ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88ldt-528Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHЭВОЛЮЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ КТ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 В РАННИЕ СРОКИEVOLUTION OF FOLLOW UP CT SIGNS IN PATIENTS WITH COVID-19 IN EARLY STAGEhttps://orcid.org/0000-0002-0745-3438ВинокуровА. С.VinokurovA. S.

и. о. заведующего отделением, врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии; старший лаборант кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Moscow

antonvin.foto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2814-4826ЗюзяР. Ю.ZyuzyaYu. R.

кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом централизованного патолого-анатомического отдела

105275, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15  

Moscow

zuzaju@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0310-0889ЮдинА. Л.YudinA. L.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Moscow

prof_yudin@mail.ruГородская клиническая больница им. В. П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияDemikhov City Clinical hospital, Moscow Health Department; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationИнфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияInfectious Diseases Clinical Hospital No. 2, Moscow Health DepartmentRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2020140820201127688Copyright © Винокуров А.С., Зюзя Р.Ю., Юдин А.Л., 20202020Винокуров А.С., Зюзя Р.Ю., Юдин А.Л.Vinokurov A.S., Zyuzya Y.R., Yudin A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/528Цель

Цель: выделить основные варианты КТ-картины («сценарии»), которые наблюдаются при положительной динамике вирусного поражения легких у больных с COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Рассмотрены КТ-данные пациентов с подтвержденной вирусной инфекцией SARS-nCoV-2 (ПЦР) в динамике с разницей от 5 до 21 дня при положительном клиническом течении заболевания, выполненных за время работы в COVID-центрах г. Москвы. В части случаев проведена корреляция с морфологическими данными.

Результаты

Результаты. Были выделены 5 основных «сценариев», по которым происходит разрешение вирусного поражения легких при коронавирусной инфекции (от полного регресса уплотнений или минимальных остаточных изменений до явлений организации,  ателектазирования и начальных признаков фиброза).

Заключение

Заключение. Понимание КТ-картины в динамике при COVID-19 помогает уже на ранних этапах принять решение о необходимости применения дополнительной терапии, позволяющей в дальнейшим избежать потенциально возможных фиброзных изменений в легких.

The aim of the study

The aim of the study: to identify the main variants of CT-symptoms («scenarios») which are observed in patients with COVID-19 viral lung damage with positive clinical course.

Materials and methods

Materials and methods. We considered follow-up CT data of patients with SARS-nCoV-2 virus infection (confirmed by PCR) with a difference of 5 to 21 days with a positive clinical course of the disease. In some cases, a correlation with morphological data was made.

Results

Results. There were identified 5 main «scenarios» for viral lung damage course in COVID-19 (from  complete regression of opacities or minimal residual reticular structures to the phenomena of organization,  atelectasises and initial signs of fibrosis).

Conclusions

Conclusions. Understanding of follow-up CT pattern in COVID-19 helps to make a decision at an early stage about necessity for additional therapy, which allows to avoid potentially possible fibrotic lung process in the future.

COVID-19коронавирусКТдинамикаорганизующая пневмониялегкиеателектазморфологияCOVID-19coronavirusCTdynamicsorganizing pneumonialungsatelectasismorphologyReferencesLong C., Xu H., Shen Q, Zhang X., Fan B., Wang C., Zeng B., Li Z., Li X., Li H. Diagnosis of the Coronavirus disease (COVID-19): rRt-PCR or CT? // European Journal of Radiology. 2020. Vol. 126. doi: 10.1016/j.erad.2020.108961.Long C., Xu H., Shen Q, Zhang X., Fan B., Wang C., Zeng B., Li Z., Li X., Li H. Diagnosis of the Coronavirus disease (COVID-19): rRt-PCR or CT? // European Journal of Radiology. 2020. Vol. 126. doi: 10.1016/j.erad.2020.108961.Dai W., Zhang H., Yu J., Xu H., Chen H., Luo S., Zhang H., Liang L., Wu X., Lei Y., Lin F. CT imaging and differential diagnosis of COVID-19 // Canadian Association of Radiologist’s Journal. 2020. doi: 10.1177/0846537120913033.Dai W., Zhang H., Yu J., Xu H., Chen H., Luo S., Zhang H., Liang L., Wu X., Lei Y., Lin F. CT imaging and differential diagnosis of COVID-19 // Canadian Association of Radiologist’s Journal. 2020. doi: 10.1177/0846537120913033.Hani C., Trieu N.H., Saab I., Dangeard S., Bennani S., Chassagnon G., Revel M. COVID-19 pneumonia: A review of typical CT findings and differential diagnosis // Diagnostic and Interventional Imaging. 2020. Vol. 101. P. 263–268. doi: 10.1016/j.diii.2020.03.014.Hani C., Trieu N.H., Saab I., Dangeard S., Bennani S., Chassagnon G., Revel M. COVID-19 pneumonia: A review of typical CT findings and differential diagnosis // Diagnostic and Interventional Imaging. 2020. Vol. 101. P. 263–268. doi: 10.1016/j.diii.2020.03.014.Fan Li, Liu Shi Yuan. CT and COVID-19: Chinese experience and recommendations concerning detection, staging and follow-up // European Radiology. 2020. doi: 10.1007/s00330–020–06898–3.Fan Li, Liu Shi Yuan. CT and COVID-19: Chinese experience and recommendations concerning detection, staging and follow-up // European Radiology. 2020. doi: 10.1007/s00330–020–06898–3.Hughes K.T., Beasley M.B. Pulmonary manifestation of Acute lung injury // Arch. Pathol. Lab. Med. 2017. Vol. 141. P. 916–922. doi: 10.5858/arpa.2016-0342-RA.Hughes K.T., Beasley M.B. Pulmonary manifestation of Acute lung injury // Arch. Pathol. Lab. Med. 2017. Vol. 141. P. 916–922. doi: 10.5858/arpa.2016-0342-RA.Черняев А.Л., Войтковская А.С. Синдром острого повреждения легких: определение, патогенез, экспериментальные модели // Клиническая и экспериментальная морфология. 2015. № 3 (15). С. 4–10.Chernyaev A.L., Voytkovskaya K.S. Syndrome of acute lung injury: diagnosing, pathogenesis, experimental models. Clinical and experimental morphology, 2015, No. 3 (15), рp. 4–10. (In Russ.).Патологическая анатомия COVID-19. Атлас / под общ. ред. О.В.Зайратьянца. М.: ДЗМ, 2020.Pathological anatomy of COVID-19. Atlas. ed. O.V.Zayratyants. Мoscow: Moscow Healthcare Department, 2020. (In Russ.).Аверьянов А.В., Лесняк Е.А., Коган Е.А. Редкие заболевания легких: диагностика и лечение / под ред. А.В.Аверьянова. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. 248 с.Averyanov A.V., Lesnyak E.A., Kogan E.A. Rare lung diseases: diagnostics and treatment. ed. A.V. Averyanov. Мoscow: ООО «Publishing house «Medical information agency», 2016, 248 p. (In Russ.).Жмеренецкий К.В., Сазонова Е.Н., Воронина Н.В. и др. COVID-19: только научные факты // Дальневосточный медицинский журнал. 2020. № 1. С. 5–22. doi: 10.35177/1994-5191-2020-15-22.Zhmerenetskiy K.V., Sazonova E.N., Voronina N.V. et al. COVID-19: Scientific facts only. Far East Medical journal, 2020, No. 1, pp. 5–22 (In Russ.). doi: 10.35177/1994-5191-2020-15-22.Клеточная биология легких в норме и при патологии: руководство для врачей / под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романовой. М.: Медицина, 2000. 496 с.Lung cell biology in normal and pathological conditions. ed. V.V.Erokhin, Romanova L.K. Moscow: Medicine, 2000. 496 p. (In Russ.).Wu J., Pan J., Teng D., Xu X., Feng J., Chen Y. Interpretation of CT signs of 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia // European Radiology. 2020. doi: 10.1007/s00330-020-06915-5.Wu J., Pan J., Teng D., Xu X., Feng J., Chen Y. Interpretation of CT signs of 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia // European Radiology. 2020. doi: 10.1007/s00330-020-06915-5.Elicker B.M., Jones K.T., Naeger D.M., Frank J.A. Imaging of acute lung injury // Radiol. Clin. N. Am. 2016. Vol. 54. P. 1119–1132. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.006.Elicker B.M., Jones K.T., Naeger D.M., Frank J.A. Imaging of acute lung injury // Radiol. Clin. N. Am. 2016. Vol. 54. P. 1119–1132. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.006.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // The New England Journal of Medicine. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M. et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 // The New England Journal of Medicine. 2020. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.Цинзерлинг В.А., Вашукова М.А., Васильева М.В., Исаков А.Н., Луговская Н.А., Наркевич Т.А., Суханова Ю.В., Семенова Н.Ю., Гусев Д.А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Журнал инфектологии. 2020. № 2 (12). С. 5–11. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11.Tsinzerling V.A., Vashukova M.A., Vasileva M.V. Issues of pathology of a new coronavirus infection. Jurnal Infektologii, 2020, Vol. 2 (12), рp. 5–11 (In Russ.). doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11.Beasley M.B., Franks T.J., Galvin J.R., Gochuico B., Travis D.W. Acute fibrinous and organizing pneumonia: a histological pattern of lung injury and possible variant of diffuse alveolar damage // Arch. Pathol. Lab. Med. 2002. Vol. 126. P. 1064–1070.Beasley M.B., Franks T.J., Galvin J.R., Gochuico B., Travis D.W. Acute fibrinous and organizing pneumonia: a histological pattern of lung injury and possible variant of diffuse alveolar damage // Arch. Pathol. Lab. Med. 2002. Vol. 126. P. 1064–1070.Santos C., Olivera C. R., Serra P., Baptista J.P., Sousa E., Casanova P., Pimentel J., Carvalho L. Pathophysiology of acute fibrinous and organizing pneumonia — clinical and morphological spectra // Pathophysiology. 2019. doi: 10.1016/j.pathophys.2019.04.001.Santos C., Olivera C. R., Serra P., Baptista J.P., Sousa E., Casanova P., Pimentel J., Carvalho L. Pathophysiology of acute fibrinous and organizing pneumonia — clinical and morphological spectra // Pathophysiology. 2019. doi: 10.1016/j.pathophys.2019.04.001.Otto C., Huzly D., Kemna L., Huttel A., Benk C., Rieg S., Ploenes T. Acute fibrinous and organizing pneumonia associated with influenza A/H1N1 pneumonia after lung transplantation // BMC pulmonary medicine. 2013. No. 13. doi: 10.1186/1471-2466-13-30.Otto C., Huzly D., Kemna L., Huttel A., Benk C., Rieg S., Ploenes T. Acute fibrinous and organizing pneumonia associated with influenza A/H1N1 pneumonia after lung transplantation // BMC pulmonary medicine. 2013. No. 13. doi: 10.1186/1471-2466-13-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.