Халимова Замира Юсуфовна — доктор медицинских наук, заместитель директора по науке РСНПМЦЭ, руководитель отдела нейроэндокринологии с нейрохирургией гипофиза.
Zamira Yu. Khalimova
Tashkent
Иссаева Саодат Сайдуллаевна — базовый докторант.
100125, Ташкент, пр. Мирзо Улугбека, д. 56, Мирзо-Улугбекский район
Saodat S. Issaeva
Tashkent
Целью нашего исследования является изучение современные подходы лучевой терапии при соматотропиномах и оценить нейровизуализационные показатели в отдаленные периоды терапии. Объектом исследования были 50 больных, находившиеся на лучевой терапии. В зависимости от сроков наблюдения на фоне лучевой терапии больные были разделены на три группы: 1-я группа через год после лучевой терапии — 7, 2-я группа 1-5 лет — 19, 3-я группа 5-10 лет — 24 больных. Всем больным проводили МРТ гипоталамо-гипофизарной области, гормональные исследования в динамике лечения.
Результаты определения среднесуточных уровней гормона роста в различные сроки после лучевой терапии показывают, что на момент первого осмотра у всех больных была установлена активная акромегалия, которая оценивалась по уровню гормона роста. Средний уровень гормона роста до лучевой терапии составил 36,5±5,9 мМе/л, 55,98±11,3 мМе/л, 59,5±8,4 мМе/л соответственно в трех группах. Оценка состояния больных всех групп после лучевой терапии показала снижение уровня гормона роста (р<0,01). Достоверное и значительное снижение наблюдалось в 3-й группе — средний уровень гормона роста составлял 7,8±1,2 мМе/л. Результаты динамики нейровизуализацион-ных исследований в различные сроки после лучевой терапии показали достоверное уменьшение размеров аденом гипофиза по всем параметрам. В отдаленные сроки после лучевой терапии у 10% больных наблюдается уменьшение размеров гипофиза, у 54% — нормальные размеры гипофиза, у 16% не было эффекта, и в 20% случаев имело место развитие пустого турецкого седла. Более того, у 6% развилась постлучевая энцефалопатия.
Заключение. Установлено, что лучевая терапия с последующей медикаментозной терапией агонистами дофамина как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после ее проведения способствует стабилизации патологического процесса акромегалии.
The purpose of our study is to study the current approaches of radiation therapy at somatotropinomas and to evaluate neuroimaging indices in long term periods of therapy. The object of the study was 50 patients who underwent radiotherapy. The patients were divided into 3 groups: the 1st group a 1 year after the radiation therapy 7 persons, the 2nd group 1-5 years — 19, the 3rd group 5-10 years — 24 patients. The results of determining the average daily levels of growth hormone at various times after the radiation therapy show that at the time of the first examination, all patients had active acromegaly, which was estimated by the level of growth hormone. Evaluation of the condition of patients in all groups after radiation therapy showed a decrease in growth hormone levels (p<0,01). A significant decrease was observed in group III, the average level of growth hormone was 7,8±1,2 mMe/l. The result of the dynamics of neuroimaging studies at various times after radiation therapy showed a significant decrease in the size of pituitary adenomas in all respects.
Conclusion. In the long-term period after radiation therapy, 10% of patients had a decrease in the size of the pituitary gland, 54% had normal pituitary sizes, 16% had no effect and in 20% of cases there was an empty turkish saddle. It has been established that radiation therapy, followed by medical treatment with dopamine agonists, both in the immediate and long term periods after it, contributes to the stabilization of the pathological process of acromegaly.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.