ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2019-10-4-6-13ldt-449Research ArticleРЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯEDITORIALЭффективность мультипараметрического ультразвукового исследования с применением компрессионной эласто-графии в ранней диагностике образований молочной железыThe effectiveness of multiparametric ultrasound and compressive elastography in the early diagnosis of breast cancerhttps://orcid.org/0000-0002-0940-6491БуськоЕ. А.BuskoE. A.

Бусько Екатерина Александровна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НМИЦО им. Н. Н. Петрова; доцент СПбГУ; SPIN-код 7323-1083.

katrn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8825-5221СемиглазовВ. В.SemiglazovV. V.

Семиглазов Владислав Владимирович — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии, доцент; SPIN-код 6786-9577.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

ssemiglazov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7921-3487МищенкоА. В.MishchenkoA. V.

Мищенко Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НМИЦО им. Н. Н. Петрова; профессор СПбГУ, SPIN-код 8825-4704.

dr.mishchenko@mail.ruКозубоваК. В.KozubovaK. V.

Козубова Ксения Вячеславовна — ординатор.

197758, Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Ksenia V. Kozubova

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7618-979XШишоваА. С.ShishovaA. S.

Шишова Алёна Сергеевна — аспирант кафедры онкологии; SPIN-код 4821-3896

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Alena S. Shishova

shishova_alena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0919-2083АрабачянМ. И.ArabachyanM. I.

Арабачян Мариам Иличовна — аспирант кафедры онкологии СГМУ, врач-онколог ОГБУЗ Смоленский областной онкологический клинический диспансер МЗ РФ; SPIN-код 5730-4960

arabachyanmariam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4245-687XКостроминаЕ. В.KostrominaE. V.

Костромина Екатерина Викторовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник, НМИЦО им. Н. Н. Петрова; доцент кафедры лучевой диагностики и биомедицинской визуализации факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ; SPIN-код 4865-8479.

Ekaterina V. Kostromina

St. Petersburg

terik-dog@mail.ruКриворотькоП. В.KrivorotkoP. V.

Криворотько Пётр Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, доцент, заведующий отделением опухолей молочной железы; SPIN-код 2448-7506.

197758, Песочный, Ленинградская ул., д. 68

Peter V. Krivorotko

St. Petersburg

dr.krivorotko@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова; Научно-клинический и образовательный Центр Лучевая диагностика и ядерная медицина, институт высоких медицинских технологий, Санкт-Петербургский государственный университетРоссияNational medical research center of Oncology named after N.N. Petrov; Scientific and clinical educational Center Diagnostic imaging and nuclear medicine, Institute of high medical technologies, St. Petersburg State UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияNational medical research center of Oncology named after N.N. PetrovRussian FederationСмоленский государственный медицинский университетРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation20190702202004613Copyright © Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Мищенко А.В., Козубова К.В., Шишова А.С., Арабачян М.И., Костромина Е.В., Криворотько П.В., 20202020Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Мищенко А.В., Козубова К.В., Шишова А.С., Арабачян М.И., Костромина Е.В., Криворотько П.В.Busko E.A., Semiglazov V.V., Mishchenko A.V., Kozubova K.V., Shishova A.S., Arabachyan M.I., Kostromina E.V., Krivorotko P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/449Введение

Введение. Современное ультразвуковое исследование (УЗИ) в отличие от других модальностей позволяет оценивать жесткость патологического очага с помощью новой технологии — соноэластографии (СЭГ). Согласно многим научным исследованиям при добавлении СЭГ к серошкальному В-режиму значимо повышается диагностическая эффективность УЗИ образований молочной железы. По данным А. Thomas и соавт. В-режим имеет чувствительность 91,8% и специфичность 78%. При добавлении к диагностическому исследованию компрессионной СЭГ специфичность увеличивается до 91,5%.

Целью и задачей данного исследования явилось определение диагностической эффективности СЭГ и сравнение с эффективностью В-режима и цветового допплеровского картирования (ЦДК) в первичной диагностике образований молочной железы, а также выявление диагностически и статистически значимых СЭГ признаков рака молочной железы (РМЖ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось с 2017 по 2019 г. на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ. В исследование были включены 277 женщин с жалобами на образование или болезненные ощущения в молочных железах, всем им выполнялось мультипараметрическое УЗИ с применением ЦДК и СЭГ.

Результаты исследования

Результаты исследования: к высокозначимым диагностическим признакам доброкачественного процесса относятся 0, 1, 2, 3 эластотипы, а 5 эластотип является достоверным диагностическим маркером злокачественного. Эффективность ЦДК и СЭГ в дифференциальной диагностике образований молочной железы показала: чувствительность — 77,6% против 85,5%; специфичность — 51,7% против 84,6%; точность — 58,8% против 84,8%.

Выводы

Выводы: согласно собственным результатам исследования, СЭГ более эффективна в диагностике злокачественных и доброкачественных образований, чем ультразвуковые В- и ЦДК-режимы.

Modern ultrasound examination (US), unlike other modalities, allows to assess the stiffness of the lesions, with the help of a new technology named sonoelastography (SEG). According to many scientific studies, with the addition of SEG to the B-mode, the diagnostic efficiency of ultrasound of breast lesions significantly increases. According to Thomas et al. B-mode has a sensitivity of 91,8% and a specificity of 78%. When a compression SEG is added to a diagnostic study, the specificity increases to 91,5%.

The purpose of this study was to determine the diagnostic effectiveness of SEG and compare it with the effectiveness of B-mode and color Doppler mapping (CDC) in the primary diagnosis of breast tumors, as well as to identify diagnostically and statistically significant SEG signs of breast cancer (ВС).

Materials and methods

Materials and methods. The study was performed from 2017 to 2019 on the basis of the «NMRC Oncology. named after N. N. Petrov» Ministry of Health of Russia. 277 women with complaints of lump or pain in the breast were included in the study, for all of them there was performed the multiparametric ultrasound examination with application of CDM and SEG. According to our own results, SEG is more effective at detection of malignant and benign lesions, than ultrasoumd examination in B and CDM modes.

Results

Results: 0, 1, 2, 3 elastotypes are the highly significant diagnostic signs of benign process, and the elastotype 5 is a reliable diagnostic marker of malignant process. The effectiveness of CDM and SEG in the differential diagnosis of breast lesions showed: sensitivity — 77,6% vs. 85,5%; specificity — 51,7% vs. 84,6%; accuracy — 58,8% vs. 84,8%.

Conclusions

Conclusions: according to our own research results, SEG is more effective in detecting malignant and benign tumors than ultrasound in B and CDM modes.

рак молочной железыдоброкачественные образования молочной железыультразвуковое исследование (УЗИ)соноэластография (СЭГ)цветовое допплеровское картирование (ЦДК)система BI-RADSгистологическое заключениеcancerbenign breast lesionsultrasound (US)sonoelastography (SEG)Color Doppler Mapping (CDM)BI-RADS systemhistological evaluationReferencesBlank M.A.B., Antaki J.F. Breast lesion elastography region of interest selection and quantitative heterogeneity: a systematic review and meta-analysis // Ultrasound in Medicine and Biology. 2017. Vol. 43, No. 2. P. 387-397. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.09.002.Blank M.A.B., Antaki J.F. Breast lesion elastography region of interest selection and quantitative heterogeneity: a systematic review and meta-analysis // Ultrasound in Medicine and Biology. 2017. Vol. 43, No. 2. P. 387-397. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.09.002.Xiao X., Jiang Q., Wu H., Guan X., Qin W., Luo B. Diagnosis of sub-centimetre breast lesions: combining BI-RADS-US with strain elastography and contrast-enhanced ultrasound-a preliminary study in China // European Radiology. 2017. Vol. 27, No. 6. P. 2443-2450. DOI: 10.1007/s00330-016-4628-4.Xiao X., Jiang Q., Wu H., Guan X., Qin W., Luo B. Diagnosis of sub-centimetre breast lesions: combining BI-RADS-US with strain elastography and contrast-enhanced ultrasound-a preliminary study in China // European Radiology. 2017. Vol. 27, No. 6. P. 2443-2450. DOI: 10.1007/s00330-016-4628-4.Zahran M.H., El-Shafei M.M., Emara D.M., Eshiba S.M. Ultrasound elastography: How can it help in differentiating breast lesions? // Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018. Vol. 49, No. 1. P. 249-258. DOI:org/10.1016/j.ejrnm.2017.08.011.Zahran M.H., El-Shafei M.M., Emara D.M., Eshiba S.M. Ultrasound elastography: How can it help in differentiating breast lesions? // Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018. Vol. 49, No. 1. P. 249-258. DOI:org/10.1016/j.ejrnm.2017.08.011.Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: Clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. Vol. 239, No. 2. P. 341-350. DOI:dx.org/10.1148/radiol.2391041676.Itoh A., Ueno E., Tohno E., Kamma H., Takahashi H., Shiina T., Yamakawa M., Matsumura T. Breast disease: Clinical application of US elastography for diagnosis // Radiology. 2006. Vol. 239, No. 2. P. 341-350. DOI:dx.org/10.1148/radiol.2391041676.Seo M., Ahn H.S., Park S.H., Lee J.B., Choi B.I., Sohn Y.-M., Shin S.Y. Comparison and Combination of Strain and Shear Wave Elastography of Breast Masses for Differentiation of Benign and Malignant Lesions by Quantitative Assessment: Preliminary Study // Journal of Ultrasound in Medicine. 2018. Vol. 37, No. 1. P. 99-109. DOI: 10.1002/jum.14309.Seo M., Ahn H.S., Park S.H., Lee J.B., Choi B.I., Sohn Y.-M., Shin S.Y. Comparison and Combination of Strain and Shear Wave Elastography of Breast Masses for Differentiation of Benign and Malignant Lesions by Quantitative Assessment: Preliminary Study // Journal of Ultrasound in Medicine. 2018. Vol. 37, No. 1. P. 99-109. DOI: 10.1002/jum.14309.Thomas A., Fischer T., Frey H., Ohlinger R., Grunwald S., Blohmer J.U., Winzer K.J., Weber S., Kristiansen G., Ebert B., Kuemmel S. Real-time elastography — an advanced method of ultrasound: first results in 108 patients with breast lesions // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2006. Vol. 28, No. 3. P. 335-340. DOI.org/l0.1002/uog.2823.Thomas A., Fischer T., Frey H., Ohlinger R., Grunwald S., Blohmer J.U., Winzer K.J., Weber S., Kristiansen G., Ebert B., Kuemmel S. Real-time elastography — an advanced method of ultrasound: first results in 108 patients with breast lesions // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2006. Vol. 28, No. 3. P. 335-340. DOI.org/l0.1002/uog.2823.Thomas A., Degenhardt F., Farrokh A., Wojcinski S., Slowinski T., Fischer T. Significant Differentiation of Focal Breast Lesions Calculation of Strain Ratio in Breast Sonoelastography // Academic Radiology. 2010. Vol. 17, No. 5. P. 558-563. DOI: 10.1016/j.acra.2009.12.006.Thomas A., Degenhardt F., Farrokh A., Wojcinski S., Slowinski T., Fischer T. Significant Differentiation of Focal Breast Lesions Calculation of Strain Ratio in Breast Sonoelastography // Academic Radiology. 2010. Vol. 17, No. 5. P. 558-563. DOI: 10.1016/j.acra.2009.12.006.Busko E.A., Mishchenko A.V., V.V S. Cutoff value of Sonoelastography Strain-Ratio for differentiation between benign and malignant breast lesions. European Congress of Radiology, March 7th-11th 2013, Vienna, Austria, 2013.Busko E.A., Mishchenko A.V., V.V S. Cutoff value of Sonoelastography Strain-Ratio for differentiation between benign and malignant breast lesions. European Congress of Radiology, March 7th-11th 2013, Vienna, Austria, 2013.Mercado C.L. BI-RADS Update // Radiologic Clinics of North America. 2014. Vol. 52, No. 3. P. 481. DOI: 10.1016/j.rcl.2014.02.008.Mercado C.L. BI-RADS Update // Radiologic Clinics of North America. 2014. Vol. 52, No. 3. P. 481. DOI: 10.1016/j.rcl.2014.02.008.Mendelson E.B., Bohm-Velez M., Berg W.A. et al. ACR BI-RADS® Ultrasound // ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology, 2013.Mendelson E.B., Bohm-Velez M., Berg W.A. et al. ACR BI-RADS® Ultrasound // ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology, 2013.Umemoto T., Ueno E., Matsumura T., Yamakawa M., Bando H., Mitake T., Shiina T. EX vivo and in vivo assessment of the non-linearity of elasticity properties of breast tissues for quantitative strain elastography // Ultrasound in Medicine and Biology. 2014. Vol. 40, No. 8. P. 1755-1768. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.02.005.Umemoto T., Ueno E., Matsumura T., Yamakawa M., Bando H., Mitake T., Shiina T. EX vivo and in vivo assessment of the non-linearity of elasticity properties of breast tissues for quantitative strain elastography // Ultrasound in Medicine and Biology. 2014. Vol. 40, No. 8. P. 1755-1768. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.02.005.Li M.H., Liu Y., Liu L.S., Li P.X., Chen Q. Differential diagnostic value of realtime tissue elastography and three dimensional ultrasound imaging in breast lumps // Zhonghua yi xue za zhi. 2016. Vol. 96, No. 19. P. 1515-1518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.19.011.Li M.H., Liu Y., Liu L.S., Li P.X., Chen Q. Differential diagnostic value of realtime tissue elastography and three dimensional ultrasound imaging in breast lumps // Zhonghua yi xue za zhi. 2016. Vol. 96, No. 19. P. 1515-1518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.19.011.Chen Y.-l., Gao Y., Chang C., Wang F., Zeng W., Chen J.-J. Ultrasound shear wave elastography of breast lesions: correlation of anisotropy with clinical and histopathological findings // Cancer Imaging. 2018. Vol. 18. DOI: 10.1186/s40644-018-0144-x.Chen Y.-l., Gao Y., Chang C., Wang F., Zeng W., Chen J.-J. Ultrasound shear wave elastography of breast lesions: correlation of anisotropy with clinical and histopathological findings // Cancer Imaging. 2018. Vol. 18. DOI: 10.1186/s40644-018-0144-x.Cheng R., Li J., Ji L., Liu H., Zhu L. Comparison of the diagnostic efficacy between ultrasound elastography and magnetic resonance imaging for breast masses // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 15, No. 3. P. 2519-2524. DOI: 10.3892/etm.2017.5674.Cheng R., Li J., Ji L., Liu H., Zhu L. Comparison of the diagnostic efficacy between ultrasound elastography and magnetic resonance imaging for breast masses // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 15, No. 3. P. 2519-2524. DOI: 10.3892/etm.2017.5674.Youk J.H., Son E.J., Gweon H.M., Kim H., Park Y.J., Kim J.-A. Comparison of strain and shear wave elastography for the differentiation of benign from malignant breast lesions, combined with b-mode ultrasonography: qualitative and quantitative assessments // Ultrasound in Medicine and Biology. 2014. Vol. 40, No. 10. P. 2336-2344. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.05.020.Youk J.H., Son E.J., Gweon H.M., Kim H., Park Y.J., Kim J.-A. Comparison of strain and shear wave elastography for the differentiation of benign from malignant breast lesions, combined with b-mode ultrasonography: qualitative and quantitative assessments // Ultrasound in Medicine and Biology. 2014. Vol. 40, No. 10. P. 2336-2344. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.05.020.Бусько Е.А., Семенов И.И., Семиглазов В.В. Возможности соноэластографии в диагностике опухолей молочных желез размерами до 2 см // Вопросы онкологии. 2012. № 3. С. 359-362.Busko E.A, Semenov I.I., Semiglazov V.V. Possibilities of sonoelastography in the diagnosis of breast lesions up to 2 cm // Problems in oncology. 2012. No. 3, рр. 359-362. (In Russ.).Семиглазов В.В., Бусько Е.А., Зайцев А.Н. и др. Оптимизация диагностики непальпируемых образований молочной железы // Вопросы онкологии. 2009. № 3. С. 387-388Semiglazov V.V., Busko E.A., Zaitsev A.N. et al. Optimization of diagnostics of non-palpable breast lesions. Problems in oncology, 2009, No. 3, рр. 387-388. (In Russ).D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B. et al. ACR BI-RADS // ® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA: American College of Radiology, 2013.D’Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B. et al. ACR BI-RADS // ® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA: American College of Radiology, 2013.Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C. F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E. E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O. H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology // Ultraschall in Der Medizin. 2013. Vol. 34, No. 2. P. 169-184. DOI: 10.1055/s-0033-1335205.Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C. F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E. E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O. H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology // Ultraschall in Der Medizin. 2013. Vol. 34, No. 2. P. 169-184. DOI: 10.1055/s-0033-1335205.Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C. F. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications // Ultraschall in Der Medizin. 2013. Vol. 34, No. 3. P. 238-253. DOI: 10.1055/s-0033-1335375.Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C. F. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications // Ultraschall in Der Medizin. 2013. Vol. 34, No. 3. P. 238-253. DOI: 10.1055/s-0033-1335375.Бусько Е.А., Мищенко А.В., Семиглазов В.В. Определение порогового значения соноэластографического коэффициента жесткости в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований молочной железы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013. № 1. С. 112-115Busko E.A., Mishchenko A.V., Semiglazov V.V. Determination of the cut of value of the sonoelastographic stiffness coefficient in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions. Kremlin medicine. Clinical Bulletin, 2013, No. 1, рр. 112-115. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.