ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-3-73-81ldt-549Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHВНУТРИ- И МЕЖИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИНЕЙНЫХ РАЗМЕРОВ ПЕЧЕНИ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИINTRA- AND INTER-RESEARCH REPRODUCIBILITY OF LINEAR LIVER MEASUREMENTSBY ULTRASOUND EXAMINATIONhttps://orcid.org/0000-0002-5450-6272СтепанянИ. А.StepanyanI. A.

аспирант и ассистент кафедры фундаментальной медицины Медицинского института; врач ультразвуковой диагностики; 

236016, Калининград, ул. А.Невского, д. 14

236006, Калининград, ул. Фрунзе, д. 48

SPIN-код: 1457–1395

lublumedicinu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6440-5889ИзрановВ. А.IzranovV. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фундаментальной медицины Медицинского института; врач ультразвуковой диагностики 

236016, г. Калининград, ул. А.Невского, д. 14

236016, Калининград, ул. 9 Апреля, д. 60

SPIN-код: 3797–3647

izranov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5109-9862ГордоваВ. С.GordovaV. S.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной медицины Медицинского института

236016, Калининград, ул. А.Невского, д. 14

SPIN-код: 2527–1634

crataegi@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6790-8222БелецкаяМ. А.BeleckayaM. A.

врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, аспирант кафедры фундаментальной медицины Медицинского института

236016, Калининград, ул. А.Невского, д. 14

SPIN-код: 4149–1790

mariyabel@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9653-0959СтепанянС. А.StepanyanS. A.

студент VI курса Медицинского института

236016, Калининград, ул. А.Невского, д. 14

SPIN-код: 3628–8111

nomen.medici@mail.ruБалтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Инфекционная больница Калининградской областиРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University; Infectious diseases hospital of the Kaliningrad regionRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила Канта; Клинико-диагностический центр Балтийского Федерального университета имени Иммануила КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University; Clinico diagnostic center of the Immanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian Federation2020090920201137381Copyright © Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.А., Степанян С.А., 20202020Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.А., Степанян С.А.Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Beleckaya M.A., Stepanyan S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/549Введение

Введение. Гепатомегалия представляет собой наиболее частое и легко определяемое, порой единственное проявление хронических заболеваний печени. Однако объективная оценка размеров печени при ультразвуковом исследовании является сложной задачей.

Цель

Цель: дать оценку внутри- и межисследовательской воспроизводимости линейных измерений печени при ультразвуковом исследовании.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для изучения воспроизводимости измерений печени каждый пациент был обследован двумя врачами ультразвуковой диагностики. Каждым врачом проводилось 24 измерения печени по два раза.

Результаты

Результаты. Показатели средних погрешностей по всем измерениям левой доли для врача, имеющего больший опыт работы, колеблются от 4 до 13,5%, а для врача с меньшим опытом работы — от 5 до 22%. При исследовании правой доли показатели средних погрешностей для обоих врачей не превышают 10%. 

Заключение

Заключение. При измерении линейных размеров левой доли печени наиболее воспроизводимым является переднезадний размер, а при измерении линейных размеров правой доли — максимальный краниокаудальный размер. Мы рекомендуем проводить измерения правой доли печени по передней подмышечной линии из-за меньшей выпуклости грудной клетки, что позволяет установить датчик параллельно сагиттальной плоскости. 

Introduction

Introduction. Hepatomegaly is the most frequent and easily detectable, sometimes the only chronic liver disease symptom. An objective assessment of liver size with ultrasound is complex.

Aim

Aim. To assess the intra- and inter-research reproducibility of ultrasound liver linear measurements.

Materials and methods

Materials and methods. To study the reproducibility of liver measurements, each patient was examined by two specialists of ultrasound diagnostics performing 24 liver measurements twice.

Results

Results. The average errors for all left lobe measurements for more experienced doctor vary from 4 to 13,5% and  for less experienced — from 5 to 22%. When examining the right lobe, the average errors for both sonographers  don’t exceed 10%.

Conclusion

Conclusion. The anteroposterior size of the left lobe and maximum craniocaudal size of the right lobe are the most reproducible. We recommend obtain liver measurements of the right lobe at the anterior axillary line due to the lower bulge of the chest, which allows the transducer to be installed parallel to the sagittal plane.

ультразвуковая диагностикапеченьлинейные измерения печенивоспроизводимость результатов измеренийultrasound diagnosticsliverlinear measurements of the liverreproducibility of measurement resultsReferencesMoon M. A., Singal A.G., Tapper E. B. Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2019. Aug. 8. Р. 1–16. doi: 10.1016/j.cgh.2019.07.060.Moon M. A., Singal A.G., Tapper E. B. Contemporary Epidemiology of Chronic Liver Disease and Cirrhosis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2019. Aug. 8. Р. 1–16. doi: 10.1016/j.cgh.2019.07.060.Tapper E.B., Parikh N.D. Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999–2016: observational study // BMJ. 2018. Vol. 362, k2817. Р. 1–11. doi: 10.1136/bmj.k2817.Tapper E.B., Parikh N.D. Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999–2016: observational study // BMJ. 2018. Vol. 362, k2817. Р. 1–11. doi: 10.1136/bmj.k2817.Surasi D.S.S., Jazbeh S., Nicek Z.S., Zanabria R.G., Wells R.T., Patel A., Alhyari L., Wagner J.M. Utility of longitudinal measurement of the liver with ultrasound in comparison to computed tomography liver volume in assessing hepatomegaly // Ultrasound. Quarterly. Sep 11, p. 1–6. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472.Surasi D.S.S., Jazbeh S., Nicek Z.S., Zanabria R.G., Wells R.T., Patel A., Alhyari L., Wagner J.M. Utility of longitudinal measurement of the liver with ultrasound in comparison to computed tomography liver volume in assessing hepatomegaly // Ultrasound. Quarterly. Sep 11, p. 1–6. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472.Gupta A., Das A., Majumder K., Arora N., Mayo H.G., Singh P.P., Beg M.S., Singh S. Obesity is independently associated with increased risk of hepatocellular cancer–related mortality: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Oncol. 2017. Vol. 41 (9). Р. 874–881. doi: 10.1097/COC.0000000000000388.Gupta A., Das A., Majumder K., Arora N., Mayo H.G., Singh P.P., Beg M.S., Singh S. Obesity is independently associated with increased risk of hepatocellular cancer–related mortality: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Clin. Oncol. 2017. Vol. 41 (9). Р. 874–881. doi: 10.1097/COC.0000000000000388.Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update // Curr. Obes. Rep. 2015. Vol. 4 (1). Р. 122–130. doi: 10.1007/s13679-014-0129-4.Traversy G., Chaput J.P. Alcohol consumption and obesity: an update // Curr. Obes. Rep. 2015. Vol. 4 (1). Р. 122–130. doi: 10.1007/s13679-014-0129-4.Zhu L., Jiang J., Zhai X., Baecker A., Peng H., Qian J., Zhou M., Song C., Zhou Y., Xu J., Liu H., Hang D., Hu Z., Shen H., Zhang Z.F., Zhu F. Hepatitis B virus infection and risk of non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study // Liver Int. 2019. Vol. 39 (1). Р. 70–80. doi: 10.1111/liv.13933.Zhu L., Jiang J., Zhai X., Baecker A., Peng H., Qian J., Zhou M., Song C., Zhou Y., Xu J., Liu H., Hang D., Hu Z., Shen H., Zhang Z.F., Zhu F. Hepatitis B virus infection and risk of non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study // Liver Int. 2019. Vol. 39 (1). Р. 70–80. doi: 10.1111/liv.13933.Fedeli U., Schievano E., Lisiero M., Avossa F., Mastrangelo G., Saugo M. Descriptive epidemiology of chronic liver disease in northeastern Italy: an analysis of multiple causes of death // Popul Health Metr. 2013. Vol. 11 (20). Р. 1–7. doi: 10.1186/1478-7954-11-20.Fedeli U., Schievano E., Lisiero M., Avossa F., Mastrangelo G., Saugo M. Descriptive epidemiology of chronic liver disease in northeastern Italy: an analysis of multiple causes of death // Popul Health Metr. 2013. Vol. 11 (20). Р. 1–7. doi: 10.1186/1478-7954-11-20.Mokdad A.A., Lopez A.D., Shahraz S., Lozano R., Mokdad A.H., Stanaway J., Murray C.J., Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis // BMCMed. 2014. Vol. 12 (145). Р. 1–24.doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.Mokdad A.A., Lopez A.D., Shahraz S., Lozano R., Mokdad A.H., Stanaway J., Murray C.J., Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis // BMCMed. 2014. Vol. 12 (145). Р. 1–24.doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.Билалова А.Р., Макашова В.В. Клинико-лабораторная характеристика хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии // Архивъ внутренней медицины. 2015. № 2 (22). С. 8–14.Bilalova A.R., Makashova V.V. Clinical and laboratory characteristics of chronic hepatitis and cirrhosis of different etiology. The Russian Archives of Internal Medicine, 2015, No. 2 (22), рр. 8–14 (In Russ.).World Health Organization. Global hepatitis report. 2017. Р. 1–72.World Health Organization. Global hepatitis report. 2017. Р. 1–72.Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease // Hepatology. 2018. Vol. 67 (1). Р. 123–133. doi: 10.1002/hep.29466Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease // Hepatology. 2018. Vol. 67 (1). Р. 123–133. doi: 10.1002/hep.29466Walas M.K., Skoczylas K., Gierbliński I. Errors and mistakes in the ultrasound diagnostics of the liver, gallbladder and bile ducts // J. Ultrason. 2012. Vol. 12 (51). Р. 446–462. doi: 10.15557/JoU.2012.0032.Walas M.K., Skoczylas K., Gierbliński I. Errors and mistakes in the ultrasound diagnostics of the liver, gallbladder and bile ducts // J. Ultrason. 2012. Vol. 12 (51). Р. 446–462. doi: 10.15557/JoU.2012.0032.Godskesen L., Abildgaard N., Kjeldsen J., Krag A. A rare cause of severe hepatomegaly with an improving outcome // BMJ Case Rep. 2014. doi: 10.1136/bcr-2013-203360.Godskesen L., Abildgaard N., Kjeldsen J., Krag A. A rare cause of severe hepatomegaly with an improving outcome // BMJ Case Rep. 2014. doi: 10.1136/bcr-2013-203360.Childs L., Dow C. Allopurinol-induced hepatomegaly // BMJ Case Rep. 2012. doi: 10.1136/bcr-2012–007283.Childs L., Dow C. Allopurinol-induced hepatomegaly // BMJ Case Rep. 2012. doi: 10.1136/bcr-2012–007283.Linguraru M.G., Sandberg J.K., Jones E.C., Petrick N., Summers R.M. Assessing Hepatomegaly: Automated Volumetric Analysis of the Liver // Acad Radiol. 2012. Vol. 19 (5). Р. 588– 598. doi: 10.1016/j.acra.2012.01.015.Linguraru M.G., Sandberg J.K., Jones E.C., Petrick N., Summers R.M. Assessing Hepatomegaly: Automated Volumetric Analysis of the Liver // Acad Radiol. 2012. Vol. 19 (5). Р. 588– 598. doi: 10.1016/j.acra.2012.01.015.Vezozzo D.C., Mendes-Correa M.C., Cunha-Silva M., Alvarado-Mora M.V., França J.Í., Sebba J.L., Nicodemo A.C., Oliveira C.P., Carrilho F.J. Strong correlation by ultrasonography of hepatomegaly and the presence of co-infection in HIV/HCV cirrhotic patients // Braz. J. Infect Dis. 2013. Vol. 17 (2). Р. 150–155. doi: 10.1016/j.bjid.2012.09.009.Vezozzo D.C., Mendes-Correa M.C., Cunha-Silva M., Alvarado-Mora M.V., França J.Í., Sebba J.L., Nicodemo A.C., Oliveira C.P., Carrilho F.J. Strong correlation by ultrasonography of hepatomegaly and the presence of co-infection in HIV/HCV cirrhotic patients // Braz. J. Infect Dis. 2013. Vol. 17 (2). Р. 150–155. doi: 10.1016/j.bjid.2012.09.009.Бабушкина Г.Д., Кирьянова Н.В., Михайловская Л.В., Голубева М.Е., Петухова И.В. К вопросу о дифференциальной диагностике гепатолиенального синдрома. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2015. № 32 (2). С. 91–97.Babushkina G.D., Kiryanova N.V., Mikhailovskaya L.V., Golubeva M.E., Petukhova I.V. To the problem of differential diagnosis of hepatolienal syndrome. Clinical observation. Perm Medical Journal, 2015, No 32 (2), рр. 91–97 (In Russ.).GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Vol. 392 (10159). Р. 1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Vol. 392 (10159). Р. 1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Климова С.И., Литвинова Л.В. Зависимость объема печени от соматотипа и пола обследуемого // Фундаментальные исследования. 2013. № 7 (2). С. 445–450.Chaplygina E.V., Gubar A.S., Klimova S.I., Litvinova L.V. The dependence of volume of the liver from somatotype and gender of the patient. Fundamental medicine, 2013, No. 7 (2), рр. 445–450 (In Russ.).Чаплыгина Е.В., Губарь А.С. Значения линейных параметров печени в связи с типом телосложения обследуемых лиц // Морфология. 2014. № 9 (4). С. 356–359. doi: 10.14300/mnnc.2014.09099.Chaplygina E.V., Gubar A.S. Connection linear parameters of liver with individual somatotype. Morphology, 2014, Vol. 9 (4), рр. 356–359 (In Russ.). doi: 10.14300/mnnc.2014.09099.Özmen Z., Aktaş F., Özmen Z.C., Almus E., Demir O. Ultrasound Measurement of Liver Longitudinal Length in a North Anatolian Population: A Community based Study // Niger. J. Clin. Pract. 2018. Vol. 21 (5). Р. 653–657. doi: 10.4103/njcp.njcp_68_17.Özmen Z., Aktaş F., Özmen Z.C., Almus E., Demir O. Ultrasound Measurement of Liver Longitudinal Length in a North Anatolian Population: A Community based Study // Niger. J. Clin. Pract. 2018. Vol. 21 (5). Р. 653–657. doi: 10.4103/njcp.njcp_68_17.Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes // Rev. Med. Chil. 2010. Vol. 138 (12). Р. 1495–1501. doi: 10.4067/S0034-98872010001300004.Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes // Rev. Med. Chil. 2010. Vol. 138 (12). Р. 1495–1501. doi: 10.4067/S0034-98872010001300004.Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A., Turner R.C. Ultrasound in the assessment of hepatomegaly: a simple technique to determine an enlarged liver using reliable and valid measurements // Sonography. 2016. Vol. 3. Р. 47–52.doi: 10.1002/sono.12051.Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A., Turner R.C. Ultrasound in the assessment of hepatomegaly: a simple technique to determine an enlarged liver using reliable and valid measurements // Sonography. 2016. Vol. 3. Р. 47–52.doi: 10.1002/sono.12051.Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Beletskaya M.A., Stepanyan S.A. The dependence of the results of the calculation of the volume of the liver according to the formula J.T. Childs on the choice of access points and depth of breathing // Virchows Archiv-European Journal of Pathology. 2019. Vol. 475 (1). Р. 299. doi: 10.1007/s00428-019-02631-8.Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Beletskaya M.A., Stepanyan S.A. The dependence of the results of the calculation of the volume of the liver according to the formula J.T. Childs on the choice of access points and depth of breathing // Virchows Archiv-European Journal of Pathology. 2019. Vol. 475 (1). Р. 299. doi: 10.1007/s00428-019-02631-8.Dietrich C.F., Tuma J., Badea R. Ultrasound of the liver. EFSUMB — European Course Book. Student Edition. 2013. Р. 1–64.Dietrich C.F., Tuma J., Badea R. Ultrasound of the liver. EFSUMB — European Course Book. Student Edition. 2013. Р. 1–64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.