol. 27(2). pp. 474–482. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs 00330-016-4409-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.