Гришко Павел Юрьевич — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики.
197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Pavel Yu. Grishko
Мищенко Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии им. Н. Н. Петрова; профессор Научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» СПбГУ; заместитель главного врача ГБУ здравоохранения ГКОБ № 1 департамента здравоохранения города Москвы.
197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68; 199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7-9; 105005, Москва, Бауманская ул., д. 17/1
Andrey V. Mishchenko
St. Petersburg, Moscow
Ивко Ольга Васильевна — кандидат медицинских наук, врач патологоанатом патологоанатомического отделения, научный сотрудник отделения морфологии опухолей.
197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Olga V. Ivko
St. Petersburg
Самсонов Денис Владимирович — кандидат медицинских наук, врач-онколог хирургического отделения абдоминальной онкологии.
197758, п. Песочный, Ленинградская область, Ленинградская ул., д. 68
Denis V. Samsonov
St. Petersburg
Карачун Алексей Михайлович — доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии, ведущий научный сотрудник научного отделения опухолей желудочно-кишечного тракта.
197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, Ленинградская ул., д. 68
Alexei M. Karachun
St. Petersburg
Введение. Современные подходы к лечению рака прямой кишки диктуют необходимость персонализированного подхода не только в назначении неоадъювантной терапии, но и ее коррекции после завершения, в зависимости от местного распространения опухоли и с учетом критериев риска возникновения рецидивов. Цель. Повысить информативность мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке эффективности лечения и прогноза течения местнораспространенного рака прямой кишки (мрРПК) после неоадъювантного лечения.
Материалы и методы. Ретроспективно изучены данные 112 больных с мрРПК, получивших комбинированное лечение в объеме предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) (85 больных) и ХЛТ дополненной неоадъювантной полихимиотерапией (27 больных) с последующим хирургическим вмешательством. Всем пациентам выполнялась мпМРТ перед неоадъювантным лечением и через 8-10 недель (медиана 8,4 недели) после ее завершения для оценки ответа. Для сравнительного анализа были включены следующие критерии: состояние циркулярного края резекции (CRM), наличие или отсутствие экстрамуральной венозной инвазии (EMVI), глубина инвазии мезоректальной клетчатки первичной опухолью (T), наличие или отсутствие метастатически пораженных мезорек-тальных лимфатических узлов (N) и степень регресса опухоли (TRG). Для определения диагностических возможностей мпМРТ проводилось сравнение данных МРТ с результатами патоморфологии.
Результаты. Наибольшей диагностической эффективностью, в сравнении с патоморфологическими результатами, обладали такие МР-критерии, как: N-критерий (чувствительность 81,2%, специфичность 95,6%, точность 91,6%), circumferential resection margin — CRM (чувствительность 84%, специфичность 83,9%, точность 83,9%) и extramural venous invasion — EMVI (чувствительность 75%, специфичность 85,4%, точность 83,9%). В то время как диагностические эффективности Т-критерия (чувствительность 95%, специфичность 59,6%, точность 78,6%) и tumour regression grade — TRG (чувствительность 46%, специфичность 86,3%, точность 72,3%) были недостаточно высокими.
Заключение. Использование критериев N-, CRM иEMVI в оценке эффективности неоадъювантного лечения местнораспространенного РПК позволяет повысить эффективность мультипараметрической МРТ.
Introduction. Modern treatment strategies of colorectal cancer determine the need for a personalized approach not only in administration of neoadjuvant therapy, but also in correction after its completion, depending on the tumor local extent and taking into account the risk of relapse. Objective. To incrise the diagnostic performance of multiparametric MRI (mpMRI) in assessing the effectiveness of treatment and predicting the clinical course of locally advanced rectal cancer (LARC) after neoadjuvant treatment.
Materials and methods. 112 patients with LARC who received preoperative chemoradiotherapy (CRT) (85 patients) and CRT supplemented with neoadjuvant polychemotherapy (27 patients) followed by surgery were enrolled in retrospective study. All the patients underwent mpMRI before neoadjuvant treatment and 8-10 weeks (median 8,4 weeks) after its completion in order to evaluate the tumor response. The parameters examined included circumferential resection margin (CRM), extramural venous invasion (EMVI), T stage (T) and N stage (N), TRG (TRG). To determine the diagnostic performance of mpMRI, obtained data are compared with pathomorphology.
Results. The MRI parameters with the highest diagnostic performance, in comparison with pathomorphological results, were: N stage (sensitivity 81,2%, specificity 95,6%, accuracy 91,6%), CRM (sensitivity 84%, specificity 83,9%, accuracy 83,9%) and EMVI (sensitivity 75%, specificity 85,4%, accuracy 83,9%). The diagnostic performance of T staging (sensitivity 95%, specificity 59,6%, accuracy 78,6%) and TRG (sensitivity 46%, specificity 86,3%, accuracy 72,3%) were not high enough.
Conclusions. Multiparametric MRI has high sensitivity and specificity in assessing the effectiveness of neoadjuvant treatment of locally advanced rectal cancer, and that allows to choose proper patient management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.