ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2018-9-2-59-63ldt-301Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОФЭКТ/КТ В ВЫЯВЛЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТА У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫDIAGNOSTIC CAPABILITIES OF SPECT/CT IN THE BONE METASTATIC DISEASE DETECTION IN PATIENTS WITH BREAST CANCER AND PROSTATE CANCERКапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич — Генеральный директор 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

kaprin@mail.ruКостинА. А.KostinA. A.

Костин Андрей Александрович — Первый заместитель Генерального директора 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

andocrey@mail.ruЛеонтьевА. В.LeontyevA. V.

Леонтьев Алексей Викторович — заведующий, отделение радионуклидной диагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

aleksleont@yandex.ruХалимонА. И.KhalimonA. I.

Халимон Александр Игоревич — врач-рентгенолог, отделение рентгенодиагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

ЛазутинаТ. Н.LazutinaT. N.

Лазутина Татьяна Николаевна — врач-радиолог, отделение радионуклидной диагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

t.n.lazutina@yandex.ruПыловаИ. В.PylovaI. V.

Пылова Ирина Валентиновна — врач-радиолог, отделение радионуклидной диагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

irinapylova@mail.ruФедулеевМ. Н.PheduleyevM. N.

Федулеев Михаил Николаевич — врач-рентгенолог, отделение рентгенодиагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

mnphedmma@yandex.ruРубцоваН. А.RubtsovaN. A.

Рубцова Наталья Алефтиновна — заведующая, отдел лучевой диагностики 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

rna17@yandex.ruМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологииРоссияMoscow Research Oncology Institute named after P. A. Herzen — branch of National Medical Research Center оf RadiologyRussian Federation201818072018025963Copyright © Каприн А.Д., Костин А.А., Леонтьев А.В., Халимон А.И., Лазутина Т.Н., Пылова И.В., Федулеев М.Н., Рубцова Н.А., 20182018Каприн А.Д., Костин А.А., Леонтьев А.В., Халимон А.И., Лазутина Т.Н., Пылова И.В., Федулеев М.Н., Рубцова Н.А.Kaprin A.D., Kostin A.A., Leontyev A.V., Khalimon A.I., Lazutina T.N., Pylova I.V., Pheduleyev M.N., Rubtsova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/301

Цель исследования: оценить дополнительный вклад ОФЭКТ/КТ, используемой в сочетании с планарной остеосцинтиграфией, в выявлении метастатического поражения скелета и его влияние на тактику ведения пациентов, страдающих раком молочной железы и раком предстательной железы. В исследование включены 1412 пациентов с установленным онкологическим диагнозом (рак молочной железы — 844 пациента, рак предстательной железы  — 568 пациента), которым выполнены планарная остеосцинтиграфия в  режиме «все тело», и ОФЭКТ/КТ. У всех пациентов, включенных в исследование, факт метастатического поражения скелета устанавливался по  результатам дополнительных методов визуализации и  динамического наблюдения. Метастатическое поражение скелета выявлено у 324 (23%) пациентов и исключено у 1088 (77%). ОФЭКТ/КТ обладал более высокими диагностическими показателями по сравнению с планарной ОСГ. Чувствительность, специфичность и  точность выявления метастатического поражения скелета при планарной ОСГ составили 91%, 71%, 76%, при ОФЭКТ/КТ  — 97%, 93%, 94% соответственно. Дополнительное применение ОФЭКТ/КТ на втором этапе после планарной ОСГ у 337 (24%) пациентов из общей группы (n=1412) привело к  изменению результатов диагностического теста. Заключение: дополнительное применение ОФЭКТ/КТ на втором этапе после планарной ОСГ позволяет изменить результаты диагностического теста в оценке метастатического поражения скелета у пациентов с РМЖ и РПЖ, что может существенно повлиять на тактику ведения пациентов.

Purpose. To assess the additional contribution of SPECT/CT, used in conjunction with planar osteoscintigraphy, in bone metastatic disease detection and its effect on the tactics of managing patients with breast cancer and prostate cancer. Materials and methods. The study included 1412 patients with established oncological diagnosis (breast cancer — 844 patients, prostate cancer — 568 patients), to which «whole body» planar osteoscintigraphy, and SPECT/CT were performed. In all patients included in the study, the fact of bone metastatic disease was established by the results of additional imaging techniques and follow up. Results. Bone metastatic disease was detected in 324 (23%) patients and excluded in 1088 (77%). SPECT/CT had higher diagnostic indices than planar osteoscintigraphy. Sensitivity, specificity and accuracy of bone metastatic disease detection of planar osteoscintigraphy were 91%, 71%, 76%, of SPECT/CT, 97%, 93%, 94%, respectively. The additional use of SPECT/CT in the second stage after the planar osteoscintigraphy in 337 (24%) patients from the general group (n=1412) led to a change in the results of the diagnostic test. Conclusions. The additional use of SPECT / CT in the second stage after the planar osteoscintigraphy allows to change the results of the diagnostic test in the evaluation of bone metastatic disease in patients with breast cancer and PCa, which can significantly affect the management tactics of patients.

рак молочной железырак предстательной железыкостные метастазыостеосцинтиграфияоднофотонная эмиссионная компьютерная томографиясовмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ)breast cancerprostate cancerbone metastasesbone scansingle-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT)ReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2017. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2017. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2017. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2017. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2016. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2016. (In Russ.)].Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2016. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. Moscow, 2016. (In Russ.)].Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 352 с. [Kogan M.I., Loran O.B., Petrov S.B. Radikal’naya hirurgiya raka predstatel’noj zhelezy. Moscow: Izdatel’stvo GEOTARMedia, 2006. 352 р. (In Russ.)].Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 352 с. [Kogan M.I., Loran O.B., Petrov S.B. Radikal’naya hirurgiya raka predstatel’noj zhelezy. Moscow: Izdatel’stvo GEOTARMedia, 2006. 352 р. (In Russ.)].Хурсевич Н.А., Слонимская Е.М., Усынин Е.А., Юрмазов З.А. Оценка распространенности процесса и выбор тактики лечения при раке предстательной железы с учетом факторов прогноза // Сибирский онкологический журнал. 2003. С. 60–61. [Hursevich N.A., Slonimskaya E.M., Usynin E.A., Yurmazov Z.A. Ocenka rasprostranennosti processa i vybor taktiki lecheniya pri rake predstatel’noj zhelezy s uchetom faktorov prognoza. Sibirskij onkologicheskij zhurnal, 2003, рр. 60–61. (In Russ.)].Хурсевич Н.А., Слонимская Е.М., Усынин Е.А., Юрмазов З.А. Оценка распространенности процесса и выбор тактики лечения при раке предстательной железы с учетом факторов прогноза // Сибирский онкологический журнал. 2003. С. 60–61. [Hursevich N.A., Slonimskaya E.M., Usynin E.A., Yurmazov Z.A. Ocenka rasprostranennosti processa i vybor taktiki lecheniya pri rake predstatel’noj zhelezy s uchetom faktorov prognoza. Sibirskij onkologicheskij zhurnal, 2003, рр. 60–61. (In Russ.)].Манзюк Л.В., Снеговой А.В., Османова Л.И. Зомета в лечении костных метастазов и нарушений минерального обмена у онкологических больных // РМЖ. 2007. № 25. С. 19–24. [Manzyuk L.V., Snegovoj A.V., Osmanova L.I. Zometa v lechenii kostnyh metastazov i narushenij mineral’nogo obmena u onkologicheskih bol’nyh // Rossijskij medicinskij zhurnal, 2007, No 25, рр. 19–24. (In Russ.)].Манзюк Л.В., Снеговой А.В., Османова Л.И. Зомета в лечении костных метастазов и нарушений минерального обмена у онкологических больных // РМЖ. 2007. № 25. С. 19–24. [Manzyuk L.V., Snegovoj A.V., Osmanova L.I. Zometa v lechenii kostnyh metastazov i narushenij mineral’nogo obmena u onkologicheskih bol’nyh // Rossijskij medicinskij zhurnal, 2007, No 25, рр. 19–24. (In Russ.)].Galasko C.S. The pathological basis for skeletal scintigraphy // J. Bone Joint Surg. Br. Vol. 57. Р. 353–359.Galasko C.S. The pathological basis for skeletal scintigraphy // J. Bone Joint Surg. Br. Vol. 57. Р. 353–359.Fogelman I., Gnanasegaran G., Van der Wall H. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. Berlin Heidelberg: Springe-Verlag, 2012.Fogelman I., Gnanasegaran G., Van der Wall H. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. Berlin Heidelberg: Springe-Verlag, 2012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.