ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-1-48-54ldt-362Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ СПОНДИЛИТАМИMAGNETIC RESONANCE IMAGING FOR DIAGNOSTICS OF COMPRESSION MYELOPATHY IN PATIENTS WITH INFECTIOUS SPONDYLITISМакогоноваM. Е.MakogonovaM. E.makogonovame@gmail.comТрофимоваТ. Н.TrofimovaT. N.Trofimova-TN@avaclinic.ruМушкинA. Ю.MushkinA. Yu.aymushkin@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологииРоссияSt. Petersburg State Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation201909042019014854Copyright © Макогонова M.Е., Трофимова Т.Н., Мушкин A.Ю., 20192019Макогонова M.Е., Трофимова Т.Н., Мушкин A.Ю.Makogonova M.E., Trofimova T.N., Mushkin A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/362

Изучены клинико-неврологический статус и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника последовательно обследованных 100 пациентов с подозрением на инфекционный спондилит. Дизайн исследования — проспективная моноцентровая когорта с периодом набора материала 2015–2017 гг. Уровень доказательности — III. Выявлено преобладание интрамедуллярных изменений в виде глиоз/миелоишемия-отек в сравнении с другими вариантами выявляемых изменений; доказано наличие более высокой степени сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs) и вершинного угла деформации спинного мозга (SCK) и также среднего числа пораженных позвонков при туберкулезном спондилите, чем при неспецифическом. У ВИЧ-положительных пациентов отмечены более высокие значения степени максимального сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs), чем у ВИЧ-отрицательных. Не доказана статистическая зависимость между оцененной по шкале Frankel тяжестью неврологических расстройств с этиологией процесса и с конкретными вариантами структурных изменений спинного мозга. Показатели тактильной и болевой чувствительности достоверно выше у пациентов с интрамедуллярными изменениями в виде глиоза/миелоишемии-отека, чем при миеломаляции.

The clinical and neurological status and magnetic resonance imaging (MRI) of the spine were studied in successively examined 100 patients with suspected infectious spondylitis. The study design is a prospective monocentric cohort with a period of recruitment of the material in 2015–2017. Level of evidence — III. The prevalence of intramedullary changes in the form of gliosis/myeloischemia-edema in comparison with other variants of the detected changes was revealed; the presence of a higher degree of spinal sagittal stenosis (SCSs) and spinal cord kifosis (SCK) and also the average number of affected vertebrae in tuberculous spondylitis than in non-specific ones has been proven. In HIVpositive patients, higher values of the degree of maximum sagittal canal stenosis (SCSs) were observed than in HIVnegative ones. The statistical dependence between the severity of neurological disorders estimated by the Frankel scale with the etiology of the process and with specific variants of structural changes in the spinal cord has not been proven. Indicators of tactile and pain sensitivity were significantly higher in patients with intramedullary changes in the form of gliosis / myeloischemia-edema than in myelomalacia.

инфекционный спондилитспинной мозгмагнитно-резонансная томография (МРТ)неврологические нарушениякомпрессия спинного мозгамиелопатияinfectious spondylitisspinal cordmagnetic resonance imaging (MRI)neurological disordersspinal cord compressionmyelopathyReferencesБаулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В., Демиденко А.В., Тумасова Н.С., Макогонова М.Е. Туберкулезный спондилит // Принципы лучевой диагностики. 2017. № 2. С. 22–34. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V., Demidenko A.V., Tumasova N.S., Makogonova M.E. Tuberkuleznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki, 2017, No. 2, рр. 22–34 (In Russ.)].Баулин И.А., Советова Н.А., Гаврилов П.В., Демиденко А.В., Тумасова Н.С., Макогонова М.Е. Туберкулезный спондилит // Принципы лучевой диагностики. 2017. № 2. С. 22–34. [Baulin I.A., Sovetova N.A., Gavrilov P.V., Demidenko A.V., Tumasova N.S., Makogonova M.E. Tuberkuleznyj spondilit. Principy luchevoj diagnostiki, 2017, No. 2, рр. 22–34 (In Russ.)].Gupta A.K., Kumar C., Kumar P., Verma A.K., Nath R., Kulkarni C.D. Correlation between neurological recovery and magnetic resonance imaging in Pott’s paraplegia // Indian J. Orthop. 2014. Jul. Vol. 48 (4). Р. 366–373. doi: 10.4103/0019–5413.136228.Gupta A.K., Kumar C., Kumar P., Verma A.K., Nath R., Kulkarni C.D. Correlation between neurological recovery and magnetic resonance imaging in Pott’s paraplegia // Indian J. Orthop. 2014. Jul. Vol. 48 (4). Р. 366–373. doi: 10.4103/0019–5413.136228.Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб.: Элби-СПб, 2011. [Trufanov G.E., Rameshvili T.E., Dergunova N.I., Mitusova G.M. Luchevaya diagnostika infekcionnyh i vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika. Saint Petersburg: Izdatel’stvo EHlbi-SPb, 2011 (In Russ.)].Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб.: Элби-СПб, 2011. [Trufanov G.E., Rameshvili T.E., Dergunova N.I., Mitusova G.M. Luchevaya diagnostika infekcionnyh i vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika. Saint Petersburg: Izdatel’stvo EHlbi-SPb, 2011 (In Russ.)].Лучевая диагностика воспалительных заболеваний позвоночника, осложненных спинномозговыми расстройствами: пособие для врачей-рентгенологов / сост.: Н. А. Советова, Г. М. Митусова, И. Б. Савин, А .З. Некачалова. СПб., 1997. [Luchevaya diagnostika vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika, oslozhnennyh spinnomozgovymi rasstrojstvami: posobie dlya vrachej-rentgenologov / sost.: N. A. Sovetova, G. M. Mitusova, I. B. Savin, A. Z. Nekachalova. Saint Petersburg, 1997 (In Russ.)].Лучевая диагностика воспалительных заболеваний позвоночника, осложненных спинномозговыми расстройствами: пособие для врачей-рентгенологов / сост.: Н. А. Советова, Г. М. Митусова, И. Б. Савин, А .З. Некачалова. СПб., 1997. [Luchevaya diagnostika vospalitel’nyh zabolevanij pozvonochnika, oslozhnennyh spinnomozgovymi rasstrojstvami: posobie dlya vrachej-rentgenologov / sost.: N. A. Sovetova, G. M. Mitusova, I. B. Savin, A. Z. Nekachalova. Saint Petersburg, 1997 (In Russ.)].Митусова Г.М., Советова Н.А. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике туберкулезного спондилита у взрослых // Проблемы туберкулеза. 1999. № 3. С. 19–22. [Mitusova G.M., Sovetova N.A. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v kompleksnoj luchevoj diagnostike tuberkuleznogo spondilita u vzroslyh. Problemy tuberkuleza, 1999, No. 3, рр. 19–22 (In Russ.)].Митусова Г.М., Советова Н.А. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике туберкулезного спондилита у взрослых // Проблемы туберкулеза. 1999. № 3. С. 19–22. [Mitusova G.M., Sovetova N.A. Magnitno-rezonansnaya tomografiya v kompleksnoj luchevoj diagnostike tuberkuleznogo spondilita u vzroslyh. Problemy tuberkuleza, 1999, No. 3, рр. 19–22 (In Russ.)].Советова Н.А., Олейник В.В., Митусова Г.М., Некачалова А.З. Клинико-рентгенологические проявления // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 9–13. [Sovetova N.A., Olejnik V.V., Mitusova G.M., Nekachalova A.Z. Kliniko-rentgenologicheskie proyavleniya. Problemy tuberkuleza, 2001, No. 4, рр. 9–13 (In Russ.)].Советова Н.А., Олейник В.В., Митусова Г.М., Некачалова А.З. Клинико-рентгенологические проявления // Проблемы туберкулеза. 2001. № 4. С. 9–13. [Sovetova N.A., Olejnik V.V., Mitusova G.M., Nekachalova A.Z. Kliniko-rentgenologicheskie proyavleniya. Problemy tuberkuleza, 2001, No. 4, рр. 9–13 (In Russ.)].Harkey H.L., Аl-Mefty O., Marawi I., Peeler D.F., Haines D.E., Alexander L.F. Experimental chronic compressive cervical myelopathy: effects of decompression // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. Р. 336–341 [PMID: 7616281].Harkey H.L., Аl-Mefty O., Marawi I., Peeler D.F., Haines D.E., Alexander L.F. Experimental chronic compressive cervical myelopathy: effects of decompression // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. Р. 336–341 [PMID: 7616281].Mamata Н., Jolesz F.A., Maier S.E. Apparent diffusion coefficient and fractional anisotropy in spinal cord: age and cervicalspondylosis-related changes // J. Magn. Reson. Imaging. 2005. Jul., Vol. 22 (l). Р. 38–43.Mamata Н., Jolesz F.A., Maier S.E. Apparent diffusion coefficient and fractional anisotropy in spinal cord: age and cervicalspondylosis-related changes // J. Magn. Reson. Imaging. 2005. Jul., Vol. 22 (l). Р. 38–43.Ohshio I., Hatayama A., Kaneda K., Takahara M., Nagashima K. Correlation Between histopathologic feartures and magnetic resonance images of spinal cord lesions // Spine (PHILA PA 1976). 1993.Ohshio I., Hatayama A., Kaneda K., Takahara M., Nagashima K. Correlation Between histopathologic feartures and magnetic resonance images of spinal cord lesions // Spine (PHILA PA 1976). 1993.Yasutaka Matsuda, Kazumi Miyazaki, Kenji Tada, Atsushi Yasuda, Tomitaka Naka. Increased MR signal intensity due to cervical myelopathy. Analysis of 29 surgical cases // Journal of Neurosurgery. 1991. June, Vol. 74, No. 6. P. 887–892.Yasutaka Matsuda, Kazumi Miyazaki, Kenji Tada, Atsushi Yasuda, Tomitaka Naka. Increased MR signal intensity due to cervical myelopathy. Analysis of 29 surgical cases // Journal of Neurosurgery. 1991. June, Vol. 74, No. 6. P. 887–892.Jain A.K., Aggarwal A., Mehrotra G. Correlation of canal encroachment with neurological deficit in tuberculosis of spine // Int. Ortop. 1999. Vol. 23 Р. 85–86.Jain A.K., Aggarwal A., Mehrotra G. Correlation of canal encroachment with neurological deficit in tuberculosis of spine // Int. Ortop. 1999. Vol. 23 Р. 85–86.Jain A.K., Sinha S. Evaluation of paraplegia grading systems in tuberculosis of the spine // Spinal Cord. 2005. Vol. 43 (6). Р. 375–380.Jain A.K., Sinha S. Evaluation of paraplegia grading systems in tuberculosis of the spine // Spinal Cord. 2005. Vol. 43 (6). Р. 375–380.Jain A.K., Jena A., Dhameni I.K. Correlation of clinical course with magnetic resonance imaging in tuberculous myelopathy // Neurol. India 2000. Vol. 48. Р. 132–139. Jul. 1S 91. Р. 1140–1149.Jain A.K., Jena A., Dhameni I.K. Correlation of clinical course with magnetic resonance imaging in tuberculous myelopathy // Neurol. India 2000. Vol. 48. Р. 132–139. Jul. 1S 91. Р. 1140–1149.Ozawa H., Sato T., Hyodo H., Ishii Y., Morozumi N., Koizumi Y., Matsumoto F., Kasama F., Aizawa T., Itoi E., Kokubun S. Clinical significance of intramedullary Gd-DTPA enhancement in cervical myelopathy. Spinal Cord. 2010.Ozawa H., Sato T., Hyodo H., Ishii Y., Morozumi N., Koizumi Y., Matsumoto F., Kasama F., Aizawa T., Itoi E., Kokubun S. Clinical significance of intramedullary Gd-DTPA enhancement in cervical myelopathy. Spinal Cord. 2010.Dunn R., Zondagh I., Candy S. Spinal tuberculosis // Spine. Vol. 36, No. 6. Р. 469–473.Dunn R., Zondagh I., Candy S. Spinal tuberculosis // Spine. Vol. 36, No. 6. Р. 469–473.Hoffman E.B., Grosier J.H., Gremin B.J. et al. Imaging in children with spinal tuberculosis: a comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. Vol. 75. Р. 233–238.Hoffman E.B., Grosier J.H., Gremin B.J. et al. Imaging in children with spinal tuberculosis: a comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance // J. Bone Joint Surg. Br. 1993. Vol. 75. Р. 233–238.Вишневский А.А., Трофимова Т.Н., Шулешова Н.В. Спинной мозг. Сопоставления. М.: Фолиант, 2014. 744 с. [Vishnevskij A.A., Trofimova T.N., Shuleshova N.V. Spinnoj mozg. Sopostavleniya. Moscow: Izdatel’stvo Foliant, 2014. 744 р. (In Russ.)].Вишневский А.А., Трофимова Т.Н., Шулешова Н.В. Спинной мозг. Сопоставления. М.: Фолиант, 2014. 744 с. [Vishnevskij A.A., Trofimova T.N., Shuleshova N.V. Spinnoj mozg. Sopostavleniya. Moscow: Izdatel’stvo Foliant, 2014. 744 р. (In Russ.)].Решетнева Е.В., Мушкин А.Ю., Зимина В.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез позвоночника: Основные аспекты общей проблемы // Инфекционные болезни. 2015. № 4. С. 22–29. [Reshetneva E.V., Mushkin A.Yu., Zimina V.N. VICH-infekciya i tuberkulez pozvonochnika: Osnovnye aspekty obshchej problemy. Infekcionnye bolezni, 2015, No. 4, рр. 22–29 (In Russ.)].Решетнева Е.В., Мушкин А.Ю., Зимина В.Н. ВИЧ-инфекция и туберкулез позвоночника: Основные аспекты общей проблемы // Инфекционные болезни. 2015. № 4. С. 22–29. [Reshetneva E.V., Mushkin A.Yu., Zimina V.N. VICH-infekciya i tuberkulez pozvonochnika: Osnovnye aspekty obshchej problemy. Infekcionnye bolezni, 2015, No. 4, рр. 22–29 (In Russ.)].Решетнева Е.В., Вишневский А.А., Соловьева Н.С., Олейник В.В. Клинические особенности туберкулезного спондилита у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 2. С. 19–21. [Reshetneva E.V., Vishnevskij A.A., Solov’eva N.S., Olejnik V.V. Klinicheskie osobennosti tuberkuleznogo spondilita u bol’nyh VICH-infekciej. Tuberkulez i bolezni legkih, 2014, No. 2, рр. 19–21.Решетнева Е.В., Вишневский А.А., Соловьева Н.С., Олейник В.В. Клинические особенности туберкулезного спондилита у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 2. С. 19–21. [Reshetneva E.V., Vishnevskij A.A., Solov’eva N.S., Olejnik V.V. Klinicheskie osobennosti tuberkuleznogo spondilita u bol’nyh VICH-infekciej. Tuberkulez i bolezni legkih, 2014, No. 2, рр. 19–21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.