Андропова Полина Леонидовна — аспирант
197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 9
Попов Павел Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом МРТ СПб ГБУЗ «ДГБ Св. Ольги», ассистент кафедры лучевой диагностики
195067, Пискаревский пр., д. 47, 14 пав., пом. 31, 34
Гаврилов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления
191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4
В большинстве стран утопление является одной из трех основных причин смерти детей в возрасте от 5 до 14 лет и наиболее частым фактором у детей младше четырех лет [1–3]. Утопление составляет 7% всех летальных несчастных случаев, связанных с повреждением головного мозга, среди всех возрастных групп во всем мире.
Цель исследования: демонстрация важности проведения магнитно-резонансного исследования головного мозга пациентам с гипоксически-ишемическим поражением в остром периоде. Попытка прогнозирования исхода после глобальной гипоксии головного мозга у двухлетнего мальчика.
Материалы и методы: динамическое магнитно-резонансное исследование головного мозга двухлетнего мальчика после утопления.
Результаты. Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга через 30 мин после утопления. Визуализировались двусторонние зоны гиперинтенсивного МР-сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях от теменных долей, задних отделов лобных долей, гиппокампов, правого лентикулярного ядра, вентральных отделов ствола, которые на картах измеряемого коэффициента диффузии демонстрировали низкий коэффициент диффузии. При контрольном обследовании через 15 дней — гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенном изображении в перивентрикулярном белом веществе теменных долей и диффузная церебральная атрофия с расширением желудочковой системы и субарахноидального пространства больших полушарий.
Заключение. Для лечащих врачей необходимы не только выявление гипоксического поражения, с оценкой локализации и протяженности пораженных гипоксией участков, но и критерии, позволяющие прогнозировать исход заболевания. Изменения, выявляемые при диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, являются надежным показателем церебральной гипоксии, повышая точность прогноза исхода утопления.
In most countries, drowning is one of the three leading causes of children’s death from 5 and 14 years of age, and the most common cause with children under the age of 4 [1–3]. Drowning makes 7% of all fatal accidents involving similar types of brain damage among all age groups worldwide.
The aim. To show the importance of brain magnetic resonance studies of a patient with hypoxic-ischemic lesion during the acute period. An attempt to predict the outcome after global brain hypoxia in a little boy.
Materials and methods. A 2-year-old boy was examined with a dynamic brain MRI after drowning.
Results. Brain MRI made 30 minutes later after drowning showed bilateral matter hyperintensity from the parietal lobes, posterior frontal lobes, hippocampus, right lenticular nucleus, ventral tegmentum of the brainstem on the diffusion-weighted imaging (DWI). A lower diffusion coefficient on Apparent diffusion coefficient (ADC) maps reveals intracellular (cytotoxic) edema caused by acute hypoxic damage. At follow-up after 15 days — T2-weighted image shows white matter hyperintensity. The expansion of the ventricular system, the subarachnoid space of the large hemispheres reflects diffuse cerebral atrophy.
Conclusion. Physicians need revealing the vastness of hypoxic brain damage and reliable criteria to predict the outcome of the disease. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging provides a sensitive measure of cerebral hypoxia and provides a reliable prediction of the outcome of drowning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.