ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-3-63-72ldt-548Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СТРИКТУР БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИPOSSIBILITIES OF RADIATION METHODS IN THE DIAGNOSIS OF INFLAMMATORY STRICTURES OF THE LARGE DUODENAL PAPILLAhttps://orcid.org/0000-0002-2013-7587ОнищенкоС. В.OnishchenkoS. V.

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней медицинского института

268400, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

SPIN: 8940–2778

sergej-on@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1121-9636ДарвинВ. В.DarvinV. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней медицинского института

268400, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

SPIN: 3312–9617

suhoikovael@surgutokb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4589-6528КлимоваН. В.KlimovaN. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой многопрофильной клинической подготовки Медицинского института

268400, ХантыМансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, пр. Ленина, д. 1

SPIN: 6411–0879

suhoikovael@surgutokb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2512-2760ПрудковМ. И.PrudkovM. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

SPIN: 5279–5544

miprudkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2514-4188ТаслицкийС. С.TaslitskyS. S.

врач-хирург

268400, Ханты-Мансийский автономный округ — Югра, г. Сургут, ул. Энергетиков, д. 14

 

stanislav.taslic@mail.ruСургутский государственный университетРоссияSurgut State UniversityRussian FederationУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationСургутская окружная клиническая больницаРоссияSurgut Regional Clinical HospitalRussian Federation2020080920201136372Copyright © Онищенко С.В., Дарвин В.В., Климова Н.В., Прудков М.И., Таслицкий С.С., 20202020Онищенко С.В., Дарвин В.В., Климова Н.В., Прудков М.И., Таслицкий С.С.Onishchenko S.V., Darvin V.V., Klimova N.V., Prudkov M.I., Taslitsky S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/548Введение

Введение. В настоящее время диагностика папиллита с установлением степени сужения просвета большого дуоденального сосочка является по-прежнему затруднительной. Верификация изменений в тканях сосочка морфологическими методами недостаточна для определения лечебной тактики.

Цель

Цель: сравнительный анализ результатов лучевых методов диагностики первичного папиллита фатерова сосочка.

Материалы и методы

Материалы и методы. Объектом исследования явились пациенты с хроническим  описторхозом. Особенности диагностики изучались на основании анализа медицинской  документации 384 больных описторхозным холангитом. Обращали внимание на прямые и косвенные признаки папиллита по данным ультразвукового исследования, прямого контрастирования желчных протоков, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Результаты

Результаты. Анализ особенностей методов позволил определить их положительные и  отрицательные стороны в диагностике заболевания сосочка. Высокая разрешающая  способность позволяет не только получать точную топику поражения, но и визуализировать изменения структуры тканей сосочка и перипротоковых структур при описторхозном папиллите.

Заключение

Заключение. При возможности выбора приоритет следует отдавать методам трансдуоденального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

Introduction

Introduction. Currently, the diagnosis of papillitis with the establishment of the degree of severity of the lumen of the large duodenal papilla is still difficult. Verification of changes in papilla tissues by morphological methods is not sufficient to determine therapeutic tactics.

The goal is to compare the results of radiation methods for diagnosing primary papillitis of the Fater’s papilla. 

Materials and methods

Materials and methods. The patients with chronic OPI-storchosis. Diagnostic features were studied by the analysis of medical documentation of 384 patients with opisthorchiasis cholangitis. We paid attention to direct and indirect signs of papillitis according to ultrasound, direct contrast of the bile ducts, computer and magnetic  resonance imaging.

Results

Results. Analysis of the features of the methods allowed us to determine their positive and negative sides in the  diagnosis of papilla disease. The high resolution allows to obtain not only an accurate topography of the lesion, but  also to visualize changes in the structure of papillary tissues and periprotoxic structures in opisthorchiasis papillitis.

Conclusions

Conclusions. If possible, priority should be given to methods of transduodenal ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography.

описторхозпапиллитБСДКлучевая диагностикаКТМРХПГУЗИopisthorchiasispapillitisVater papillaradiation diagnosticsCTMRCPultrasoundReferencesFedorova O.S., Fedotova M.M., Sokolova T.S., Golovach E.A., Kovshirina Y.V., Ageeva T.S., Kovshirina A.E., Kobyakova O.S., Ogorodova L.M., Odermatt P. Opisthorchis felineus infection prevalence in Western Siberia: a review of russian literature // Acta Tropica. 2018. Vol. 178. P. 196–204. DOI: 10.1016/j.actatropica.2017.11.018Fedorova O.S., Fedotova M.M., Sokolova T.S., Golovach E.A., Kovshirina Y.V., Ageeva T.S., Kovshirina A.E., Kobyakova O.S., Ogorodova L.M., Odermatt P. Opisthorchis felineus infection prevalence in Western Siberia: a review of russian literature // Acta Tropica. 2018. Vol. 178. P. 196–204. DOI: 10.1016/j.actatropica.2017.11.018Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. Клиника, диагностика и лечение осложнений описторхоза // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т. 9, № 2. С. 40–44.Brazhnikova N.A., Tskhai V.F. Clinic, diagnosis and treatment of complications of opisthorchiasis. Annals of surgical hepatology, 2004, Vol. 9, No. 2, рр. 40–44 (In Russ.).Зиганьшин Р.В., Бычков В.Г. Желчная гипертензия у больных описторхозом // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. № 12. С. 29–33.Ziganshin R.V., Bychkov V.G. Biliary hypertension in patients with opisthorchiasis. Bulletin of Grekov Surgery, 1984, No. 12, рp. 29–33 (In Russ.).Альперович Б.И., Абушахманов В.К. Описторхозные стриктуры большого дуоденального сосочка. Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т. 4, № 1. С. 71–77.Alperovich B.I., Abushakhmanov V.K. Opisthorchiasis strictures of the duodenal papilla. Annals of surgical hepatology, 1999, Vol. 4, No. 1, рp. 71–77 (In Russ.).Онищенко С.В., Дарвин В.В., Лысак М.М., Шаталов В.Г., Новоселов А.И. Патоморфология описторхозного папиллита // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. Т. VIII. № 2 (27). С. 176–185.Onishchenko S.V., Darwin V.V., Lysak M.M., Shatalov V.G., Novoselov A.I. Pathomorphology of opisthorchiasis papillitis. Bulletin of experimental and clinical surgery, 2015, Vol. 8, No. 2 (27), рp. 176–185 (In Russ.).Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека // Архив патологии. 1983. № 1. С. 34–38.Zubov N.A., Zubkov V.G. Hyperplastic changes in the large duodenal papilla with human opisthorchiasis. Pathology archive, 1983, No. 1, рp. 34–38 (In Russ.).Онищенко С.В., Дарвин В.В., Ильканич А.Я., Лысак М.М. Величина просвета БСДК — критерий оценки патоморфоза описторхозного папиллита // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. 2017. Т. 59. № 3. С. 82–85.Onishchenko S.V., Darvin V.V., Ilkanich A.Ya., Lysak M.M. The size of the duct Vater papilla — a criterion for assessing the pathomorphism of opisthorchiasis papillitis // Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2017, Vol. 59, No. 3, рp. 82–85 (In Russ.).Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ли А.Б. Хирургия осложнений описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1990. 224 с.Alperovich B.I., Brazhnikova N.A., Lee A.B. Surgery of complications of opisthorchiasis. Tomsk: Tomsk University Press, 1990, 224 p. (In Russ.).Шулешова А.Г., Брехов Е.И., Калинников В.В., Старостенко А.В., Бордан Н.С., Минушкин О.Н. Диагностика и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014. № 3. С. 25–31.Shuleshova A.G., Brekhov E.I., Kalinnikov V.V., Starostenko A.V., Bordan N.S., Minushkin O.N. Diagnosis and endoscopic methods of treatment of diseases of the large duodenal papilla. Kremlin medicine. Clinical Herald, 2014, No. 3, рp. 25–31 (In Russ.).Бражникова Н.А., Цхай В.Ф. Стриктуры желчных путей при описторхозе // Бюллетень сибирской медицины. 2003. № 4. С. 58–66.Brazhnikova N.A., Tskhai V.F. Strictures of the biliary tract during opisthorchiasis. Bulletin of Siberian medicine, 2003, No. 4, рp. 58–66 (In Russ.).Климова Н.В., Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Варданян Т.С. Особенности холангиоархитектоники у больных хроническим описторхозном по данным визуализационных методов исследования // Радиология — практика. 2014. № 5 (47). С. 25–35.Klimova N.V., Ilkanich A.Ya., Darwin V.V., Vardanyan T.S. Features of cholangioarchitectonics in patients with chronic opisthorchiasis according to visualization research methods. Radiology — Practice, 2014, No. 5 (47), рp. 25–35 (In Russ.).Добровольский А.А. Диагностика и лечение осложненных описторхозных холангитов. Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т. 9, № 2. С. 204.Dobrovolsky A.A. Diagnosis and treatment of complicated opisthorchiasis cholangitis. Annals of surgical hepatology, 2004, Vol. 9, No 2, рp. 204 (In Russ.).Mairiang Е. Ultrasonographic features of hepatobiliary pathology in opisthorchiasis and opisthorchiasis-associated cholangiocarcinoma // Parasitology international. 2017. Vol. 66, 4. P. 378–382. DOI: 10.1016/j.parint2016.12.005.Mairiang Е. Ultrasonographic features of hepatobiliary pathology in opisthorchiasis and opisthorchiasis-associated cholangiocarcinoma // Parasitology international. 2017. Vol. 66, 4. P. 378–382. DOI: 10.1016/j.parint2016.12.005.Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Клиническая хирургия. Т. 2. Томск: СибГМУ, 2008. 432 с.: 260 ил.: 4 табл.Merzlikin N.V., Brazhnikova N.A., Alperovich B.I., Tskhai V.F. Clinical Surgery. Vol. 2. Tomsk: Siberian State Medical University, 2008, 432 p: 260 ill: 4 tab. (In Russ.).Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина Е.Н. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны // Эндоскопическая хирургия. 2009. № 1. С. 134.Starkov Yu.G., Shishin K.V., Solodinina E.N. Endosonography in the diagnosis of diseases of the hepatopancreatobiliary zone. Endoscopic surgery. 2009, No. 1, р. 134 (In Russ.).Giovannini M., Hookey L.C., Bories E., Pesenti C., Monges G., Delpero J.R. Endoscopic ultrasound elastography: the first step towards virtual biopsy? Preliminary results in 49 patients // Endoscopy. 2006. Vol. 38, 4. P. 344–348. DOI: 10.1055/s-2006-925158.Giovannini M., Hookey L.C., Bories E., Pesenti C., Monges G., Delpero J.R. Endoscopic ultrasound elastography: the first step towards virtual biopsy? Preliminary results in 49 patients // Endoscopy. 2006. Vol. 38, 4. P. 344–348. DOI: 10.1055/s-2006-925158.Havrilla T.R., Haaga J.R., Alfidi R.J., Reich N.E. Computed tomography and obstructive biliary disease // American journal of roentgenology. 1977. Vol. 128, No. 5. P. 765–768. DOI: 10.2214/ajr.128.5.765.Havrilla T.R., Haaga J.R., Alfidi R.J., Reich N.E. Computed tomography and obstructive biliary disease // American journal of roentgenology. 1977. Vol. 128, No. 5. P. 765–768. DOI: 10.2214/ajr.128.5.765.Корякина Т.В., Черемисин В.М., Коханенко Н.Ю., Павелец К.В., Аванесян Р.Г., Антонов Н.Н., Ткаченко О.Б. Сравнительная характеристика ультразвукового и магнитно-резонансного методов исследования в диагностике и лечении механических желтух доброкачественного генеза // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2013. Т. 11, № 1. С. 148–165.Koryakina T.V., Cheremisin V.M., Kokhanenko N.Yu., Pavelets K.V., Avanesyan R.G., Antonov N.N., Tkachenko O.B. Comparative characteristics of ultrasonic and magnetic resonance research methods in the diagnosis and treatment of obstructive jaundice of benign origin. Bulletin of St. Petersburg University, 2013, Vol. 11, No. 1, рp. 148–165 (In Russ.).Chen J.H., Chai J.W., Chu W.C., Chang J.M. et al. Free breathing magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) at end expiration: a new technique to expand clinical application // Hepato- gastroenterology. 2002. Vol. 49, 45. P. 593–596. PMID: 12063947.Chen J.H., Chai J.W., Chu W.C., Chang J.M. et al. Free breathing magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) at end expiration: a new technique to expand clinical application // Hepato- gastroenterology. 2002. Vol. 49, 45. P. 593–596. PMID: 12063947.Hachiya J., Haradome H. The utilities and outlooks of MR cholangiography (MRCP) as a noncontrast and noninvasive technique // Japanese journal of clinical medicine. 1998. Vol. 56, 11. P. 2747–2754. PMID: 9847593.Hachiya J., Haradome H. The utilities and outlooks of MR cholangiography (MRCP) as a noncontrast and noninvasive technique // Japanese journal of clinical medicine. 1998. Vol. 56, 11. P. 2747–2754. PMID: 9847593.Hanpanich P., Laha T., Sripa B. Mairiang E. et al. Decreased risk of cholangiocarcinogenesis following repeated cycles of Opisthorchis viverrini infectionpraziquantel treatment: Magnetic Resonance Imaging (MRI) and histopathological study in a hamster model // Parasitology international. 2017. Vol. 66, No. 4. P. 464–470. DOI: 10.1016/j.parint.2016.04.012.Hanpanich P., Laha T., Sripa B. Mairiang E. et al. Decreased risk of cholangiocarcinogenesis following repeated cycles of Opisthorchis viverrini infectionpraziquantel treatment: Magnetic Resonance Imaging (MRI) and histopathological study in a hamster model // Parasitology international. 2017. Vol. 66, No. 4. P. 464–470. DOI: 10.1016/j.parint.2016.04.012.Pershina A.G., Ivanov V.V., Efimova L.V., Shevelev O.B., Vtorushin S.V., Perevozchikova T.V., Sazonov A.E., Ogorodova L.M. Magnetic resonance imaging and spectroscopy for differential assessment of liver abnormalities induced by Opisthorchis felineus in an animal model // PLoS neglected tropical diseases. 2017. Vol. 11, No. 7: e0005778. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005778.Pershina A.G., Ivanov V.V., Efimova L.V., Shevelev O.B., Vtorushin S.V., Perevozchikova T.V., Sazonov A.E., Ogorodova L.M. Magnetic resonance imaging and spectroscopy for differential assessment of liver abnormalities induced by Opisthorchis felineus in an animal model // PLoS neglected tropical diseases. 2017. Vol. 11, No. 7: e0005778. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005778.Ратников В.А., Скульский С.К. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока // Медицинская визуализация. 2016. № 4. С. 64–75.Ratnikov V.A., Skulsky S.K. The role of magnetic resonance imaging in complex radiation diagnostics of the causes of obstruction of the distal common bile duct. Medical imaging, 2016, No. 4, рр. 64–75 (In Russ.)].Осипова Н.Ю., Колганова И.П., Кармазановский Г.Г. МРПХГ дифференциальная диагностика билиарных стриктур // Здравоохранение и медицинские технологии. 2007. № 2. С. 387.Osipova N.Yu., Kolganova I.P., Karmazanovsky G.G. MRСP differential diagnosis of biliary strictures. Health and medical technology, 2007, No. 2, рр. 387 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.