ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-3-53-59ldt-432Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХDTI FOR DIAGNOSING HYPOXICISCHEMIC BRAIN INJURE IN PRETERM NEONATEShttps://orcid.org/0000-0002-2711-5321ЛьвовВ. С.LvovV. S.

Львов Виктор Сергеевич — аспирант кафедры медицинской биофизики

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 5372-1970

viktorlvov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1110-066XПоздняковА. В.PozdniakovA. V.

Поздняков Александр Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики, заведующий кафедрой медицинской биофизики; профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; руководитель лаборатории нейровизуализации

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70

SPIN: 1000-6408

Pozdnyakovalex@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2672-611XИвановД. О.IvanovD. O.

Иванов Дмитрий Олегович — доктор медицинских наук, профессор, ректор

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 4437-9626

Radiolodgy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1385-0728МелашенкоТ. В.MelashenkoT. V.

Мелашенко Татьяна Владимировна — кандидат медицинских наук, невролог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 7069-1730

Radiolodgy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6120-1194МакаровЛ. М.MakarovL. M.

Макаров Леонид Михайлович — кандидат технических наук, доцент факультета информационных систем и технологий; доцент кафедры медицинской биофизики

193232, Санкт-Петербург, пр. Большевиков, д. 22, к. 1

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

SPIN: 3674-5506

elfbio@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6977-757XПоздняковаО. Ф.PozdniakovaO. F.

Позднякова Ольга Федоровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской биофизики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики; ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; научный сотрудник лаборатории нейровизуализации

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 70

SPIN: 6186-4626

Radiology@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. ГрановаРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; A. M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Санкт-Петербургский государственный университет телекоммуникаций им. проф. М. А. Бонч-БруевичаРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical University; Bonch-Bruevich St. Petersburg State University of TelecommunicationsRussian Federation201916102019035359Copyright © Львов В.С., Поздняков А.В., Иванов Д.О., Мелашенко Т.В., Макаров Л.М., Позднякова О.Ф., 20192019Львов В.С., Поздняков А.В., Иванов Д.О., Мелашенко Т.В., Макаров Л.М., Позднякова О.Ф.Lvov V.S., Pozdniakov A.V., Ivanov D.O., Melashenko T.V., Makarov L.M., Pozdniakova O.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/432

К перинатальным поражениям нервной системы у новорожденных относят ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединенных в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов. Метод МРТ признается наиболее информативным и специфичным для диагностики перинатальных поражений центральной нервной системы. С помощью метода МРТ возможно не только выявление структурных изменений головного мозга, но и качественная оценка миелинизации церебральных структур у недоношенных новорожденных. Показано, что при тяжелом гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у недоношенных новорожденных дисмиелинизация определяется чаще в области задней ножки внутренней капсулы. Диффузионно-тензорная МРТ является перспективной методикой, позволяющей количественно оценить степень миелинизации головного мозга, визуализировать проводящие пути, оценить их структуру и целостность. Целью исследования было выявление статистически значимых различий в показателях диффузии по данным диффузионно-тензорной МРТ у недоношенных детей с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в виде перивентрикулярной лейкомаляции и пери-интравентрикулярных кровоизлияний. Методы: 1-ю группу (10 детей) составили пациенты, не имевшие структурных изменений на МРТ. 2-ю группу (8 детей) составили дети с перивентрикулярной лейкомаляцией. 3-ю группу (4 ребенка) составили дети с пери-интравентрикулярными кровоизлияниями. Обследуемым выполнялась МРТ, диффузионно-тензорная МРТ. Проводилось сравнение показателей диффузии в задних ножках внутренних капсул и таламусах между группа- ми. Результаты: выявлены изменения показателей диффузии, свидетельствующие о снижении темпов миели-низации проводящих путей на уровне задних ножек внутренних капсул у детей с тяжелым гипоксически-ишеми-ческим поражением ЦНС.

The perinatal lesions of the nervous system in newborns include a number of diseases of the brain, spinal cord and peripheral nerves, united in a group by the time of exposure to damaging factors. The MRI is recognized as the most infor mative and specific method for the diagnosis of perinatal lesions of the central nervous system. By using the MRI, it is possible not only to identify structural changes in the brain, but also to qualitatively assess the myelination of cerebral structures in preterm infants. It was shown that in severe hypoxic-ischemic damage in preterm infants, dysmyelination is more often determined in the posterior pedicle of the inner capsule. DTI is a promising method to quantify the degree of myelination of the brain, visualize pathways, assess their structure and integrity. The aim of the study was to identify significant differences in diffusion values according to DTI in preterm infants with severe hypoxic-ischemic brain injures in the form of periventricular leucomalatia and peri-intraventricular hemorrhage. Methods: Group 1 (10 children) consisted of patients who did not have structural changes on MRI. Group 2 (8 children) consisted of children with periventricular leukomalacia. Group 3 (4 children) consisted of children with peri-intraventricular hemorrhages. The patients was underwent MRI, diffusion-tensor MRI. A comparison was made of the diffusion values in the posterior limb of inner capsules and the thalami between the groups. Results: there were revealed changes in diffusion values, indicating a delay of myelination at the level of the posterior legs of the inner capsules in children with severe hypoxic-ischemic brain injures.

перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системыперивентрикулярная лейкомаляцияпери-интравентрикулярное кровоизлияниемагнитно-резонансная томографиядиффузионно-тензорная МРТhypoxic-ischemic brain injureperiventricular leicomalaciaperi-intraventricular hemorrhagemagnetic resonance imagingdiffusion tensor imagingReferencesVarghese В., Xavier R., Manoj V.C. et al. Magnetic resonance imaging spectrum of perinatal hypoxic-ischemic brain injury // Indian J. Radiol. Imaging. 2016. No. 26 (3). Р. 316–327.Varghese В., Xavier R., Manoj V.C. et al. Magnetic resonance imaging spectrum of perinatal hypoxic-ischemic brain injury // Indian J. Radiol. Imaging. 2016. No. 26 (3). Р. 316–327.Tkach J.A., Merhar S.L., Kline-Fath B.M., Pratt R.G., Loew W.M., Daniels B.R., Dumoulin C.L. MRI in the neonatal ICU: initial experience using a smallfootprint 1.5-T system // Am. J. Roentgenol. 2014. Vol. 202 (1). W95-W105.Tkach J.A., Merhar S.L., Kline-Fath B.M., Pratt R.G., Loew W.M., Daniels B.R., Dumoulin C.L. MRI in the neonatal ICU: initial experience using a smallfootprint 1.5-T system // Am. J. Roentgenol. 2014. Vol. 202 (1). W95-W105.Мелашенко Т.В. Критерии церебральной зрелости у недоношенных новорожденных по результатам нейровизуализации // Лучевая диагностика и терапия. 2014. № 3 (5). С. 31–36. [Melashenko T.V. Criteria for cerebral maturity in preterm infants according to the results of neuroimaging // Radiology and radiation therapy, 2014, No. 3 (5), рр. 31–36 (In Russ.)].Мелашенко Т.В. Критерии церебральной зрелости у недоношенных новорожденных по результатам нейровизуализации // Лучевая диагностика и терапия. 2014. № 3 (5). С. 31–36. [Melashenko T.V. Criteria for cerebral maturity in preterm infants according to the results of neuroimaging // Radiology and radiation therapy, 2014, No. 3 (5), рр. 31–36 (In Russ.)].Zacharia Z., Zimine S., Lovblad K.O., Warfield S., Thoeny H., Ozdoba C., Bossi E., Kreis R., Boesch C., Schroth G., Hüppi P.S. Early Assessment of Brain Maturation by MR Imaging Segmentation in Neonates and Premature Infants // Am. J. Neuroradiology. 2006. No. 27. Р. 972–977.Zacharia Z., Zimine S., Lovblad K.O., Warfield S., Thoeny H., Ozdoba C., Bossi E., Kreis R., Boesch C., Schroth G., Hüppi P.S. Early Assessment of Brain Maturation by MR Imaging Segmentation in Neonates and Premature Infants // Am. J. Neuroradiology. 2006. No. 27. Р. 972–977.Childs A.-M., Ramenghi L.A., Cornette L., Tanner S.F., Arthur R.J., Martinez D., Levene M.I. Cerebral Maturation in Premature Infants: Quantitative Assessment Using MR Imaging // Am. J. Neuroradiology. 2001. No. 22. Р. 1577–1582.Childs A.-M., Ramenghi L.A., Cornette L., Tanner S.F., Arthur R.J., Martinez D., Levene M.I. Cerebral Maturation in Premature Infants: Quantitative Assessment Using MR Imaging // Am. J. Neuroradiology. 2001. No. 22. Р. 1577–1582.Мелашенко Т.В., Тащилкина Ю.А., Тащилкин А.И. Сравнительный анализ темпов миелинизации головного мозга по данным МРТ у недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией // Вестник рентгенологии и радиологии. 2013. № 1. Р. 19–24. [Melashenko T.V., Tashchilkina Yu.A., Tashchilkin A.I. Comparative analysis of myelination according to MRI data in preterm infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Journal of Roentgenology and Radiology, 2013, No. 1, рр. 19–24 (In Russ.)].Мелашенко Т.В., Тащилкина Ю.А., Тащилкин А.И. Сравнительный анализ темпов миелинизации головного мозга по данным МРТ у недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией // Вестник рентгенологии и радиологии. 2013. № 1. Р. 19–24. [Melashenko T.V., Tashchilkina Yu.A., Tashchilkin A.I. Comparative analysis of myelination according to MRI data in preterm infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Journal of Roentgenology and Radiology, 2013, No. 1, рр. 19–24 (In Russ.)].Murakami A., Morimoto M., Yamada K., Kizu O., Nishimura A., Nishimura T., Sugimoto T. Fiber-tracking techniques can predict the degree of neurologic impairment for periventricular leukomalacia // Pediatrics. 2008. Vol. 122. P. 500–506.Murakami A., Morimoto M., Yamada K., Kizu O., Nishimura A., Nishimura T., Sugimoto T. Fiber-tracking techniques can predict the degree of neurologic impairment for periventricular leukomalacia // Pediatrics. 2008. Vol. 122. P. 500–506.Rose J., Mirmiran М., Butler E.E., Lin C.Y., Barnes P.D., Kermoian R., Stevenson D.K. Neonatal microstructural development of the internal capsule on diffusion tensor imaging correlates with severity of gait and motor deficits // Dev. Med. Child. Neurol. 2007. No. 49. P. 745–750.Rose J., Mirmiran М., Butler E.E., Lin C.Y., Barnes P.D., Kermoian R., Stevenson D.K. Neonatal microstructural development of the internal capsule on diffusion tensor imaging correlates with severity of gait and motor deficits // Dev. Med. Child. Neurol. 2007. No. 49. P. 745–750.De Bruine F.T.D., Van Wezel-Meijler G., Leijser L.M., Steggerda S.J., Van Den Berg-Huysmans A.A., Rijken M., Van Buchem M.A., Van Der Grond J. Tractography and 2-year Follow-Up in Preterm Infants // Developmental Medicine & Child Neurology. 2013. No. 55. P. 427–433.De Bruine F.T.D., Van Wezel-Meijler G., Leijser L.M., Steggerda S.J., Van Den Berg-Huysmans A.A., Rijken M., Van Buchem M.A., Van Der Grond J. Tractography and 2-year Follow-Up in Preterm Infants // Developmental Medicine & Child Neurology. 2013. No. 55. P. 427–433.Ермолина Ю.В. Особенности структурных и функциональных изменений головного мозга у детей со спастическими формами церебрального паралича: дис. … канд. мед. наук. 14.01.08, 14.01.11. М., 2016. 128 с. [Ermolina Yu.V. Features of the structural and functional changes in the brain in children with spastic cerebral palsy. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences. 14.01.08, 14.01.11. Moscow, 2016, 128 p. (In Russ.)].Ермолина Ю.В. Особенности структурных и функциональных изменений головного мозга у детей со спастическими формами церебрального паралича: дис. … канд. мед. наук. 14.01.08, 14.01.11. М., 2016. 128 с. [Ermolina Yu.V. Features of the structural and functional changes in the brain in children with spastic cerebral palsy. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences. 14.01.08, 14.01.11. Moscow, 2016, 128 p. (In Russ.)].Kinney H.C., Armstrong D.L. Perinatal neuropathology // Graham D.I., Lantos P.E., eds. Greenfield’s Neuropathology. Vol. 7. London, Arnold, 2002.Kinney H.C., Armstrong D.L. Perinatal neuropathology // Graham D.I., Lantos P.E., eds. Greenfield’s Neuropathology. Vol. 7. London, Arnold, 2002.Kinney H.C., Brody B.A., Kloman A.S., Gilles F.H. Sequence of central nervous system myelination in human infancy. II. Patterns of myelination in autopsied infants // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1988. Vol. 47. Р. 217–234.Kinney H.C., Brody B.A., Kloman A.S., Gilles F.H. Sequence of central nervous system myelination in human infancy. II. Patterns of myelination in autopsied infants // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1988. Vol. 47. Р. 217–234.Volpe J.J. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances // Lancet Neurol. 2009. № 8 (1). Р. 110–124.Volpe J.J. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances // Lancet Neurol. 2009. № 8 (1). Р. 110–124.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.