ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-1-39-47ldt-361Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОДИСЦИТОВ: ОСНОВНЫЕ КТ- И МР-ПРИЗНАКИSPONDYLODISCITIS DIAGNOSTICS IN NOWADAYS: BASIC CT AND MRI SIGNSВинокуровA. C.VinokurovA. S.antonvin.foto@gmail.comБеленькаяO. И.BelenkayaO. I.Olga-belenkaya@mail.ruЮдинA. Л.YudinA. L.prof_yudin@mail.ruКимA. В.KimA. V.dr_alexkim@mail.ruГородская клиническая больница им. В. П. ДемиховаРоссияDemikhov City Clinical hospitalRussian FederationГородская клиническая больница им. В. П. Демихова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияDemikhov City Clinical hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201909042019013947Copyright © Винокуров A.C., Беленькая O.И., Юдин A.Л., Ким A.В., 20192019Винокуров A.C., Беленькая O.И., Юдин A.Л., Ким A.В.Vinokurov A.S., Belenkaya O.I., Yudin A.L., Kim A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/361

Cпондилодисциты (СДЦ) по многим причинам остаются сложной патологией. Это связано с объективными трудностями ранней диагностики, необходимостью хирургического лечения (в том числе неоднократными вмешательствами), длительностью и высокой стоимостью антибактериальной терапии. Цели и задачи: выделить и описать основные КТ- и МРТ-симптомы, характерные для СДЦ, оценить их распространенность и специфичность, отметить особенности работы лучевого диагноста с такими пациентами. На основе данных 25 пациентов с установленным диагнозом СДЦ проведен анализ клинических и лабораторных аспектов, частых и редких КТ- и МРТсимптомов данной патологии, рассмотрена роль контрастного усиления при обоих методах. Результаты исследования. Наряду с инфильтрацией тел позвонков и межпозвонковых дисков (МПД), наиболее частым проявлением СДЦ были абсцессы, самый значимый вид которых — эпидуральные (связано с высоким вкладом в стеноз позвоночного канала и развитием неврологического дефицита). Отмечены важные методологические аспекты проведения МРТ-исследования для улучшения его качества. Мы рекомендуем выполнение, по возможности, и КТ и МРТ всем пациентам с СДЦ, что связано с различными диагностическими задачами в интересах клиницистов. Информативность МРТ после контрастного усиления значимо повышается.

For many reasons spondylodiscitis (SDC) is a complicated pathology. It is caused by difficulty in early diagnostics, the need for surgical treatment (including repeated interventions), long term and high cost of antibiotic therapy. Objective. The goal is to identify and describe the main CT and MRI symptoms of SDC, to assess their frequency and specificity. The next aim is to note the peculiarities of the radiologist’s practice with such patients. Materials and methods. We studied the data of 25 patients with proved SDC, and we analyzed CT and MRI symptoms (both common and rare), and the role of contrast enhancement (СE) in both methods and important clinical and laboratory aspects. Results. The infiltration of vertebral bodies and intervertebral discs were the most frequent SDC signs, abscesses also were very common. The most significant type of abscess was epidural which led to the formation of vertebral canal stenosis and  to neurological deficit. The important methodological aspects of the MRI study were noted to improve its quality. Conclusion. We recommend performing both CT and MRI, if possible, for all patients with SDC because of the different diagnostic tasks that are important for clinicians.CE significantly increases the MRI informativity.

спондилитспондилодисцитпозвоночниктуберкулезКТМРТspondylitisspondylodiscitisspinetuberculosisCTMRIReferencesХафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р. Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 97, № 6. С. 988– 993. DOI: 10.17750/KMJ2016–988. [Hafizova I.F., Popova N.A., Panyuhov A.G., Gumerov F.R. Spondilodiscit: rannyaya diagnostika i taktika vedeniya. Kazanskij medicinskij zhurnal, 2014, Vol. 97, No. 6, рр. 988–993. (In Russ.)].Хафизова И.Ф., Попова Н.А., Панюхов А.Г., Гумеров Ф.Р. Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 97, № 6. С. 988– 993. DOI: 10.17750/KMJ2016–988. [Hafizova I.F., Popova N.A., Panyuhov A.G., Gumerov F.R. Spondilodiscit: rannyaya diagnostika i taktika vedeniya. Kazanskij medicinskij zhurnal, 2014, Vol. 97, No. 6, рр. 988–993. (In Russ.)].Sobottke R., Seifert H., Fätkenheuer G. et al. Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis // Dtsch Arztebl. Int. 2008. Vol. 105, No 10. P. 181–187. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0181.Sobottke R., Seifert H., Fätkenheuer G. et al. Current diagnosis and treatment of spondylodiscitis // Dtsch Arztebl. Int. 2008. Vol. 105, No 10. P. 181–187. DOI: 10.3238/arztebl.2008.0181.Li T., Liu T., Jiang Z. et al. Diagnosis pyogenic, brucella and tuberculosis spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study // Experemental and therapeutic medicine. 2016. Vol. 12. P. 2069–2077. DOI: 10.3892/etm.2016.3602.Li T., Liu T., Jiang Z. et al. Diagnosis pyogenic, brucella and tuberculosis spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study // Experemental and therapeutic medicine. 2016. Vol. 12. P. 2069–2077. DOI: 10.3892/etm.2016.3602.Ramadani N., Dedushi K., Kabashi S., Mucaj S. Radiologic diagnosis of spondylodiscitis, role of magnetic resonance // ACTA INFORM MED. 2017. Vol. 25, No 1. P. 54–57. DOI: 10.5455/aim.2017.25.54-57.Ramadani N., Dedushi K., Kabashi S., Mucaj S. Radiologic diagnosis of spondylodiscitis, role of magnetic resonance // ACTA INFORM MED. 2017. Vol. 25, No 1. P. 54–57. DOI: 10.5455/aim.2017.25.54-57.Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулёза позвоночника на современном этапе // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6, № 1. С. 19–27. [Ratobyl’skij G.V., Hovrin V.V., Kamalov Yu.R. et al. Kliniko-luchevaya diagnostika tuberkulyoza pozvonochnika na sovremennom ehtape. Diagnosticheskaya i intervencionnaya radiologiya, 2012, Vol. 6, No. 1, рр. 19–27. (In Russ.)].Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулёза позвоночника на современном этапе // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6, № 1. С. 19–27. [Ratobyl’skij G.V., Hovrin V.V., Kamalov Yu.R. et al. Kliniko-luchevaya diagnostika tuberkulyoza pozvonochnika na sovremennom ehtape. Diagnosticheskaya i intervencionnaya radiologiya, 2012, Vol. 6, No. 1, рр. 19–27. (In Russ.)].Moritan T., Kim J., Capizzano A.A. et al. Pyogenic and non-pyogenic spinal infections: emphasis on diffusion-weighted imaging for the detection of abscesses and pus collection // Brit. J. Radiol. 2014. Vol. 87. 20140011. DOI: 10.1259/bjr.20140011.Moritan T., Kim J., Capizzano A.A. et al. Pyogenic and non-pyogenic spinal infections: emphasis on diffusion-weighted imaging for the detection of abscesses and pus collection // Brit. J. Radiol. 2014. Vol. 87. 20140011. DOI: 10.1259/bjr.20140011.Баулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В. и др. Туберкулезный спондилит. Принципы лучевой диагностики // Медицинский альянс. 2017. № 2. С. 22–31. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V. et al. Tuberkulyoznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki. Medicinskij al’yans, 2017, No. 2, рр. 22–31 (In Russ.)].Баулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В. и др. Туберкулезный спондилит. Принципы лучевой диагностики // Медицинский альянс. 2017. № 2. С. 22–31. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V. et al. Tuberkulyoznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki. Medicinskij al’yans, 2017, No. 2, рр. 22–31 (In Russ.)].Se-Jin Jeong, Seung-Won Choi, Jin-Young Youm et al. Microbiology and epidemiology of infectious spinal disease // J. Korean Neurosurg. Soc. 2014. Vol. 56, No. 1. P. 21–27. DOI: 10.3340/jkns.2014.56.1.21.Se-Jin Jeong, Seung-Won Choi, Jin-Young Youm et al. Microbiology and epidemiology of infectious spinal disease // J. Korean Neurosurg. Soc. 2014. Vol. 56, No. 1. P. 21–27. DOI: 10.3340/jkns.2014.56.1.21.Aiyer S.N., Shetty A.P., Kanna R. et al. Enterococcus faecalis causing delayed spondylodiscitis in a case with retained intraspinal bullet // J. Spine Surg. 2016. Vol. 2, No. 4. P. 328–333. DOI: 10.21037/jss.2016.12.12.Aiyer S.N., Shetty A.P., Kanna R. et al. Enterococcus faecalis causing delayed spondylodiscitis in a case with retained intraspinal bullet // J. Spine Surg. 2016. Vol. 2, No. 4. P. 328–333. DOI: 10.21037/jss.2016.12.12.Aubin G.G., Boutoille D., Bourcier R. et al. Unusual case of spondylodiscitis due to Listeria monocytogenes // J. Bone Joint Infect. 2016. Vol. 1. P. 7–9. DOI: 10.7150/jbji.13863.Aubin G.G., Boutoille D., Bourcier R. et al. Unusual case of spondylodiscitis due to Listeria monocytogenes // J. Bone Joint Infect. 2016. Vol. 1. P. 7–9. DOI: 10.7150/jbji.13863.Gerogianni I., Boutlas S., Karachalios T. et al. A M. avium complex spondylodiscitis in a middle-aged woman with diabetes // Respiratory Medicine Case Reports. 2017. Vol. 21. P. 71–73. DOI: 10.1016/j.rmcr.2017.03.020.Gerogianni I., Boutlas S., Karachalios T. et al. A M. avium complex spondylodiscitis in a middle-aged woman with diabetes // Respiratory Medicine Case Reports. 2017. Vol. 21. P. 71–73. DOI: 10.1016/j.rmcr.2017.03.020.Anu J., Weinshenker B.G. An Approach to the Diagnosis of Acute Transverse Myelitis Seminars in Neurology // Thieme Medical Publishers. 2008. Vol. 28 (1). P. 105–120. DOI: 10.1055/s-2007- 1019132.Anu J., Weinshenker B.G. An Approach to the Diagnosis of Acute Transverse Myelitis Seminars in Neurology // Thieme Medical Publishers. 2008. Vol. 28 (1). P. 105–120. DOI: 10.1055/s-2007- 1019132.Sarathchand V., Sambasivarao K., Anuradha B. et al. Role of MRI in the Evaluation of Compressive Myelopathy // OSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2016. Vol. 15 (4). P. 21–26. DOI: 10.9790/0853-1504132126.Sarathchand V., Sambasivarao K., Anuradha B. et al. Role of MRI in the Evaluation of Compressive Myelopathy // OSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2016. Vol. 15 (4). P. 21–26. DOI: 10.9790/0853-1504132126.Мушкин А.Ю., Вишневский А.А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения) // Медицинский альянс. 2018. № 3. C. 65–74. [Mushkin A.Yu., Vishnevskij A.A. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike infekcionnyh spondilitov (proekt dlya obsuzhdeniya). Medicinskij al’yans, 2018, No. 3, рр. 65–74. (In Russ.)].Мушкин А.Ю., Вишневский А.А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения) // Медицинский альянс. 2018. № 3. C. 65–74. [Mushkin A.Yu., Vishnevskij A.A. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike infekcionnyh spondilitov (proekt dlya obsuzhdeniya). Medicinskij al’yans, 2018, No. 3, рр. 65–74. (In Russ.)].Raush V.H., Bannas P., Shoen G. et al. Diagnostic Yield of multidetector computed tomography in patients with acute spondylodiscitis // Fortschr Rontgenstr. 2017. Vol. 189. P. 339–346. DOI: 10.1055/s-0043-101864.Raush V.H., Bannas P., Shoen G. et al. Diagnostic Yield of multidetector computed tomography in patients with acute spondylodiscitis // Fortschr Rontgenstr. 2017. Vol. 189. P. 339–346. DOI: 10.1055/s-0043-101864.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.