ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2018-9-2-82-86ldt-305Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYСТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТЕБЕЛЬНОЙ КРАНИОФАРИНГИОМЫ НА АППАРАТЕ LEKSELL GAMMA KNIFE PERFEXIONSTEREOTACTIC RADIOSURGICAL TREATMENT OF THE STALK CRANIOPHARYNGIOMA WITH APPARATUS LEKSELL GAMMA KNIFE PERFEXIONТокаревА. С.TokarevA. S.

Токарев Алексей Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, заведующий, отделение «Центр радиохирургии», зам. директора по лечебной работе — главный врач

129010, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

РакВ. А.RakV. A.

Рак Вячеслав Августович — врач-нейрохирург

129010, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

ЕвдокимоваО. Л.EvdokimovaO. L.

Евдокимова Ольга Ливерьевна — врач-радиолог

129010, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

ГрецкихК. В.GretskikhK. V.

Грецких Константин Валерьевич — ординатор, отделение нейрохирургии

129010, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

mail@rssklif.ruСокольвакО. А.SokolvakO. A.

Сокольвак Ольга Анатольевна — медицинский физик

129010, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. СклифосовскогоРоссияSklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency CareRussian Federation201818072018028286Copyright © Токарев А.С., Рак В.А., Евдокимова О.Л., Грецких К.В., Сокольвак О.А., 20182018Токарев А.С., Рак В.А., Евдокимова О.Л., Грецких К.В., Сокольвак О.А.Tokarev A.S., Rak V.A., Evdokimova O.L., Gretskikh K.V., Sokolvak O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/305

Краниофарингиома — это доброкачественное новообразование головного мозга, развивающееся из эпителиальных клеток краниофарингиального протока, из  которого эмбриогенетически образуются стебель и  задняя часть гипофиза. Особенностью стебельных краниофарингиом является плотное срастание опухоли с артериальными и  невральными структурами супра-пара-ретроселлярной области, что делает хирургическое лечение технически сложной задачей, а иногда — заведомо невыполнимой. В мировой литературе на данный момент не содержится сообщений об изолированном радиохирургическом лечении стебельных краниофарингиом с применением установок Гамма-нож или КиберНож. Представлен клинический случай стереотаксического радиохирургического лечения в режиме гипофракционирования на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion с положительным результатом в виде значительного регресса зрительных нарушений.

Craniopharyngioma is a benign tumor of the brain, developing from the epithelial cells of craniopharyngeal duct, from which are formed abiogenetically the stem and rear part of the pituitary gland. The peculiarity of stem craniopharyngiomas is dense accretion of the tumor with arterial and neural structures of supra-para-retrosellar area, which makes surgical treatment technically difficult, and sometimes — obviously impossible. In the world literature at this point does not contain messages about the isolated stem radiosurgical treatment of craniopharyngiomas with application installations, Gamma knife or CyberKnife. A clinical case of stereotactic radiosurgical treatment in the mode of hypofractionation on the Leksell Gamma Knife Perfexion apparatus with a positive result in the form of a significant regression of visual disturbances is presented. Index terms: stereotactic radiosurgery, hypofractionation, craniopharyngioma, sellar region.

стереотаксическая радиохирургиягипофракционированиекраниофарингиомахиазмальноселлярная областьstereotactic radiosurgeryhypofractionationcraniopharyngiomachiasmosellar areaReferencesLindholm J., Nielsen E.H. Craniopharyngioma: historical notes. 2009. Pituitary 12. Р. 352–359. doi: 10.1007/s11102-008-0165-8.Lindholm J., Nielsen E.H. Craniopharyngioma: historical notes. 2009. Pituitary 12. Р. 352–359. doi: 10.1007/s11102-008-0165-8.Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77, № 3. С. 3–12. Konovalov A.N., Kalinin P.L., Kutin M.A., Fomichev D.V., Kadashev B.A., Astaf’eva L.I., Semenova Zh.B., Golanov A.V., Trunin Yu.Yu. Transsfenoidal’naya hirurgiya kraniofaringiom: ot palliativnyh operacij k radikal’nomu udaleniyu. Voprosy nejrohirurgii im. N.N. Burdenko, 2013, Vol. 77, No. 3, рр. 3–12. (In Russ.)].Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77, № 3. С. 3–12. Konovalov A.N., Kalinin P.L., Kutin M.A., Fomichev D.V., Kadashev B.A., Astaf’eva L.I., Semenova Zh.B., Golanov A.V., Trunin Yu.Yu. Transsfenoidal’naya hirurgiya kraniofaringiom: ot palliativnyh operacij k radikal’nomu udaleniyu. Voprosy nejrohirurgii im. N.N. Burdenko, 2013, Vol. 77, No. 3, рр. 3–12. (In Russ.)].Коновалов А.Н., Кардышев Б.А., Коршунов А.Г. Опухоли центральной нервной системы // Болезни нервной системы / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. 3-е изд. М.: Медицина, 2003. Т. 1. С. 665. Konovalov A.N., Kardyshev B.A., Korshunov A.G. Opuholi central’noj nervnoj sistemy. Bolezni nervnoj sistemy / pod redakciej N. N. Yаhno, D. R. Shtul’mana. 3-e. izd. Moscow: Izdatel’stvo Medicina, 2003, Vol. 1, р. 665. (In Russ.)].Коновалов А.Н., Кардышев Б.А., Коршунов А.Г. Опухоли центральной нервной системы // Болезни нервной системы / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. 3-е изд. М.: Медицина, 2003. Т. 1. С. 665. Konovalov A.N., Kardyshev B.A., Korshunov A.G. Opuholi central’noj nervnoj sistemy. Bolezni nervnoj sistemy / pod redakciej N. N. Yаhno, D. R. Shtul’mana. 3-e. izd. Moscow: Izdatel’stvo Medicina, 2003, Vol. 1, р. 665. (In Russ.)].Yasargil M.G., Curcic M., Kis M., Siegenthaler G., Teddy P.J., Roth P. Total removal of craniopharyngiomas; Approarches and long-term results in 144 patients // J. Neurosurg. 1990. Vol. 73. Р. 3–11.Yasargil M.G., Curcic M., Kis M., Siegenthaler G., Teddy P.J., Roth P. Total removal of craniopharyngiomas; Approarches and long-term results in 144 patients // J. Neurosurg. 1990. Vol. 73. Р. 3–11.Kobayashi T., Kida Y., Mori Y. Effects and prognostic factors in the treatment of craniopharyngioma by gamma knife radiosurgery // Radiosurgery. 1994. Vol. 3. Р. 192–204.Kobayashi T., Kida Y., Mori Y. Effects and prognostic factors in the treatment of craniopharyngioma by gamma knife radiosurgery // Radiosurgery. 1994. Vol. 3. Р. 192–204.Kobayashi T., Kida Y., Mori Y., Hasegawa T. Long-term results of gamma knife surgery for the treatment of craniopharyngioma in 98 consecutive cases // J. Neurosurg. 2005. Vol. 103, Suppl. 6, Pediatr. Р. 482–488.Kobayashi T., Kida Y., Mori Y., Hasegawa T. Long-term results of gamma knife surgery for the treatment of craniopharyngioma in 98 consecutive cases // J. Neurosurg. 2005. Vol. 103, Suppl. 6, Pediatr. Р. 482–488.Leksell L., Backlund E.O., Johanson L. Treatment of craniopharyngioma // Acta Chir. Scand. 1967. Vol. 133. Р. 345–350.Leksell L., Backlund E.O., Johanson L. Treatment of craniopharyngioma // Acta Chir. Scand. 1967. Vol. 133. Р. 345–350.Backlund E.O., Johanson L., Sarby B. Study on craniopharyngiomas. II. Treatment by stereotaxis and radiosurgery // Acta Chir. Scand. 1972. Vol. 138. Р. 749–759.Backlund E.O., Johanson L., Sarby B. Study on craniopharyngiomas. II. Treatment by stereotaxis and radiosurgery // Acta Chir. Scand. 1972. Vol. 138. Р. 749–759.Chiou S.M., Lunsford L.D., Niranjan A., Kondziolka D., Flickinger J.C. Stereotactic radiosurgery of residual or recurrent craniopharyngioma, after surgery, with or without radiation therapy // Neurooncol. 2001. Vol. 3. Р. 159–166.Chiou S.M., Lunsford L.D., Niranjan A., Kondziolka D., Flickinger J.C. Stereotactic radiosurgery of residual or recurrent craniopharyngioma, after surgery, with or without radiation therapy // Neurooncol. 2001. Vol. 3. Р. 159–166.Chung W.Y., Pan D.H.C., Shiau C.Y., Guo W.Y., Wang L.W. Gamma knife radiosurgery for craniopharyngioma // J. Neurosurg. 2000. Vol. 93 (Suppl. 3). Р. 47–56.Chung W.Y., Pan D.H.C., Shiau C.Y., Guo W.Y., Wang L.W. Gamma knife radiosurgery for craniopharyngioma // J. Neurosurg. 2000. Vol. 93 (Suppl. 3). Р. 47–56.Niranjan A., Kano A., Mathieu D., Kondziolka D., Flickinger J.C., Lunsford L.D. Radiosurgery for craniopharyngioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 78. Р. 64–71.Niranjan A., Kano A., Mathieu D., Kondziolka D., Flickinger J.C., Lunsford L.D. Radiosurgery for craniopharyngioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 78. Р. 64–71.Kobayashi T., Mori Y., Tsugawa T., Hashizume C., Takahashi H. Prognostic factors for tumor recurrence after gamma knife radiosurgery of partially resected and recurrent craniopharyngioma // Nagoya J. Med. Sci. 2012. Vol. 74. Р. 141–147.Kobayashi T., Mori Y., Tsugawa T., Hashizume C., Takahashi H. Prognostic factors for tumor recurrence after gamma knife radiosurgery of partially resected and recurrent craniopharyngioma // Nagoya J. Med. Sci. 2012. Vol. 74. Р. 141–147.Minniti G, Esposito V, Amichetti M, Enrici RM. The role of fractionated radiotherapy and radiosurgery in the management of patients with craniopharyngioma. Neurosurg Rev. 2009. Vol. 32. Р. 125–132.Minniti G, Esposito V, Amichetti M, Enrici RM. The role of fractionated radiotherapy and radiosurgery in the management of patients with craniopharyngioma. Neurosurg Rev. 2009. Vol. 32. Р. 125–132.Xu Z., Yen C.P., Schlesinger D., Sheehan J. Outcome of Gamma Knife radiosurgery for craniopharyngioma // J. Neurooncol. 2011. Vol. 104. Р. 305–313.Xu Z., Yen C.P., Schlesinger D., Sheehan J. Outcome of Gamma Knife radiosurgery for craniopharyngioma // J. Neurooncol. 2011. Vol. 104. Р. 305–313.Gopalan R., Dassoulas K., Rainey J., Sherman J.H., Sheehan J.P. Evaluation of the role of Gamma Knife surgery in the treatment of craniopharyngiomas // Neurosurg. Focus. 2008. Vol. 24. E5. doi: 10.3171/FOC/2008/24/5/E5Gopalan R., Dassoulas K., Rainey J., Sherman J.H., Sheehan J.P. Evaluation of the role of Gamma Knife surgery in the treatment of craniopharyngiomas // Neurosurg. Focus. 2008. Vol. 24. E5. doi: 10.3171/FOC/2008/24/5/E5Ulfarsson E., Lindquist C., Roberts M., Rahn T., Lindquist M., Thoren M., Lippitz B. Gamma knife radiosurgery for craniopharyngioms: long-term results in the first Swedish patients // J. Neurosurg. 2002. Vol. 97, Suppl. 5. Р. 613–622.Ulfarsson E., Lindquist C., Roberts M., Rahn T., Lindquist M., Thoren M., Lippitz B. Gamma knife radiosurgery for craniopharyngioms: long-term results in the first Swedish patients // J. Neurosurg. 2002. Vol. 97, Suppl. 5. Р. 613–622.Gleeson H., Amin R., Maghnie M. ‘Do no harm’ management of craniopharyngioma // Eur. J. Endocr. 2006. Vol. 159. Р. S95–S99.Gleeson H., Amin R., Maghnie M. ‘Do no harm’ management of craniopharyngioma // Eur. J. Endocr. 2006. Vol. 159. Р. S95–S99.Spoudeas H.A., Saran F., Pizer B. A multimodarlity approach to the treatment of craniopharyngioma avoiding hypothalamic morbidity; A UK perspective // J. Ped. Endocr. Metab. 2006. Vol. 19. Р. 447–451.Spoudeas H.A., Saran F., Pizer B. A multimodarlity approach to the treatment of craniopharyngioma avoiding hypothalamic morbidity; A UK perspective // J. Ped. Endocr. Metab. 2006. Vol. 19. Р. 447–451.Zhiyuan Xu, Chun-Po Yen, Schlesinger D., Sheehan J. Outcomes of Gamma Knife surgery for craniopharyngiomas // Journal of Neuro-Oncology. 2011. Vol. 104, Issue 1. Р. 305–313.Zhiyuan Xu, Chun-Po Yen, Schlesinger D., Sheehan J. Outcomes of Gamma Knife surgery for craniopharyngiomas // Journal of Neuro-Oncology. 2011. Vol. 104, Issue 1. Р. 305–313.Campbell P.G., McGettigan B., Luginbuhl A., Yadla S., Rosen M., Evans J.J. Endocrinological and ophthalmological consequences of an initial endonasal endoscopic approach for resection of craniopharyngiomas // Neurosurg Focus. 2010. Vol. 28. E8. doi:10.3171/2010.1.FOCUS09292.Campbell P.G., McGettigan B., Luginbuhl A., Yadla S., Rosen M., Evans J.J. Endocrinological and ophthalmological consequences of an initial endonasal endoscopic approach for resection of craniopharyngiomas // Neurosurg Focus. 2010. Vol. 28. E8. doi:10.3171/2010.1.FOCUS09292.Kondziolka D., Nathoo N., Flickinger J.C., Niranjan A., Maitz A.H., Lunsford L.D. Long-term results after radiosurgery for benign intracranial tumors // Neurosurgery. 2003. Vol. 53. Р. 815–821 (discussion 821–812).Kondziolka D., Nathoo N., Flickinger J.C., Niranjan A., Maitz A.H., Lunsford L.D. Long-term results after radiosurgery for benign intracranial tumors // Neurosurgery. 2003. Vol. 53. Р. 815–821 (discussion 821–812).Yomo S., Hayashi M., Chernov M., Tamura N., Izawa M., Okada Y., Hori T., Iseki H. Stereotactic radiosurgery of residual or recurrent craniopharyngioma; new treatment concept using Leksell gamma knife model C with automatic positioning system // Stereotact Funct Neurosurg. 2009. Vol. 87. Р. 360–367.Yomo S., Hayashi M., Chernov M., Tamura N., Izawa M., Okada Y., Hori T., Iseki H. Stereotactic radiosurgery of residual or recurrent craniopharyngioma; new treatment concept using Leksell gamma knife model C with automatic positioning system // Stereotact Funct Neurosurg. 2009. Vol. 87. Р. 360–367.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.