ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-3-56-62ldt-547Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИИ ПРИ ЛИМФОМЕ И САРКОИДОЗЕ С ПОМОЩЬЮ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИDIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF MEDIASTINAL LYMPHADENOPATHY IN LYMPHOMA AND SARCOIDOSIS USING DIFFUSION-WEIGHTED MAGNETIC RESONANCE IMAGINGhttps://orcid.org/0000-0003-0810-4720СударкинаА. В.SudarkinaA. V.

ассистент кафедры лучевой диагностики; врач-рентгенолог рентгеновского отделения частного учреждения здравоохранения 

630091, Новосибирск, Красный пр., д. 52;

630003, Новосибирск, ул. Владимировский спуск, д. 2а

SPIN 8885–9065

a.sudarkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8637-4083ДергилевА. П.DergilevA. P.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики; заведующий рентгеновским отделением частного учреждения здравоохранения 

630091, Новосибирск, Красный пр., д. 52; 

630003, Новосибирск, ул. Владимировский спуск, д. 2а

SPIN 5768–5293

a.dergilev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3211-5139КозловВ. В.KozlovV. V.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии; заведующий отделениемторакальной онкологии 

630091, Новосибирск, Красный пр., д. 52

630108, Новосибирск, ул. Плахотного, д. 2

vadimkozlov80@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4384-951XФокинаЮ. А.FokinaYu. A.

врач-онколог отделения торакальной онкологии

630108, Новосибирск, ул. Плахотного, д. 2

 

smetannikova.julalex@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2033-2857КлимоваИ. П.KlimovaI. P.

кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики

630040, Новосибирск, Охотская ул., д. 81а

rgenip@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4799-6338ГорбуновН. А.GorbunovN. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики

630091, Новосибирск, Красный пр., д. 52

SPIN 9995–1221

n_gorbunov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9762-9723ШалыгинК. В.ShalyginK. V.

ассистент кафедры лучевой диагностики

630091, Новосибирск, Красный пр., д. 52

shalygin3@yandex.ruНовосибирский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина» города НовосибирскРоссияNovosibirsk State Medical University; Novosibirsk Railway Clinical HospitalRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский областной клинический онкологический диспансерРоссияNovosibirsk State Medical University; Novosibirsk Regional Oncology ClinicRussian FederationНовосибирский областной клинический онкологический диспансерРоссияNovosibirsk Regional Oncology ClinicRussian FederationНовосибирский научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2020080920201135662Copyright © Сударкина А.В., Дергилев А.П., Козлов В.В., Фокина Ю.А., Климова И.П., Горбунов Н.А., Шалыгин К.В., 20202020Сударкина А.В., Дергилев А.П., Козлов В.В., Фокина Ю.А., Климова И.П., Горбунов Н.А., Шалыгин К.В.Sudarkina A.V., Dergilev A.P., Kozlov V.V., Fokina Y.A., Klimova I.P., Gorbunov N.A., Shalygin K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/547Цель

Цель. Изучение возможностей диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ-МРТ) грудной клетки с оценкой измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в дифференциальной диагностике медиастинальной лимфаденопатии при лимфоме и  саркоидозе.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов с саркоидозом и 7  пациентов с лимфомой. У каждого пациента значения ИКД измерены в трех наиболее  крупных лимфатических узлах.

Результаты

Результаты. Выявлены значимые отличия средних значений ИКД при лимфоме (1,01±0,3×10-3 мм2/с) и саркоидозе (1,51±0,25×10-3 мм2/с), p<0,0001. При использовании порогового значения ИКД ≤1,1×10-3 мм2/с чувствительность, специфичность и точность метода в дифференциальной диагностике лимфомы и саркоидоза составили 76,2; 97,8 и  90,9% соответственно, площадь под ROC-кривой — 0,89.

Заключение

Заключение. Предварительные результаты показали высокую информативность ДВ-МРТ в дифференциальной диагностике лимфомы и саркоидоза и целесообразность продолжения исследования.

The aim of the study

The aim of the study. Investigation of the potential of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) with apparent diffusion coefficient (ADC) evaluation for differential diagnosis of mediastinal lymphadenopathy in lymphoma and sarcoidosis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 15 patients with sarcoidosis and 7 patients with lymphoma. In each patient ADC values of 3 largest lymph nodes were measured.

Results

Results. Differences of mean ADC values in lymphoma (1,01±0,3×10-3mm2/s) and sarcoidosis (1,51±0,25×10-3mm2/s) were significant, p<0,0001. Optimal cut-point value for ADC of ≤1,1×10-3mm2/s differentiated lymphoma from sarcoidosis with sensitivity of 76,2%, specificity of 97,8% and accuracy of 90,9%, the area under the ROC-curve was 0,89.

Conclusion

Conclusion. Preliminary results of the study have demonstrated the potential of DW-MRI in differential diagnosis of lymphoma and sarcoidosis and expediency of the further study.

лимфомасаркоидозмедиастинальная лимфаденопатиядиффузионно-взвешенная МРТlymphomasarcoidosismediastinal lymphadenopathydiffusion-weighted MRIReferencesТюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 371 с.Tyurin I.E. Computed tomography of the Chest. St. Petersburg: ELBI-SPb, 2000, 371 р. (In Russ.).Гаврилов П.В., Скворцова Л.А., Савелло В.Е., Алексеев Д.Ю. Возможности лучевых методов исследования в визуализации внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе органов дыхания // Вестн. СПетерб. ун-та. Медицина. 2009. Вып. 3. С. 216–222Gavrilov P.V., Skvortsova L.A., Savello V.E., Alekseev D.Y. Opportunities ray visualization techniques to study for intrathoracic lymph nodes in patients with pulmonary tuberculosis. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine, 2009, Vol. 3, рp. 216–222 (In Russ.).Riquet M., Badoual C., le Pimpec B.F., Dujon A., Danel C. Metastatic thoracic lymph node carcinoma with unknown primary site // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75, No. 1. P. 244–249. doi: 10.1016/s0003-4975(02)04119-x.Riquet M., Badoual C., le Pimpec B.F., Dujon A., Danel C. Metastatic thoracic lymph node carcinoma with unknown primary site // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 75, No. 1. P. 244–249. doi: 10.1016/s0003-4975(02)04119-x.Sharma A., Fidias P., Hayman L.A., Loomis S.L., Taber K.H., Aquino S.L. Patterns of lymphadenopathy in thoracic malignancies // Radiographics. 2004. Vol. 24, No 2. P. 419–434. doi: 10.1148/rg.242035075.Sharma A., Fidias P., Hayman L.A., Loomis S.L., Taber K.H., Aquino S.L. Patterns of lymphadenopathy in thoracic malignancies // Radiographics. 2004. Vol. 24, No 2. P. 419–434. doi: 10.1148/rg.242035075.Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Адель Салем Али Нуман. Дифференциальная диагностика поражения внутригрудных лимфатических узлов при лимфомах // Вестник рентгенологии и радиологии. 2008. № 4–6. С. 16–24Stashuk G.A., Dubrova S.E., Adel Salem Ali Numan. Differential diagnosis of intrathoracic lymph node lesions in lymphomas. Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 2008, No 4–6, рp. 16–24 (In Russ.).Criado E., Sánchez M., Ramírez J. et al. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at high-resolution CT with pathologic correlation // Radiographics. 2010. Vol. 30. No. 6. P. 1567–1586. doi:10.1148/rg.306105512.Criado E., Sánchez M., Ramírez J. et al. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at high-resolution CT with pathologic correlation // Radiographics. 2010. Vol. 30. No. 6. P. 1567–1586. doi:10.1148/rg.306105512.Соколина И.А. Различные проявления саркоидоза внутригрудных лимфоузлов и легких при компьютерной томографии высокого разрешения // Практическая пульмонология. 2016. № 4. С. 48–58Sokolina I.A. Different Manifestations of Sarcoidosis of Lungs and Intrathoracic Lymph Nodes at High-resolution Computed Tomography. Practical Pulmonology, 2016, No 4, рp. 48–58 (In Russ.).Prabhakar H.B., Rabinowitz C.B., Gibbons F.K., O’Donnell W.J., Shepard J.A., Aquino S.L. Imaging features of sarcoidosis on MDCT, FDG PET, and PET/CT // Am. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190 (3 Suppl). Р. S1–S6. doi:10.2214/AJR.07.7001.Prabhakar H.B., Rabinowitz C.B., Gibbons F.K., O’Donnell W.J., Shepard J.A., Aquino S.L. Imaging features of sarcoidosis on MDCT, FDG PET, and PET/CT // Am. J. Roentgenol. 2008. Vol. 190 (3 Suppl). Р. S1–S6. doi:10.2214/AJR.07.7001.Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Попова Н.О., Гольдберг А.В. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63, № 6. С. 41–50 doi: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.Chernov V.I., Dudnikova E.A., Goldberg V.E., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zelchan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Popova N.O., Goldberg A.V. Positron Emission Tomography in the Diagnosis and Monitoring of Lymphomas. Medical Radiology and Radiation Safety. 2018, Vol. 63, No. 6, рp. 41–50 (In Russ.). doi: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.Cheson B.D. PET/CT in Lymphoma: Current Overview and Future Directions // Semin. Nucl. Med. 2018. Vol. 48, No. 1. P. 76–81. doi:10.1053/j.semnuclmed.2017.09.007Cheson B.D. PET/CT in Lymphoma: Current Overview and Future Directions // Semin. Nucl. Med. 2018. Vol. 48, No. 1. P. 76–81. doi:10.1053/j.semnuclmed.2017.09.007Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Белевич Ю.В., Королева Е.С. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64, № 3. С. 58–63 doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.Chernov V.I., Dudnikova E.A., Goldberg V.E., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zelchan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Belevich Yu.V., Koroleva E.S. Single- Photon Emission Computerized Tomography in the Diagnosis and Monitoring of Lymphomas. Medical Radiology and Radiation Safety, 2019, Vol. 64, No. 3, рр. 58–63 (In Russ.). doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.Хоружик С.А., Жаврид Э.А., Сачивко Н.В. Диффузионно- взвешенная магнитно-резонансная томография с расчетом измеряемого коэффициента диффузии при мониторинге и раннем прогнозировании регрессии опухолевых очагов в процессе химиотерапии лимфом // Медицинская визуализация. 2015. № 5. С. 83–89.Kharuzhyk S.A., Zhavrid E.A., Sachivko N.V. Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging with Apparent Diffusion Coefficient Measurement for Monitoring and Early Tumor Response Prediction During Lymphoma Chemotherapy. Medical Visualization, No. 5, рp. 83–89 (In Russ.).Михайлов А.И., Панов В.О., Тюрин И.Е. Диффузионно- взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела с оценкой измеряемого коэффициента диффузии при лимфоме Ходжкина // Вестник рентгенологии и радиологии. 2015. № 2. С. 28–34 https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-2-28-34.Mikhaylov A.I., Panov V.O., Tyurin I.E. Whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging by estimating the measurable diffusion coefficient in Hodgkin lymphoma. Journal of radiology and nuclear medicine, 2015, No. 2, рp. 28–34 (In Russ.). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-2-28-34.Sun M., Cheng J., Zhang Y., Bai J., Wang F., Meng Y., Li Z. Application of DWIBS in malignant lymphoma: correlation between ADC values and Ki-67 index // Eur. Radiol. 2018. Vol. 28, No. 4. P. 1701–1708. doi: 10.1007/s00330-017-5135-y.Sun M., Cheng J., Zhang Y., Bai J., Wang F., Meng Y., Li Z. Application of DWIBS in malignant lymphoma: correlation between ADC values and Ki-67 index // Eur. Radiol. 2018. Vol. 28, No. 4. P. 1701–1708. doi: 10.1007/s00330-017-5135-y.Albano D., Bruno A., Patti C. et al. Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) in lymphoma: State of the art // Hematol. Oncol. 2020. Vol. 38, No 1. P. 12–21. doi: 10.1002/hon.2676.Albano D., Bruno A., Patti C. et al. Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) in lymphoma: State of the art // Hematol. Oncol. 2020. Vol. 38, No 1. P. 12–21. doi: 10.1002/hon.2676.Abdel Razek A.A., Elkammary S., Elmorsy A.S., Elshafey M., Elhadedy T. Characterization of mediastinal lymphadenopathy with diffusion-weighted imaging // Magn. Reson. Imaging. 2011. Vol. 29, No. 2. P. 167–172. doi: 10.1016/j.mri.2010.08.002.Abdel Razek A.A., Elkammary S., Elmorsy A.S., Elshafey M., Elhadedy T. Characterization of mediastinal lymphadenopathy with diffusion-weighted imaging // Magn. Reson. Imaging. 2011. Vol. 29, No. 2. P. 167–172. doi: 10.1016/j.mri.2010.08.002.Abdel Razek A.A., Gaballa G., Elashry R., Elkhamary S. Diffusion-weighted MR imaging of mediastinal lymphadenopathy in children // Jpn. J. Radiol. 2015. Vol. 33, No. 8. P. 449–454. doi: 10.1007/s11604-015-0434-1.Abdel Razek A.A., Gaballa G., Elashry R., Elkhamary S. Diffusion-weighted MR imaging of mediastinal lymphadenopathy in children // Jpn. J. Radiol. 2015. Vol. 33, No. 8. P. 449–454. doi: 10.1007/s11604-015-0434-1.Ustabasioglu F.E., Samanci C., Alis D., Samanci N.S., Kula O., Olgun D.C. Apparent Diffusion Coefficient Measurement in Mediastinal Lymphadenopathies: Differentiation between Benign and Malignant Lesions // J. Clin. Imaging Sci. 2017. No 6. P. 7–12. doi: 10.4103/jcis.JCIS_84_16.Ustabasioglu F.E., Samanci C., Alis D., Samanci N.S., Kula O., Olgun D.C. Apparent Diffusion Coefficient Measurement in Mediastinal Lymphadenopathies: Differentiation between Benign and Malignant Lesions // J. Clin. Imaging Sci. 2017. No 6. P. 7–12. doi: 10.4103/jcis.JCIS_84_16.Gümüştaş S., Inan N., Sarisoy H.T., Anik Y., Arslan A., Ciftçi E., Akansel G., Demirci A. Malignant versus benign mediastinal lesions: quantitative assessment with diffusion weighted MR imaging // Eur Radiol. 2011. Vol. 21, No. 11. P. 2255–2260. doi: 10.1007/s00330-011-2180-9.Gümüştaş S., Inan N., Sarisoy H.T., Anik Y., Arslan A., Ciftçi E., Akansel G., Demirci A. Malignant versus benign mediastinal lesions: quantitative assessment with diffusion weighted MR imaging // Eur Radiol. 2011. Vol. 21, No. 11. P. 2255–2260. doi: 10.1007/s00330-011-2180-9.De Langen A.J., Raijmakers P., Riphagen I., Paul M.A., Hoekstra O.S. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 29, No. 1. P. 26–29. doi: 10.1016/j.ejcts.2005.10.002.De Langen A.J., Raijmakers P., Riphagen I., Paul M.A., Hoekstra O.S. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 29, No. 1. P. 26–29. doi: 10.1016/j.ejcts.2005.10.002.Herneth A.M., Mayerhoefer M., Schernthaner R., Ba-Ssalamah A., Czerny Ch., Fruehwald-Pallamar J. Diffusion weighted imaging: Lymph nodes // European Journal of Radiology. 2010. Vol. 76, No. 3. P. 398–406. doi:10.1016/j.ejrad.2010.08.016.Herneth A.M., Mayerhoefer M., Schernthaner R., Ba-Ssalamah A., Czerny Ch., Fruehwald-Pallamar J. Diffusion weighted imaging: Lymph nodes // European Journal of Radiology. 2010. Vol. 76, No. 3. P. 398–406. doi:10.1016/j.ejrad.2010.08.016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.