ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-1-55-61ldt-363Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ РУК У ПАЦИЕНТОВ С ГИПОТИРЕОЗОМCAPACITY OF THE MAGNETIC RESONANT TOMOGRAPHY IN DIAGNOSTIC OF THE ARMS ENTRAPMENT NEUROPATHIES IN PATIENTS WITH HYPOTHYROSISШиряеваE. В.ShiryaevaE. V.24-orit@mail.ruНикищенковаA. С.NikishchencovaA. S.annaniki@inbox.ruЖулёвС. Н.ZhulevS. N.zhulvs@mail.ruЖулёвВ. С.ZhulevV. S.vladzhulev@mail.ruЖулёвН. M.ZhulevN. M.nikolai.zulev@mail.ruХалимовЮ. Ш.KhalimovY. Sh.yushkha@gmail.comЗагребельнаяО. A.ZagrebelnayaO. A.lhs.olga@mail.ruКарпенкоМ. Н.KarpenkoM. N.mnkarpenko@mail.ruИнститут мозга человека им. Н. П. Бехтеревой; ООО «АВА-ПЕТЕР»РоссияN. P. Bechtereva Institute of the Human Brain of the Russian Academy of Sciences; «Аva-Peter» LLCRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationООО «Медицинский центр профессора Жулёва»Россия«Medical Center Professor Zhulev» LLCRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationГородская поликлиника № 37РоссияCity Polyclinic № 37Russian FederationИнститут экспериментальной медициныРоссияResearch Institute of Experimental Medicine of the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation201909042019015561Copyright © Ширяева E.В., Никищенкова A.С., Жулёв С.Н., Жулёв В.С., Жулёв Н.M., Халимов Ю.Ш., Загребельная О.A., Карпенко М.Н., 20192019Ширяева E.В., Никищенкова A.С., Жулёв С.Н., Жулёв В.С., Жулёв Н.M., Халимов Ю.Ш., Загребельная О.A., Карпенко М.Н.Shiryaeva E.V., Nikishchencova A.S., Zhulev S.N., Zhulev V.S., Zhulev N.M., Khalimov Y.S., Zagrebelnaya O.A., Karpenko M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/363

Симптомы нервно-мышечных дисфункций достаточно часто встречаются у больных гипотиреозом. Структурные изменения миелина и дисфункция олигодендроглиальных процессов в аксонах имеют патогенетическое значение у пациентов с невропатиями на фоне гипотиреоза. Однако этиопатогенез развития невропатий при гипотиреозе изучен не до конца. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод визуализации, позволяющий получить изображение стволов нервов с качеством, достаточным для оценки их состояния. Основная задача МРТ заключается в визуализации нервного ствола и оценке трудных и атипичных случаев компрессии нерва. Целью исследования была оценка диагностических возможностей МРТ при компрессионно-ишемических невропатиях рук у пациентов с гипотиреозом. Обследованы 26 пациентов с диагнозом «гипотиреоз», из них 8 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, у одного пациента была выявлена аномалия нервов и мышц, у 2 пациентов — последствия травм, у одного пациента — болезнь Де-Кервена, у 14 пациентов сопутствующей патологии, приводящей к компрессии нервов, не обнаружено. Неврологическое обследование и данные стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) позволяют точно определить зону исследования для МРТ. Вместе с тем исследования, посвященные изучению возможностей МРТ в диагностике периферических нейропатий, имеют единичный характер. В статье показаны диагностические возможности МРТ, а также ее место в диагностическом алгоритме компрессионно-ишемических невропатий рук у пациентов с гипотиреозом.

Symptoms of neuromuscular dysfunction are quite common in patients with hypothyroidism. Structural changes of myelin and dysfunction of oligodendroglial processes in axons have pathogenetic significance in patients with neuropathies against the background of hypothyroidism. However, the etiopathogenesis of the development of neuropathies in hypothyroidism is not fully understood. Magnetic resonance imaging (MRI) is a modern imaging method that now provides an image of nerve trunks with a quality sufficient to assess their condition. The main task of MRI is to assess the difficult and atypical cases of nerve compression. We examined 26 patients diagnosed with hypothyroidism, including 8 patients with degenerative-dystrophic diseases of the spine, 1 patient — an anomaly of nerves and muscles, 2 patients were found to have the consequences of injuries, 1 patient was diagnosed with De-Kervin disease, and 14 patients with comorbidity, leading to nerve compression, was not found. The aim of the study was to assess the diagnostic capabilities of magnetic resonance imaging for compression-ischemic neuropathies of the hands in patients with hypothyroidism. Neurological examination and data from stimulation electroneuromyography allows you to accurately determine the area of investigation for MRI. The article shows the diagnostic capabilities of MRI, as well as its place in the diagnostic algorithm of compression-ischemic neuropathies of the hands in patients with hypothyroidism.

туннельная невропатиягипотиреозстимуляционная электронейромиографиясрединный нервсиндром запястного каналамагнитно-резонансная томографияtunnel neuropathyhypothyroidismstimulation electroneuromyographymedian nervecarpal tunnel syndromemagnetic resonance imagingReferencesПетунина Н.А. и др. Гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению // Consilium medicum. 2012. № 2. С. 80–83. [Petunina N.A. et al. Gipotireoz: podhody k diagnostike i lecheniyu. Consilium medicum, 2012, No. 2, рр. 80–83 (In Russ.)].Петунина Н.А. и др. Гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению // Consilium medicum. 2012. № 2. С. 80–83. [Petunina N.A. et al. Gipotireoz: podhody k diagnostike i lecheniyu. Consilium medicum, 2012, No. 2, рр. 80–83 (In Russ.)].Yeasmin S., Begum N., Begum S., Rahman S. Sensory neuropathy in hypothyroidism: electrophysiological and clinical findings // J. Bangladesh Soc. Physiol. 2007. No. 2. P. 1–6.Yeasmin S., Begum N., Begum S., Rahman S. Sensory neuropathy in hypothyroidism: electrophysiological and clinical findings // J. Bangladesh Soc. Physiol. 2007. No. 2. P. 1–6.Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферическои нервнои системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). СПб.: СпецЛит, 2009. 367 с. [Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Zabolevaniya i travmy perifericheskoi nervnoi sistemy (obobshchenie klinicheskogo i ehksperimental’nogo opyta). Saint Petersburg: Izdatel’stvo SpecLit, 2009. 367 p. (In Russ.)].Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферическои нервнои системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). СПб.: СпецЛит, 2009. 367 с. [Odinak M.M., Zhivolupov S.A. Zabolevaniya i travmy perifericheskoi nervnoi sistemy (obobshchenie klinicheskogo i ehksperimental’nogo opyta). Saint Petersburg: Izdatel’stvo SpecLit, 2009. 367 p. (In Russ.)].Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer, 2008. 136 p.Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer, 2008. 136 p.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Нацио нальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ehndokrinologiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2013. 752 p. (In Russ.)].Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Нацио нальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с. [Dedov I.I., Mel’nichenko G.A. Ehndokrinologiya. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2013. 752 p. (In Russ.)].Спирин Н.Н. и др. Неврологические аспекты нарушения функции щитовидной железы: метод. пособие. Ярославль: Ремдер, 2007. 40 с. [Spirin N.N. et al. Nevrologicheskie aspekty narusheniya funkcii shchitovidnoj zhelezy: metod. posobie. Yаroslavl’: Izdatel’stvo Remder, 2007. 40 p. (In Russ.)].Спирин Н.Н. и др. Неврологические аспекты нарушения функции щитовидной железы: метод. пособие. Ярославль: Ремдер, 2007. 40 с. [Spirin N.N. et al. Nevrologicheskie aspekty narusheniya funkcii shchitovidnoj zhelezy: metod. posobie. Yаroslavl’: Izdatel’stvo Remder, 2007. 40 p. (In Russ.)].Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and neuromuscular disorders. Appendix. Nerve conduction studies: normal adult values. Newton: Butterworth-Heinemann, 2nd ed., 2005. P. 561–564.Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and neuromuscular disorders. Appendix. Nerve conduction studies: normal adult values. Newton: Butterworth-Heinemann, 2nd ed., 2005. P. 561–564.Кunze N.M. Investigation of local deformation of the median nerve in magnetic resonance images of the carpal tunnel. Iowa research online. 2010. 120 p.Кunze N.M. Investigation of local deformation of the median nerve in magnetic resonance images of the carpal tunnel. Iowa research online. 2010. 120 p.Иванова Г.П., Горобец Л.Н. Психоиммуноэндокринный статус больных аутоиммунным тиреоидитом (клинико-терапевтические аспекты) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. № 2 (59). С. 57–62. [Ivanova G.P., Gorobec L.N. Psihoimmunoehndokrinnyj status bol’nyh autoimmunnym tireoiditom (kliniko-terapevticheskie aspekty). Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii, 2010, No. 2 (59), рр. 57–62 (In Russ.)].Иванова Г.П., Горобец Л.Н. Психоиммуноэндокринный статус больных аутоиммунным тиреоидитом (клинико-терапевтические аспекты) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. № 2 (59). С. 57–62. [Ivanova G.P., Gorobec L.N. Psihoimmunoehndokrinnyj status bol’nyh autoimmunnym tireoiditom (kliniko-terapevticheskie aspekty). Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii, 2010, No. 2 (59), рр. 57–62 (In Russ.)].Никанорова Т.Ю. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: дис. канд. мед. наук: 14.00.13. Ярославль, 2006. 155 с. [Nikanorova T.Yu. Nevrologicheskie i klinikoimmunologicheskie aspekty pervichnogo gipotireoza: dis. kand. med. nauk: 14.00.13. Yаroslavl’, 2006. 155 p. (In Russ.)].Никанорова Т.Ю. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: дис. канд. мед. наук: 14.00.13. Ярославль, 2006. 155 с. [Nikanorova T.Yu. Nevrologicheskie i klinikoimmunologicheskie aspekty pervichnogo gipotireoza: dis. kand. med. nauk: 14.00.13. Yаroslavl’, 2006. 155 p. (In Russ.)].Kimura J. Assessment of individual nerves. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Ed. 3. New York: Oxford University Press, 2001. P. 130–177.Kimura J. Assessment of individual nerves. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Ed. 3. New York: Oxford University Press, 2001. P. 130–177.Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Т. 1. М.: Медицина, 2007. 744 с. [Yаhno N.N., Shtul’man D.R. Bolezni nervnoj sistemy: rukovodstvo dlya vrachej: v 2 t. T. 1. M.: Medicina, 2007. 744 p. (In Russ.)].Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Т. 1. М.: Медицина, 2007. 744 с. [Yаhno N.N., Shtul’man D.R. Bolezni nervnoj sistemy: rukovodstvo dlya vrachej: v 2 t. T. 1. M.: Medicina, 2007. 744 p. (In Russ.)].Jameson J.L. et al. Disorders of the Thyroid Gland // Harrison’s principles of internal medicine. 15th ed. McGraw-Hill, 2001. P. 2060–2084.Jameson J.L. et al. Disorders of the Thyroid Gland // Harrison’s principles of internal medicine. 15th ed. McGraw-Hill, 2001. P. 2060–2084.Cruz M.W. et al. Electroneuromyography and neuromuscular findings in 16 primary hypothyroidism patients // Arq. Neuropsiquiatr. 1996. No. 54. P. 12–18.Cruz M.W. et al. Electroneuromyography and neuromuscular findings in 16 primary hypothyroidism patients // Arq. Neuropsiquiatr. 1996. No. 54. P. 12–18.Ferreira A.A. et al. Effects of experimental hypothyroidism on myelin sheath structural organization // J. Neurocytol. 2004. No. 33 (2). P. 225–231.Ferreira A.A. et al. Effects of experimental hypothyroidism on myelin sheath structural organization // J. Neurocytol. 2004. No. 33 (2). P. 225–231.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.