ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2018-4-74-80ldt-346Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМОДЕЛИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ НАЛИЧИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМMODELING OF PROBABILITY OF OSTEOPENIC SYNDROME IN PATIENTS WITH MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSISКоковА. Н.KokovA. N.

кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией рентгеновской и томографической диагностики,

650002, Сосновый б-р, г. Кемерово, Кемеровская обл.

Kemerovo

kokoan@kemcardio.ruМасенкоВ. Л.MasenkoV. L.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики,

650002, г. Кемерово Сосновый б-р, д. 6

Kemerovo

masevl@kemcardio.ruВоронкинаА. В.VoronkinaA. V.

врач-кардиолог,

650000, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22

Kemerovo

dr-voronkina@yandex.ruРаскинаТ. А.RaskinaT. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней,

650000, ул. 50 Лет Октября, д. 10

Kemerovo

rassib@mail.ruЧернобайА. Г.ChernobayA G.

650000, г. Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

Kemerovo

cherag@kemcardio.ruСеменовС. Е.SemenovS E.

доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

650002, г. Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

Kemerovo

semenov@kemcardio.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор,

650002, г. Кемерово, Сосновый б-р, д. 6

Kemerovo

olb64@mail.ruНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationОбластная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. Л. ПодгорбунскогоРоссияRegional Clinical Emergency HospitalRussian FederationКемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation201831012019047480Copyright © Коков А.Н., Масенко В.Л., Воронкина А.В., Раскина Т.А., Чернобай А.Г., Семенов С.Е., Барбараш О.Л., 20192019Коков А.Н., Масенко В.Л., Воронкина А.В., Раскина Т.А., Чернобай А.Г., Семенов С.Е., Барбараш О.Л.Kokov A.N., Masenko V.L., Voronkina A.V., Raskina T.A., Chernobay A.G., Semenov S.E., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/346Цель

Цель. Оценить эффективность математической модели определения вероятности остеопенического синдрома у  больных с  мультифокальным атеросклерозом.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. В  исследование был включен 251 пациент мужского пола с верифицированным атеросклерозом коронарных и сонных артерий. Средний возраст пациентов составил 60,56±8,7 года. Всем включенным в исследование больным выполнялись мультиспиральная компьютерная томография коронарных и сонных артерий с количественной оценкой кальциноза по методу Агатстона (кальциевый индекс и эквивалентная масса кальциевых депозитов), цветовое дуплексное сканирование сонных артерий, денситометрия. Полученные данные использовали для расчета вероятности наличия остеопенического синдрома (р) с использованием математической модели. Критерием риска наличия остеопенического синдрома у пациента является значение р>0,688. Результаты анализа были сопоставлены с данными денситометрии, выбранного в  качестве референтного метода.

Результаты

Результаты. По данным количественной оценки кальциноза коронарных артерий у больных с остеопенией и остеопорозом отмечены достоверно более высокие показатели кальциевого индекса и эквивалентной массы кальциевых депозитов, чем у больных с нормальной минеральной плотностью костей. Независимо от наличия нарушений минерализации костной ткани более половины респондентов (66,7% больных с нормальной минеральной плотностью кости и 59,6% больных с остеопеническим синдромом) имели стенозы коронарных артерий до 50%. Кальцификация и наличие стенозов каротидных артерий более 30% преобладали в группе пациентов с остеопеническим синдромом. Результаты расчета вероятности наличия остеопенического синдрома с  использованием математической модели свидетельствуют о его высокой распространенности в исследуемой выборке (69,3%) и достоверно не отличаются от данных денситометрии (70,1%). Чувствительность математической модели составила 89,8%, специфичность  — 78,7%, прогностическая ценность положительного результата  — 90,8%, прогностическая ценность отрицательного результата  — 76,6%.

Заключение

Заключение. Рассматриваемая математическая модель оценки вероятности наличия остеопенического синдрома имеет высокую диагностическую эффективность у больных мужского пола с мультифокальным атеросклерозом. 

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of the mathematical model for determining the probability of osteopenic syndrome in patients with multifocal atherosclerosis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 251 male patients with verified atherosclerosis of the coronary and carotid arteries. The average age of the patients was 60,56±8,7 years. All patients included in the study performed multispiral computed tomography of coronary and carotid arteries with a quantitative evaluation of calcification by the method of Agatston (calcium index and equivalent weight of calcium deposits), color duplex scanning of carotid arteries, densitometry. The obtained data were used to calculate the probability of having an osteopenic syndrome (р) using a mathematical model. Criterion for the risk of osteopenic syndrome in the patient is the value р>0,688. The results of the analysis were compared with the densitometry data chosen as the reference method.

Results

Results. According to the quantitative assessment of coronary artery calcification in patients with osteopenia and osteoporosis, significantly higher values of the calcium index and equivalent weight of calcium deposits were observed than in patients with normal bone mineral density. Regardless of the presence of bone mineralization, more than half of the respondents (66,7% of patients with normal bone mineral density and 59,6% of patients with osteopenic syndrome) had coronary artery stenoses up to 50%. Calcification and presence of stenosis more than 30% of carotid arteries prevailed in the group of patients with osteopenic syndrome. The results of calculating the probability of having an osteopenic syndrome using a mathematical model indicate that it is highly prevalent in the sample (69,3%) and does not differ significantly from the densitometry data (70,1%). The sensitivity of the mathematical model was 89,8%, the specificity was 78,7%, the prognostic value of the positive result was 90,8%, the prognostic value of the negative result was 76,6%.

Conclusion

Conclusion. The mathematical model for assessing the probability of osteopenic syndrome is highly diagnostic in men with multifocal atherosclerosis. 

ишемическая болезнь сердцакаротидный атеросклерозкальцинозостеопенический синдромcoronary artery diseasecarotid atherosclerosiscalcinosisosteopenic syndromeReferencesJohnell O., Kanis J.A., Oden A. et al. Mortality after osteoporotic fractures // Osteoporosis Int. 2004. Vol. 15. P. 38–42.Johnell O., Kanis J.A., Oden A. et al. Mortality after osteoporotic fractures // Osteoporosis Int. 2004. Vol. 15. P. 38–42.Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз в Российской Федерации: Проблемы и перспективы // Научно-практическая ревматология. 2010. № 5. С. 14–18.Lesnyak O.M., Benevolenskaya L.I. Osteoporoz v Rossijskoj Federacii: Problemy i perspektivy. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2010, No. 5, pp. 14–18 (In Russ.).Tintut Y., Parhami F., Tsingotjidou A. et al. 8-Isoprostaglandin E2 enhances receptor-activated NFkappa B ligand (RANKL)-dependent osteoclastic potential of marrow hematopoietic precursors via the cAMP pathway // J. Biol. Chem. 2002. Vol. 277, Nо. 16. P. 14221–14226.Tintut Y., Parhami F., Tsingotjidou A. et al. 8-Isoprostaglandin E2 enhances receptor-activated NFkappa B ligand (RANKL)-dependent osteoclastic potential of marrow hematopoietic precursors via the cAMP pathway // J. Biol. Chem. 2002. Vol. 277, Nо. 16. P. 14221–14226.Golovkin A.S., Kokov A.N., Masenko V. et al. Markers of calcium and phosphate metabolism and osteopenic syndrome in patients with coronary artery disease // Panminerva Medica. 2016. Vol. 58. P. 253–262.Golovkin A.S., Kokov A.N., Masenko V. et al. Markers of calcium and phosphate metabolism and osteopenic syndrome in patients with coronary artery disease // Panminerva Medica. 2016. Vol. 58. P. 253–262.Broussard D.L., Magnus J.H. Coronary heart disease risk and bone mineral density among U.S. women and men // J. Women’s Health. 2008. Vol. 17. P. 479–490.Broussard D.L., Magnus J.H. Coronary heart disease risk and bone mineral density among U.S. women and men // J. Women’s Health. 2008. Vol. 17. P. 479–490.Doherty T.M., Fitzpatrick L.A., Inoue D. et al. Molecular, Endocrine, and Genetic Mechanisms of Arterial Calcification // Endocr. Rev. 2004. Vol. 25. P. 629–672.Doherty T.M., Fitzpatrick L.A., Inoue D. et al. Molecular, Endocrine, and Genetic Mechanisms of Arterial Calcification // Endocr. Rev. 2004. Vol. 25. P. 629–672.Коков А.Н., Масенко В.Л., Тарасов Р.С., Барбараш О.Л. Оценка поражения коронарных артерий у мужчин с остеопеническим синдромом и ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. 2014. № 3. С. 65–70.Kokov A.N., Masenko V.L., Tarasov R.S., Barbarash O.L. Ocenka porazheniya koronarnyh arterij u muzhchin s osteopenicheskim sindromom i ishemicheskoj bolezn’yu serdca. Terapevticheskij arhiv. 2014, No. 3, рр. 65–70 (In Russ.).Патент 2624816 Рос. Федерация: МПК А 61 В 10/00. Способ определения вероятности развития остеопенического синдрома у больных с мультифокальным атеросклерозом [Текст] / А. Н. Коков, В. Л. Масенко, С. Е. Семенов, Е. С. Каган; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (RU). № 2016130903; заявл. 26.07.16 ; опубл. 06.07.17, Бюл. № 19. 10 с.Patent 2624816 Ros. Federaciya: MPK A 61 V 10/00. Sposob opredeleniya veroyatnosti razvitiya osteopenicheskogo sindroma u bol’nyh s mul’tifokal’nym aterosklerozom [Tekst] / A. N. Kokov, V. L. Masenko, S. E. Semenov, E. S. Kagan; zayavitel’ i patentoobladatel’ Federal’noe gosudarstvennoe byudzhetnoe nauchnoe uchrezhdenie «Nauchno-issledovatel’skij institut kompleksnyh problem serdechno-sosudistyh zabolevanij» (RU). № 2016130903; zayavl. 26.07.16; opubl. 06.07.17, Byul. No. 19. 10 р. (In Russ.).Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистои хирургии. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2013. 764 с.Bokeriya L.A. Lekcii po serdechno-sosudistoi hirurgii. Moscow: Izdatel’stvo NCSSKH im. A. N. Bakuleva RAMN, 2013. 764 р. (In Russ.).Беневоленская Л.И., Михаилова Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов: руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ, 2003. С. 10–53.Benevolenskaya L.I., Mihailova E.E. Ehpidemiologiya osteoporoza i perelomov: rukovodstvo po osteoporozu. Moscow: Izdatel’stvo BINOM, 2003, рр. 10–53 (In Russ.).Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. № 1. С. 8–12.Marova E.I. Klassifikaciya osteoporoza. Osteoporoz i osteopatii, 1998, No. 1, рр 8–12 (In Russ.).Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство. М.: Издательство Мокеев, 2000. 196 с.Rozhinskaya L.Yа. Sistemnyj osteoporoz: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Izdatel’stvo Mokeev, 2000. 196 р. (In Russ.).Масенко В.Л., Семенов С.Е., Коков А.Н. Атерокальциноз и остеопороз. Связи и условия взаимного влияния. Обзор // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. VI, № 2. С. 93–102.Masenko V.L., Semenov S.E., Kokov A.N. Aterokal’cinoz i osteoporoz. Svyazi i usloviya vzaimnogo vliyaniya. Obzor. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij, 2017, Vol. VI, No. 2, рр. 93–102 (In Russ.).Колпинский Г.И., Захаров И.С. Постменопаузальный остеопороз (факторы риска, диагностика, прогнозирование). Кемерово: Издательство ИНТ. 245 с.Kolpinskij G.I., Zaharov I.S. Postmenopauzal’nyj osteoporoz (faktory riska, diagnostika, prognozirovanie). Kemerovo: Izdatel’stvo INT. 245 р. (In Russ.).Свешников А.А., Астапенков Д.С. Пороговые величины минеральной плотности костей скелета и частота переломов // Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 85–90.Sveshnikov A.A., Astapenkov D.S. Porogovye velichiny mineral’noj plotnosti kostej skeleta i chastota perelomov. Genij ortopedii, 2010, No. 2, рр. 85– 90. (In Russ.).Farhat G.N., Cauley J.A. The link between osteoporosis and cardiovascular disease // Clin. Cases Mineral Bone Metabolism. 2008. Vol. 5, No. 1. Р. 19–34.Farhat G.N., Cauley J.A. The link between osteoporosis and cardiovascular disease // Clin. Cases Mineral Bone Metabolism. 2008. Vol. 5, No. 1. Р. 19–34.Hyder J.A., Allison M.A., Criqui M.H. et al. Clinical Investigations Association between Systemic Calcified Atherosclerosis and Bone Density // Calcified Tissue Int. 2007. Vol. 80. Р. 301–306.Hyder J.A., Allison M.A., Criqui M.H. et al. Clinical Investigations Association between Systemic Calcified Atherosclerosis and Bone Density // Calcified Tissue Int. 2007. Vol. 80. Р. 301–306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.