ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2018-9-3-43-49ldt-321Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ КОМПЕНСАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ АРТЕФАКТОВ ПРИ СРЕДНЕПОЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙUSE OF MIDDLE-FIELD MRIWITH SPECIFIC SEQUENCIES COMPENSATING THE MOVEMENT ARTEFACTS FOR BRAIN STUDIES IN PATIENTS WITH HIV INFECTIONФедоренкоЕ. В.FedorenkoE. V.

Федоренко Елена Вениаминовна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики

119313, Москва, Ленинский пр., д. 90, пом. 25

Moscow

ЛуценкоП. Е.LutsenkoP. E.

Луценко Павел Евгеньевич — кандидат медицинских наук, главный врач

105037, Москва, ул. Парковая 1-я, д. 10, стр. 3

Moscow

АрхангельскийВ. А.ArkhangelskyV. A.

Архангельский Вячеслав Алексеевич — генеральный директор

105037, Москва, ул. Парковая 1-я, д. 10, стр. 3

Moscow

КазаковаЕ. М.KazakovaE. M.

Казакова Екатерина Михайловна — рентгенлаборант диагностического центра «Томография на 1-й Парковой»

105037, Москва, ул. Парковая 1-я, д. 10, стр. 3

Moscow

ШелковниковаТ. А.ShelkovnikovaT. A.

Шелковникова Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, г. Томск, Томская обл., Киевская ул., д. 111А

Tomsk

УсовВ. Ю.UsovW. Yu.

Усов Владимир Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, г. Томск, Томская обл., Киевская ул., д. 111А

Tomsk

mritomsk@yandex.ruМедицинский центр «Столица»РоссияMedical сenter «Stolitsa»Russian FederationЗАО «Научно-производственная фирма «Аз»РоссияResearch and production Company «AZ plc»Russian FederationНИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАНРоссияTomsk Institute of Cardiology of the National research medical сenter of the Russian Academy of SciencesRussian Federation201821112018034349Copyright © Федоренко Е.В., Луценко П.Е., Архангельский В.А., Казакова Е.М., Шелковникова Т.А., Усов В.Ю., 20182018Федоренко Е.В., Луценко П.Е., Архангельский В.А., Казакова Е.М., Шелковникова Т.А., Усов В.Ю.Fedorenko E.V., Lutsenko P.E., Arkhangelsky V.A., Kazakova E.M., Shelkovnikova T.A., Usov W.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/321

В настоящее время весьма актуален вопрос не только ранней диагностики ВИЧ-инфекции, но и раннего выявления и эффективного лечения осложнений СПИД. Значительная доля пациентов с ВИЧ обращается за помощью уже с наличием заболевания в стадии вторичных осложнений. Необходима быстрая, экономически доступная диагностика и верификация характера поражения средствами магнитно-резонансной (МР) томографии. Цель исследования: оценить возможности диагностики вторичного инфекционного поражения головного мозга у пациентов с ВИЧ-инфекцией методом бесконтрастной МРТ с использованием среднепольного МР-томографа и специально разработанного программного обеспечения компенсации артефактов движения. Обследованы 133 ВИЧ-инфицированных пациента, основную группу составили 108 (средний возраст 36,8±8,3 года), направленных для МРТ головного мозга с подозрениями на неврологические осложнения. В контрольной группе было 25 пациентов того же возраста с очаговыми повреждениями сосудистого генеза. Всем была выполнена МРТ на среднепольном МР-томографе «Аз-360» (НПФ Аз, Москва) открытого типа с индукцией поля 0,4 Т, беспроводной четырехканальной РЧ-катушкой для головы, без дополнительного контрастного усиления, с использованием специально разработанных протоколов компенсации артефактов движения. Изображения МРТ при первичном и повторном обследовании пациентов оценивалось качественно по характеру контуров патологического очага, наличию множественного очагового поражения, структуре фокусов, выраженности перифокального отека; смещению срединных структур; также определяли размеры боковых желудочков, наружных субарахноидальных пространств, толщину коры в различных отделах. Очаговое поражение головного мозга, верифицированное как токсоплазмоз, было в основной группе выявлено у 80% (86 из 108) обследованных. Ложноположительных и ложноотрицательных результатов при МРТ-диагностике в динамике наблюдения при ретроспективном анализе выявлено не было. Из них у 69 (80,2%) патологические очаговые поражения были множественными и локализовались перивентрикулярно, в том числе в скорлупе, хвостатом ядре с равной частотой и справа и слева, единичные поражения встречались в таламусах, в сочетании с тенденцией к нейродистрофическим изменениям в различных отделах коры. Область скорлупы поражалась статистически значимо чаще других базальных ядер (р=0,003). При исследовании частоты поражения статистически значимого отличия для различных долей мозга не выявлено. Наиболее эффективным временем для динамического проспективного МРТ-исследования — контроля в ходе лечения — оказался срок в 4 недели. Таким образом, среднепольная МР-томография головного мозга с компенсацией артефактов движения является адекватным методом диагностики и проспективной оценки эффективности лечения токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ.

Nowadays of great importance is not only the issue of early diagnosis of HIV infection, but of early detection and effective treatment of AIDS complications. The annual increase in the incidence of HIV infection amounts to 4%. Unfortunately, a great number of patients ask for hospital care when their disease has the stage of secondary complications. Such situation requires a fast and affordable diagnostics together with verification of the nature of the affection. Purpose. To evaluate the diagnosis effectiveness of the secondary infectious cerebral affection in patients with HIV infection using the method of non-contrast MRI including the usage of the specially developed software. One hundred thirty three patients were recruited for the study, the main group of 108 persons (as old as 36,8±8,3), all referred to the brain MRI with suggestion of neurologic complications of HIV. The control group comprised 25 patients of the same age with focal damage of vascular nature. In everybody the MRI has been carried out using open middle-field scanner (Az-360, by AZ plc company, Moscow) with field induction 0,4 T, supplied with wireless four-channel quadratur coil for head studies, without contrast enhancement, but using in everybody the specially designed protocols for compensation of movement artifacts. All patients were re-examined in 2, 4 and 6 weeks. MRI images both in first admission and in follow-up studies were reported first qualitatively by type of contour of pathologic focus, by presence of multiple pattern of focal damage, by ultrastructure of foci, extent of perifocal oedema, interhaemispheric dislocation; also the dimensions of lateral ventriculi, of external subarachnoidal spaces and thickness of cortex in various regions were measured. Focal cerebral damage verified later as toxoplasmosis was revealed in the main group in 80% (86 of 108) of patients. False-negative and false-positive conclusions of MRI studies were not revealed also in prospective follow-up studies. Of these in 69 (80,2%) the pathologic foci were multiple and did localize periventricularly in particular in putamen, nucleus caudatus, equally frequent for both haemispherae, single foci were detected in thalami, concomitant with tendency to extensive cortical dystrophy. The putamen region was involved more frequently as compared to other basal ganglii (р=0,003). No significant differences were revealed between various cortical regions as regard to frequency of detection of pathologic foci. Four weeks period was detected as being the most effective time for the dynamic control in the course of treatment. Conclusion. Middle-field MRI of the brain with compensation of movement artifacts is a proper technique for both the diagnosis and follow-up control of treatment of cerebral toxoplasmosis in patients with HIV infection.

МРТголовной мозгВИЧ-инфекцияцеребральный токсоплазмозMRIbrainHIV-infectioncerebral toxoplasmosisReferencesЕременко Н.Н., Губенко А.И., Зебрев А.И., Лысикова И.В. Современные подходы в лечении ВИЧ-инфицированных больных // Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2014. № 2. С. 40–45. [Eremenko N.N., Gubenko A.I., Zebrev A.I., Lysikova I.V. Modern approaches to the treatment of HIVpositive patients // Vedomosti nauchnogo tsentra ekspertizi sredstv meditsinskogo primeneniya, 2014. Vol. 2. Р. 40–45 (In Russ)].Еременко Н.Н., Губенко А.И., Зебрев А.И., Лысикова И.В. Современные подходы в лечении ВИЧ-инфицированных больных // Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2014. № 2. С. 40–45. [Eremenko N.N., Gubenko A.I., Zebrev A.I., Lysikova I.V. Modern approaches to the treatment of HIVpositive patients // Vedomosti nauchnogo tsentra ekspertizi sredstv meditsinskogo primeneniya, 2014. Vol. 2. Р. 40–45 (In Russ)].Мазус А.И., Чистякова Г.Г., Ольшанский А.Я. и др. Организация медицинской помощи и повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2012. № 1. С. 26–29. [Mazus A.I., Chistyakova G.G., Olshansky A.Y. et al. Medical care management and improvement of quality of life of patients with HIV infection in the Russian Federation within the national healthcare project // Menedgment katchestva v sfere zdravookhraneniya i sotsialnogo razvitiya, 2012. No. 1. Р. 26–29 (In Russ)].Мазус А.И., Чистякова Г.Г., Ольшанский А.Я. и др. Организация медицинской помощи и повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2012. № 1. С. 26–29. [Mazus A.I., Chistyakova G.G., Olshansky A.Y. et al. Medical care management and improvement of quality of life of patients with HIV infection in the Russian Federation within the national healthcare project // Menedgment katchestva v sfere zdravookhraneniya i sotsialnogo razvitiya, 2012. No. 1. Р. 26–29 (In Russ)].Luft B.J., Remington J.S. Toxoplasmic encephalitis // J. Infect. Dis. 1988. Vol. 157. Р. 1–6.Luft B.J., Remington J.S. Toxoplasmic encephalitis // J. Infect. Dis. 1988. Vol. 157. Р. 1–6.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: «И.П. Андреева Т.Н.» 2006. 635 с. [Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic neuroradiology. Moscow: T.N. Andreeva Publ House, 2006. 635 р. (In Russ)].Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: «И.П. Андреева Т.Н.» 2006. 635 с. [Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic neuroradiology. Moscow: T.N. Andreeva Publ House, 2006. 635 р. (In Russ)].Нейрорадиология/ под ред. Т. Н. Трофимовой. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2005. 283 с. [Neuroradiology/ еd. by T. N. Trofimova. St. Petersburg: St. Petersburg Postgraduate medical academy publishing house, 2005. 283 р. (In Russ)].Нейрорадиология/ под ред. Т. Н. Трофимовой. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2005. 283 с. [Neuroradiology/ еd. by T. N. Trofimova. St. Petersburg: St. Petersburg Postgraduate medical academy publishing house, 2005. 283 р. (In Russ)].Weiss R. How does HIV cause AIDS // Science. 1993. Vol. 260. Р. 1273–1278.Weiss R. How does HIV cause AIDS // Science. 1993. Vol. 260. Р. 1273–1278.Brody S., Mitsuya H., Yarchoan R., Pavlakis G. N. Antiretroviral therapy in AIDS // Ann. Intern. Med. 1990. Vol. 113. Р. 604–618.Brody S., Mitsuya H., Yarchoan R., Pavlakis G. N. Antiretroviral therapy in AIDS // Ann. Intern. Med. 1990. Vol. 113. Р. 604–618.Westbrook C. Handbook of MRI Technique. Boston: WILEYBlackwell, 2013. 400 p.Westbrook C. Handbook of MRI Technique. Boston: WILEYBlackwell, 2013. 400 p.Edelman R.R., Hesselink J.R., Zlatkin M.B., Crues J.V III. Clinical Magnetic Resonance Imaging. Amsterdam-London-New York Elsevier Inc., 2006. 396 p.Edelman R.R., Hesselink J.R., Zlatkin M.B., Crues J.V III. Clinical Magnetic Resonance Imaging. Amsterdam-London-New York Elsevier Inc., 2006. 396 p.Gensanne D., Josse G., Lagarde J.M., Vincensini D. High spatial resolution quantitative MR images — an experimental study of dedicalted surface coils // Phys. Med. Biol. 2006. Vol. 51 (11). Р. 2843–2855.Gensanne D., Josse G., Lagarde J.M., Vincensini D. High spatial resolution quantitative MR images — an experimental study of dedicalted surface coils // Phys. Med. Biol. 2006. Vol. 51 (11). Р. 2843–2855.Glatt A.E., Chirgwin K.C., Landesman S.H. Treatment of infections associated with human immunodeficiency virus // N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 318. Р. 1439–1448.Glatt A.E., Chirgwin K.C., Landesman S.H. Treatment of infections associated with human immunodeficiency virus // N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 318. Р. 1439–1448.Davis A.D., Noseworthy M.D. Motion and distortion correction of sceletal muscle echo-planar images // Magn. Reson. Imaging. 2016. Vol. 34 (6). Р. 832–838.Davis A.D., Noseworthy M.D. Motion and distortion correction of sceletal muscle echo-planar images // Magn. Reson. Imaging. 2016. Vol. 34 (6). Р. 832–838.Johnson P.M., Liu J., Wade T. et al. Retrospective 3D motion artifacts correction using spherical navigator echoes // Magn. Reson. Imaging. 2016. Vol. 34 (9). Р. 1274–1282.Johnson P.M., Liu J., Wade T. et al. Retrospective 3D motion artifacts correction using spherical navigator echoes // Magn. Reson. Imaging. 2016. Vol. 34 (9). Р. 1274–1282.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.