ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-1-33-38ldt-360Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHУЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ВТОРОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ И ИХ ГЕМОДИАМИКИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СТАДИЯМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИSOME OF THE ULTRASOUND FEATURES OF THE SECOND SEGMENT OF THE VERTEBRAL ARTERIES AND THEIR HEMODYAMICS PARAMETERS IN HEALTHY PERSONS AND IN PATIENTS WITH DIFFERENT STAGES OF ARTERIAL HYPERTENSIONГаевскийЮ. Г.GaevskiyY. G.gaevskiy@yandex.ruВеберВ. Р.VeberV. R.ЗахароваВ. М.ZakharovaV. M.ЯросветИ. В.YarosvetI. V.БереговM. M.BeregovM. M.Новгородский государственный университет имени Ярослава МудрогоРоссияYaroslav-the-Wise Novgorod State UniversityRussian FederationРоссийский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201909042019013338Copyright © Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М., Яросвет И.В., Берегов M.M., 20192019Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М., Яросвет И.В., Берегов M.M.Gaevskiy Y.G., Veber V.R., Zakharova V.M., Yarosvet I.V., Beregov M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/360

В работе оценена возможность использования ультразвукового исследования для изучения морфофункциональных особенностей позвоночных артерий у больных артериальной гипертензией. С этой целью проведено ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов шеи у 279 пациентов АГ I и II стадий (149 пациентов с АГ I стадии и 130 — с АГ II стадии). В контрольную группу вошли 196 лиц с нормальными значениями АД. Дуплексное исследование включало изучение показателей гемодинамики позвоночных артерий (ПА): пиковой систолической скорости кровотока, конечной диастолической скорости кровотока, усредненной по времени средней скорости кровотока, индекса периферического сопротивления (ИС); пульсационного индекса (ПИ), диаметра левой и правой ПА, асимметрии диаметра ПА, объемного кровотока. Изучена реактивность ПА путем оценки реакции показателей гемодинамики на повороты головы. Выраженность фиброза мышечной муфты (ФММ), окружающей ПА в сегментах С5–С6 шейного отдела позвоночника, оценивалась по 7 степеням (от 0 до 6). В ходе исследования выявлены различия в данных морфологии позвоночных артерий, а также ультразвуковых показателях мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, но наибольшие различия наблюдались именно в показателях реактивности ПА на повороты головы (ИС и ПИ). Результаты исследования показали, что ранние изменения мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, приводят по мере дальнейшей травматизации сосудов и симпатических волокон ПА при вращении головой к изменениям диаметров позвоночных артерий и их реактивности. Показатели реактивности в значительно большей степени выражены со стороны левой ПА и нарастают по мере прогрессирования АГ.

In order to improve the capabilities of duplex Doppler ultrasound of morphofunctional features of vertebral arteries we investigated duplex Doppler ultrasound of major neck vessels in 279 patients with stages 1–2 arterial hypertension (149 patients with stage 1 hypertension and 130 patients with stage 2 hypertension). The control group included 196 subjects with normal blood pressure values. Duplex Doppler ultrasound included the following hemodynamic parameters of vertebral arteries: peak systolic velocity, end-diastolic velocity, time-averaged mean velocity, pulsatility index, resistance index, and also the asymmetry of vertebral arteries diameters — the ratio of the diameter of the left vertebral artery to the diameter of the right vertebral artery; volumetric blood flow. The reactivity of the vertebral arteries was studied by assessing the response of hemodynamic parameters to head rotation. The severity of muscle sleeve fibrosis surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments of the cervical spine was evaluated at 7 degrees (from 0 to 6). The study found differences in the morphology of the vertebral arteries as well as the ultrasound parameters of the muscle sleeve surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments but the greatest differences were observed precisely in the indicator of the reactivity of the vertebral arteries on head rotation. Reactivity indicators were expressed as changes in the parameters of pulsatility index and resistance index. The results of the study showed that early changes in the muscle sleeve surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments lead to changes in the diameters of the vertebral arteries and their reactivity during further traumatization of vessels and sympathetic fibers caused by rotation of the head. Reactive indicators express to a far greater degree on the left vertebral artery and their progression increase with the progression of hypertension occurred.

артериальная гипертензияпозвоночные артерииультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов шеисосудистая реактивностьarterial hypertensionvertebral arteriesultrasound duplex scanning of the main neck vesselsvascular responsivenessReferencesEgan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/the-prevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (дата обращения: 12.12.2018).Egan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/the-prevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (дата обращения: 12.12.2018).Lawes C.M., Vander H.S., Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 // Lancet. 2008. Vol. 371, No 9623. Р. 1513–1518.Lawes C.M., Vander H.S., Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 // Lancet. 2008. Vol. 371, No 9623. Р. 1513–1518.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Артериальная гипертония у взрослых. М.: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. 70 с. [Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Arterial’naya gipertoniya u vzroslyh. Moscow: Rossijskoe medicinskoe obshchestvo po arterial’noj gipertonii, 2016, 70 р. (In Russ.)].Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Артериальная гипертония у взрослых. М.: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. 70 с. [Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Arterial’naya gipertoniya u vzroslyh. Moscow: Rossijskoe medicinskoe obshchestvo po arterial’noj gipertonii, 2016, 70 р. (In Russ.)].Юнонин И.Е. и др. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2003. № 4. С. 88–93. [Yunonin I.E. et al. Arterial’naya gipertoniya i shejnyj osteohondroz pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2003, No 4, рр. 88–93 (In Russ.)].Юнонин И.Е. и др. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2003. № 4. С. 88–93. [Yunonin I.E. et al. Arterial’naya gipertoniya i shejnyj osteohondroz pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2003, No 4, рр. 88–93 (In Russ.)].Иванова С.В., Савенков М.П. Артериальная гипертензия при патологии шейного отдела позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2006. Внеочередной выпуск. С. 65–69. [Ivanova S.V., Savenkov M.P. Arterial’naya gipertenziya pri patologii shejnogo otdela pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2006, Vneocherednoj vypusk, рр. 65–69 (In Russ.)].Иванова С.В., Савенков М.П. Артериальная гипертензия при патологии шейного отдела позвоночника // Российский кардиологический журнал. 2006. Внеочередной выпуск. С. 65–69. [Ivanova S.V., Savenkov M.P. Arterial’naya gipertenziya pri patologii shejnogo otdela pozvonochnika. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2006, Vneocherednoj vypusk, рр. 65–69 (In Russ.)].Санина М.Е. и др. Шейный остеохондроз позвоночника и артериальная гипертензия: подходы к лечению // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 21. С. 51. [Sanina M.E. et al. Shejnyj osteohondroz pozvonochnika i arterial’naya gipertenziya: podhody k lecheniyu. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 21, рр. 51 (In Russ.)].Санина М.Е. и др. Шейный остеохондроз позвоночника и артериальная гипертензия: подходы к лечению // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 21. С. 51. [Sanina M.E. et al. Shejnyj osteohondroz pozvonochnika i arterial’naya gipertenziya: podhody k lecheniyu. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 21, рр. 51 (In Russ.)].Парфенов В.А. Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика и тактика ведения больных // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 10. С. 5. [Parfenov V.A. Golovokruzhenie na fone arterial’noj gipertenzii: differencial’naya diagnostika i taktika vedeniya bol’nyh. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 10, рр. 5 (In Russ.)].Парфенов В.А. Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика и тактика ведения больных // Медицинская газета «Здоровье Украины». 2007. № 10. С. 5. [Parfenov V.A. Golovokruzhenie na fone arterial’noj gipertenzii: differencial’naya diagnostika i taktika vedeniya bol’nyh. Medicinskaya gazeta «Zdorov’e Ukrainy», 2007, No. 10, рр. 5 (In Russ.)].Нестеренко Л.С. Вертеброгенная транзиторная артериальная гипертензия // Новости медицины и фармации. 2008. Т. 233, № 2. [Nesterenko L.S. Vertebrogennaya tranzitornaya arterial’naya gipertenziya. Novosti mediciny i farmacii, 2008, Vol. 233, No. 2 (In Russ.)].Нестеренко Л.С. Вертеброгенная транзиторная артериальная гипертензия // Новости медицины и фармации. 2008. Т. 233, № 2. [Nesterenko L.S. Vertebrogennaya tranzitornaya arterial’naya gipertenziya. Novosti mediciny i farmacii, 2008, Vol. 233, No. 2 (In Russ.)].Пантелеева Е.А. Синдром позвоночной артерии и тактика ведения пациентов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 12. С. 46–50. [Panteleeva E.A. Sindrom pozvonochnoj arterii i taktika vedeniya pacientov. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova, 2012, Vol. 112, No. 12, рр. 46–50 (In Russ.)].Пантелеева Е.А. Синдром позвоночной артерии и тактика ведения пациентов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 12. С. 46–50. [Panteleeva E.A. Sindrom pozvonochnoj arterii i taktika vedeniya pacientov. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova, 2012, Vol. 112, No. 12, рр. 46–50 (In Russ.)].Peng B. et al. Cervical spondylosis and hypertension a clinical study of 2 cases // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94, No. 10. e618..Peng B. et al. Cervical spondylosis and hypertension a clinical study of 2 cases // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94, No. 10. e618..Al-Shatoury H.A.H. Cervical Spondylosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/306036-overview#a6 (дата обращения: 26.12.2018).Al-Shatoury H.A.H. Cervical Spondylosis: Background, Pathophysiology, Epidemiology [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/306036-overview#a6 (дата обращения: 26.12.2018).Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011. Vol. 377, No. 9783. Р. 2115–2126.Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011. Vol. 377, No. 9783. Р. 2115–2126.Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis (дата обращения: 09.01.2019).Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis [Электронный ресурс]. 2018. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis (дата обращения: 09.01.2019).Калашников В.И. Применение ультразвуковой допплерографии с функциональными нагрузками в диагностике и контроле лечения синдрома позвоночной артерии // Международный неврологический журнал. 2011. Т. 39, № 1. [Kalashnikov V.I. Primenenie ul’trazvukovoj dopplerografii s funkcional’nymi nagruzkami v diagnostike i kontrole lecheniya sindroma pozvonochnoj arterii. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal, 2011, Vol. 39, No. 1 (In Russ.)].Калашников В.И. Применение ультразвуковой допплерографии с функциональными нагрузками в диагностике и контроле лечения синдрома позвоночной артерии // Международный неврологический журнал. 2011. Т. 39, № 1. [Kalashnikov V.I. Primenenie ul’trazvukovoj dopplerografii s funkcional’nymi nagruzkami v diagnostike i kontrole lecheniya sindroma pozvonochnoj arterii. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal, 2011, Vol. 39, No. 1 (In Russ.)].Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии // Фундаментальные исследования. 2011. Т. 10, № 3. С. 553– 557. [Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V. Vozmozhnosti ul’trazvukovoj diagnostiki pri sindrome pozvonochnoj arterii. Fundamental’nye issledovaniya, 2011, Vol. 10, No. 3, рр. 553–557 (In Russ.)].Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии // Фундаментальные исследования. 2011. Т. 10, № 3. С. 553– 557. [Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V. Vozmozhnosti ul’trazvukovoj diagnostiki pri sindrome pozvonochnoj arterii. Fundamental’nye issledovaniya, 2011, Vol. 10, No. 3, рр. 553–557 (In Russ.)].Гаевский Ю.Г. и др. Морфогемодинамические маркеры позвоночных артерий у пациентов артериальной гипертензией // Вестник Новгородского государственного университета. 2018. Т. 2. С. 36–38. [Gaevskij Yu.G. et al. Morfogemodinamicheskie markery pozvonochnyh arterij u pacientov arterial’noj gipertenziej. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta, 2018, Vol. 2, рр. 36–38 (In Russ.)].Гаевский Ю.Г. и др. Морфогемодинамические маркеры позвоночных артерий у пациентов артериальной гипертензией // Вестник Новгородского государственного университета. 2018. Т. 2. С. 36–38. [Gaevskij Yu.G. et al. Morfogemodinamicheskie markery pozvonochnyh arterij u pacientov arterial’noj gipertenziej. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta, 2018, Vol. 2, рр. 36–38 (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.