ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-3-71-76ldt-434Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ КОСТНЫХ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГОMODERN APPROACHES TO EARLY RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF BONE AND CEREBRAL METASTASES OF PERIPHERAL NON-SMALL CELL LUNG CANCERЛарюковА. В.LaryukovA. V.

Ларюков Андрей Викторович — кандидат медицинских наук, заведующий отделом лучевой диагностики; доцент кафедры ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины

420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29

larioukov@mail.ruЛарюковаЕ. К.LaryukovaE. K.

Ларюкова Елена Константиновна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

elaryukova@icloud.comМихайловМ. К.MikhailovM. K.

Михайлов Марс Константинович — доктор медицинских наук, профессор, академик АН РТ, заведующий кафедрой лучевой диагностики

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

mikhailovmk@mail.ruРеспубликанский клинический онкологический диспансер; Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияRepublic Clinical Oncology Dispensary; Kazan State Medical Academy — the affiliate of Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationКазанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияKazan State Medical Academy — the affiliate of Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation201917102019037176Copyright © Ларюков А.В., Ларюкова Е.К., Михайлов М.К., 20192019Ларюков А.В., Ларюкова Е.К., Михайлов М.К.Laryukov A.V., Laryukova E.K., Mikhailov M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/434Цель

Цель: разработка конструктивных принципов ранней диагностики костных и церебральных метастазов периферического немелкоклеточного рака легкого (ПНРЛ), основанных на целенаправленном превентивном и персонифицированном использовании методов лучевой и ядерной диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективно изучены истории болезни 1473 больных периферическим немелкоклеточным раком легкого с целью исследования особенностей и частоты метастатического поражения костей и головного мозга. Изучены частота и особенности метастазирования ПНРЛ в кости и головной мозг в зависимости от клинико-морфологических особенностей первичной опухоли легкого. На втором этапе проведено превентивное целенаправленное исследование 118 больных ПНРЛ с использованием широкого спектра современных методов лучевой и ядерной диагностики, независимо от наличия клинической симптоматики, для раннего выявления костных и церебральных метастазов.

Заключение

Заключение. На основании изучения диагностической значимости методов медицинской визуализации разработан оригинальный алгоритм их использования, который позволяет достоверно улучшить раннюю диагностику костных и церебральных метастазов и улучшить стадирование ПНРЛ.

Objective

Objective: сonstructive principles development of early diagnosis of bone and cerebral metastases of peripheral non-small cell lung cancer (PNSCLC), is based on the targeted preventive and personalized application of radiological and nuclear diagnostic methods.

Materials and methods

Materials and methods. There was performed the retrospective analysis of medical cards of 1473 patients with peripheral non-small cell lung cancer for the evaluation of the characteristics and frequency of bones and brain metastases. The frequency and features of bone and brain metastases depending on clinical and morphological features of the primary lung tumor were studied. 118 patients with PNSCLC with bone and brain metastases, regardless of clinical symptoms, were examined using a wide range of modern radiological and nuclear methods.

Conclusion

Conclusion: the original algorithm has been developed on the study of the diagnostic significance of medical imaging methods. The application of this algorithm will significantly improve the early diagnosis of bone and cerebral metastases and improve the staging of PNSCLC.

периферический немелкоклеточный рак легкого (ПНРЛ)метастазы в костиметастазы в головной мозгperipheral non-small cell lung cancer (PNSCLC)bone metastasesbrain metastasesReferencesТрахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого // Российский онкологический журнал. 2007. № 3. С. 4–8. [Trahtenberg A.H., Frank G.A., Poddubnii V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Oncology Journal, 2007, No 3, рр. 4–8. (In Russ.)].Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Поддубный В.В. Особенности диагностики и лечения крупноклеточного рака легкого // Российский онкологический журнал. 2007. № 3. С. 4–8. [Trahtenberg A.H., Frank G.A., Poddubnii V.V. Features of diagnosis and treatment of large-cell lung cancer. Russian Oncology Journal, 2007, No 3, рр. 4–8. (In Russ.)].Scagliotti G., Spiro S. Symptoms, signs and staging of lung cancer // Carcinoma of the lung. 1995. Vol. 1, No. 1, рр. 102–132.Scagliotti G., Spiro S. Symptoms, signs and staging of lung cancer // Carcinoma of the lung. 1995. Vol. 1, No. 1, рр. 102–132.Данилов В.И., Хасанов Р.Ш., Алексеев А.Г. и др.О совершенствовании медицинской помощи больным с метастатическими опухолями центральной нервной системы в республике Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 241–245. [Danilov V.I., Hasanov R.Sh., Alekseev A.G. et al. About improvement of medical care to patients with metastatic tumors of the central nervous system in the Republic of Tatarstan. Kazan Medical Journal, 2012, Vol. 93, No. 2, рр. 241–245. (In Russ.)].Данилов В.И., Хасанов Р.Ш., Алексеев А.Г. и др.О совершенствовании медицинской помощи больным с метастатическими опухолями центральной нервной системы в республике Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. С. 241–245. [Danilov V.I., Hasanov R.Sh., Alekseev A.G. et al. About improvement of medical care to patients with metastatic tumors of the central nervous system in the Republic of Tatarstan. Kazan Medical Journal, 2012, Vol. 93, No. 2, рр. 241–245. (In Russ.)].Bombardieri E., Setti L., Kirienko M. et al. Which metabolic imaging, besides bone scan with 99mTc-phosphonates, for detecting and evaluating bone metastases in prostatic cancer patients? An open discussion // J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. No. 59 (4). Р. 381–399.Bombardieri E., Setti L., Kirienko M. et al. Which metabolic imaging, besides bone scan with 99mTc-phosphonates, for detecting and evaluating bone metastases in prostatic cancer patients? An open discussion // J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015. No. 59 (4). Р. 381–399.Сергеев Н.И., Фомин Д.К., Котляров П.М. и др. Сравнительное исследование возможностей остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии всего тела в диагностике костных метастазов // Медицинская визуализация. 2014. № 4. С. 107–113. [Sergeev N.I., Fomin D.K., Kotlyarov P.M. et al. Comparative study of the possibilities of osteoscintigraphy and magnetic resonance imaging of the whole body in the diagnosis of bone metastases. Medical visualization, 2014, No. 4, рр. 107–113. (In Russ.)].Сергеев Н.И., Фомин Д.К., Котляров П.М. и др. Сравнительное исследование возможностей остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии всего тела в диагностике костных метастазов // Медицинская визуализация. 2014. № 4. С. 107–113. [Sergeev N.I., Fomin D.K., Kotlyarov P.M. et al. Comparative study of the possibilities of osteoscintigraphy and magnetic resonance imaging of the whole body in the diagnosis of bone metastases. Medical visualization, 2014, No. 4, рр. 107–113. (In Russ.)].Fink K.R., Fink J.R. Imaging of brain metastase // Surgical Neurology International. 2013, No. 4. Р. 209–219.Fink K.R., Fink J.R. Imaging of brain metastase // Surgical Neurology International. 2013, No. 4. Р. 209–219.Palumbo B., Buresta T., Nuvoli S. SPECT and PET serve as molecular imaging techniques and in vivo biomarkers for brain metastases // Int. J. Mol. Sci. 2014. No. 15 (6). P. 9878–9893.Palumbo B., Buresta T., Nuvoli S. SPECT and PET serve as molecular imaging techniques and in vivo biomarkers for brain metastases // Int. J. Mol. Sci. 2014. No. 15 (6). P. 9878–9893.Heineman D.G., Ten Berge M.G., Daniels J.M. et al. Clinical staging of stage 1 non-small cell lung cancer in the Netherlands — need inprovement in en era with expanding nonsurgical treatment options // Ann. Thoracic Surgery. 2016. Vol. 102 (5). P. 1615–1621.Heineman D.G., Ten Berge M.G., Daniels J.M. et al. Clinical staging of stage 1 non-small cell lung cancer in the Netherlands — need inprovement in en era with expanding nonsurgical treatment options // Ann. Thoracic Surgery. 2016. Vol. 102 (5). P. 1615–1621.Cho J., Choe J.G., Park K. et al. Ratio of mediastinal lumph node SUV to primary tumor SUV in 18F-FDG PET/CT for nodal staging in non-small cell lung cancer // Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 51 (2). P. 140–146.Cho J., Choe J.G., Park K. et al. Ratio of mediastinal lumph node SUV to primary tumor SUV in 18F-FDG PET/CT for nodal staging in non-small cell lung cancer // Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 51 (2). P. 140–146.Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Превентивное использование методов лучевой и ядерной диагностики (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ) залог раннего выявления костных метастазов у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. 2016. Т. 27, № 4. С. 87–91. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Preventative use of radiological and nuclear methods (PET/CT, SPECT/CT) is a deposit for early detection of bone metastases in patients with peripheral non-small cell lung cancer. Bulletin of RONC N .N. Blokhin, 2016, Vol. 27, No. 4, рр. 87–91. (In Russ.)].Ларюков А.В., Ларюкова Е.К. Превентивное использование методов лучевой и ядерной диагностики (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ) залог раннего выявления костных метастазов у больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. 2016. Т. 27, № 4. С. 87–91. [Laryukov A.V., Laryukova E.K. Preventative use of radiological and nuclear methods (PET/CT, SPECT/CT) is a deposit for early detection of bone metastases in patients with peripheral non-small cell lung cancer. Bulletin of RONC N .N. Blokhin, 2016, Vol. 27, No. 4, рр. 87–91. (In Russ.)].Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Ларюкова Е.К Клинико-экономическая эффективность превентивного использования ПЭТ/КТ с ФДГ у потенциально операбельных больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Общественное здоровье и здравоохранение. 2017. № 2. С. 37–41. [Laryukov A.V., Khasanov R.Sh., Laryukova E.K. The clinical and economic effectiveness of preventive use of PET/CT with FDG in potentially operable patients with peripheral non-small cell lung cancer. Public health and health care, 2017, No. 2, рр. 37–41. (In Russ.)].Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Ларюкова Е.К Клинико-экономическая эффективность превентивного использования ПЭТ/КТ с ФДГ у потенциально операбельных больных периферическим немелкоклеточным раком легкого // Общественное здоровье и здравоохранение. 2017. № 2. С. 37–41. [Laryukov A.V., Khasanov R.Sh., Laryukova E.K. The clinical and economic effectiveness of preventive use of PET/CT with FDG in potentially operable patients with peripheral non-small cell lung cancer. Public health and health care, 2017, No. 2, рр. 37–41. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.