ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-2-72-79ldt-416Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ КАРТИНЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХTHE FEATURES OF THE RADIOLOGICAL IMAGE OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA AT INTERSTITIAL LUNG DISEASESЗолотницкаяВ. П.ZolotnitskaiaV. P.

Золотницкая Валентина Петровна — доктор биологических наук, старший научный сотрудник НИИ пульмонологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8; тел.: +7 (921) 772-97-60

zolotnitskaja68@yandex.ruСперанскаяА. А.SperanskaiaA. A.

Сперанская Александра Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины

197022, СанктПетербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

a.spera@mail.ruЯковлеваН. С.YakovlevaN. S.

Яковлева Наталья Сергеевна — врач отделения рентгеновской компьютерной томографии №1

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

nataljayakovleva@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation201904082019027279Copyright © Золотницкая В.П., Сперанская А.А., Яковлева Н.С., 20192019Золотницкая В.П., Сперанская А.А., Яковлева Н.С.Zolotnitskaia V.P., Speranskaia A.A., Yakovleva N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/416

Внебольничная пневмония (ВП) у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) является грозным осложнением и имеет атипичное течение. Диагностика ВП затруднена, так как клинические симптомы воспаления сходны с таковыми при ИЗЛ. Результаты лучевых методов исследования не патогномоничны, не всегда правильно трактуются, что приводит к ошибкам в диагностике, затягиванию обследования и лечения больного. Цель: оценить возможности КТ в выявлении и дифференциальной диагностике пневмонии у больных ИЗЛ. Материалы и методы. При проведении комплексного клинико-рентгенорадиологического обследования 336 пациентов с ИЗЛ у 48 больных выявлены инфильтративные изменения в легких, не характерные для основного процесса. Результаты. Неспецифические воспалительные изменения в легочной ткани проявлялись следующими КТ-симптомами: альвеолярного типа локальной инфильтрацией легочной ткани, соответствующей сегментарному строению легких (сегмент, доля), появлением перибронхиальных участков инфильтрации легочной ткани альвеолярного типа, не характерных для лучевой семиотики основного заболевания. Выводы. Выполнение КТ и высокоразрешающей КТ позволяет выявить появление атипичных для ИЗЛ инфильтративных и очаговых изменений, характерных для специфических и неспецифических воспалительных процессов, что влияет на тактику лечения больных.

Community-acquired pneumonia (CAP) in patients with interstitial lung diseases is a terrible complication and has an atypical course. Diagnosis of CAP is difficult, since the clinical symptoms of inflammation are similar to those of ILD. The results of radiation studies are not pathognomonic, they are not always correctly interpreted, which leads to errors in diagnosis, delay in the examination and treatment of the patient. Aims: to evaluate the possibilities of CT in the detection and differential diagnosis of pneumonia in patients with ILD. Material and methods. The results of a complex clinical and radiological studies of 336 patients with IZL, 48 patients showed infiltrative changes in the lungs that were not characteristic of the main process. Results. Nonspecific inflammatory changes in the lung tissue were manifested by the following CT symptoms: alveolar type with local infiltration of the lung tissue corresponding to the segmental structure of the lungs (segment, lobe), the appearance of peribronchial alveolar type lung tissue that is not characteristic of radiation semiotics of the underlying disease. Conclusions: рerforming CT and VRKT reveals the appearance of infiltrative and focal changes that are atypical for IL, characteristic of specific and non-specific inflammatory processes, which affects the treatment tactics of patients.

пневмонияМСКТинтерстициальные заболевания легкихpneumoniamultidetector computed tomographyinterstitial lung diseasesReferencesPeroš-Golubičić Т., Om P. Clinical Atlas of Interstitial Lung Disease [Inter net]. London: Springer, 2006. 207 p. DOI: 10.1007/978-1-84628-326-0.Peroš-Golubičić Т., Om P. Clinical Atlas of Interstitial Lung Disease [Inter net]. London: Springer, 2006. 207 p. DOI: 10.1007/978-1-84628-326-0.Rod R. Atypical Pulmonary Infections. Oxford Medicine Online [Internet]. Oxford: Oxford University Press, 2016. Nov. DOI: 10.1093/med/9780199976805.003.0027.Rod R. Atypical Pulmonary Infections. Oxford Medicine Online [Internet]. Oxford: Oxford University Press, 2016. Nov. DOI: 10.1093/med/9780199976805.003.0027.Zumla A. Towards improving outcomes of fatal pulmonary infections // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2005. Vol. 11, No. 3. P. 187–198. DOI: 10.1097/01.mcp.0000159624.44472.0211.Zumla A. Towards improving outcomes of fatal pulmonary infections // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2005. Vol. 11, No. 3. P. 187–198. DOI: 10.1097/01.mcp.0000159624.44472.0211.Илькович М.М. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 560 с.Ilkovich M.M. Interstitial and orthopedic lung diseases. Library specialist doctor. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2016, 560 р. (In Russ.)Herold C., Franquet T. Pulmonary infections // The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2018. Dec. P. 409–411. DOI: 10.1093/med/9780198784906.003.0080.Herold C., Franquet T. Pulmonary infections // The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2018. Dec. P. 409–411. DOI: 10.1093/med/9780198784906.003.0080.Gupta N., Rajwanshi A. Pulmonary Infections. Pulmonary Infection [Internet] // InTech. 2012. Mar. 14. DOI: 10.5772/31053.Gupta N., Rajwanshi A. Pulmonary Infections. Pulmonary Infection [Internet] // InTech. 2012. Mar. 14. DOI: 10.5772/31053.Diethalm. Imaging of pulmonary infections // Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2008. Aug; Vol. 30, No. 2. P. 225–226. DOI: 10.1097/01.shk.0000286292.25715.Diethalm. Imaging of pulmonary infections // Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2008. Aug; Vol. 30, No. 2. P. 225–226. DOI: 10.1097/01.shk.0000286292.25715.Kishi K., Homma S., Kurosaki A., Motoi N., Yoshimura K. HighResolution Computed Tomography Findings of Lung Cancer Associated With Idiopathic Pulmonary Fibrosis // Journal of Computer Assisted Tomography [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2006. Jan. Vol. 30, No. 1, P. 95–109. DOI: 10.1097/01.rct.0000188650.66527.d2.Kishi K., Homma S., Kurosaki A., Motoi N., Yoshimura K. HighResolution Computed Tomography Findings of Lung Cancer Associated With Idiopathic Pulmonary Fibrosis // Journal of Computer Assisted Tomography [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 2006. Jan. Vol. 30, No. 1, P. 95–109. DOI: 10.1097/01.rct.0000188650.66527.d2.Makinodan K., Itoh T., Tomoda K. Acute pulmonary thromboembolism associated with interstitial pneumonia // Intern. Med. 2008. Vol. 47. P. 647–650. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0588.Makinodan K., Itoh T., Tomoda K. Acute pulmonary thromboembolism associated with interstitial pneumonia // Intern. Med. 2008. Vol. 47. P. 647–650. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0588.Morello F.A., Ali S.A., Cesani F. Sarcoid: an unusual mimicker of classic pulmonary embolus // Clin. Nucl. Med. 1998. Vol. 23, No. 10. P. 654–656. DOI: 10.1097/00003072-199810000-00002.Morello F.A., Ali S.A., Cesani F. Sarcoid: an unusual mimicker of classic pulmonary embolus // Clin. Nucl. Med. 1998. Vol. 23, No. 10. P. 654–656. DOI: 10.1097/00003072-199810000-00002.Баранова О.П., Новикова Л.Н., Сперанская А.А., Золотницкая В.П., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю. Трудности диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных интерстициальными заболеваниями легких // Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. № 4. С. 16–18.Баранова О.П., НBaranova O.P., Novikova L.N., Speranskaia A.A., Zolotnitskaia V.P., Perley V.E., Gichkin A.Yu. Difficulties in diagnosing pulmonary thromboembolism (PE) in patients with interstitial lung diseases. Ulyanovsk Biomedical Journal, 2016, No. 4, pp. 16–18. (In Russ.)Manitsopoulos N., Frantzeskaki F., Kotanidou A., Orfanos S. Pulmonary Endothelium in Health and Viral Infections // Human Respiratory Viral. 2014. Vol. 29, Apr. P. 45–70. DOI: 10.1201/b16778-6.Manitsopoulos N., Frantzeskaki F., Kotanidou A., Orfanos S. Pulmonary Endothelium in Health and Viral Infections // Human Respiratory Viral. 2014. Vol. 29, Apr. P. 45–70. DOI: 10.1201/b16778-6.Сперанская А.А. МСКТ-ангиография и ОФЭКТ в оценке причин неблагоприятного течения редких интерстициальных заболеваний легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 45, № 1. С. 58–64. DOI: 10.1378/1682-6655-2013-15-1.Speranskaia A.A. MDST-Angiography and SPECT in assessing the causes of the unfavorable course of rare interstitial lung diseases (lymphangioleiomyomatosis, histiocytosis X). Regional blood circulation and microcirculation, 2013, Vol. 1 (45), рр. 58–64 (In Russ) DOI: 10.1378/1682-6655-2013-15-1.Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с.Amosov V.I., Speranskaia A.A. Radiological diagnosis of interstitial lung diseases. Saint Petersburg: Izdatel’stvo ELBI-SPb, 2015, 176 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.