ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-4-52-59ldt-566Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОсобенности сердечного ремоделирования и дисфункции миокарда при метаболическом синдромеPeculiarities of cardiac remodeling and myocardial dysfunction in metabolic syndromehttps://orcid.org/0000-0001-9133-2155БодроваЕ. А.BodrovaE. A.

Бодрова Елена Александровна — аспирант кафедры факультетской терапии.400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Elena A. Bodrova.Volgograd.

pyx56@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7588-8089БабаеваА. Р.BabaevaA. R.

Бабаева Аида Руфатовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии.400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Aida R. Babaeva.Volgograd.

arbabaeva@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0485-6802ОсадчукМ. А.OsadchukM. A.

Осадчук Михаил Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского.119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Mikhail A. Osadchuk.Moscow.

osadchuk.mikhail@yanex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3131-5737СолоденковаК. С.SolodenkovaK. S.

Солоденкова Карина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского.119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Karina S. Solodenkova.Moscow.

ksolodenenkova@mail.ruВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020120120211145259Copyright © Бодрова Е.А., Бабаева А.Р., Осадчук М.А., Солоденкова К.С., 20212021Бодрова Е.А., Бабаева А.Р., Осадчук М.А., Солоденкова К.С.Bodrova E.A., Babaeva A.R., Osadchuk M.A., Solodenkova K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/566

Введение. В 2016 г. разработаны обновленные рекомендации по эхокардиографической диагностике диастолической дисфункции, что требует пересмотра степени влияния метаболического синдрома (МС) на ремоделирование сердца и сосудов и развитие диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ).Цель: оценка вклада МС в ремоделирование сердца и сосудов, а также в развитие ДДЛЖ с анализом типов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и степени ДДЛЖ.Материалы и методы. Основная группа: 130 пациентов с МС, проходивших стационарное обследование и лечение в кардиологическом отделении по поводу артериальной гипертензии (АГ) в 2015-2017 гг. Из них 62 (47,7%) мужчин и 68 (52,3%) женщин, средний возраст которых составил 59,8±9,5 лет. В группу контроля вошло 36 пациентов, имеющих АГ, без абдоминального ожирения, не соответствующих критериям МС International Diabetes Federation. Из них 18 (50%) мужчин и 18 (50%) женщин, средний возраст которых составил 56,0±12,7 года. Всем пациентам проводили комплекс обязательного клинико-лабораторного обследования.Результаты. МС сочетается с повышением частоты обнаружения неблагоприятных типов ремоделирования миокарда ЛЖ и развитием диастолической дисфункции, а также сосудистым ремоделированием. Установлена более высокая частота обнаружения концентрической гипертрофии ЛЖ при АГ, сочетающейся с МС, тогда как в группе АГ без МС чаще диагностировали концентрическое ремоделирование ЛЖ. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ наблюдалась лишь у пациентов с полным МС. Кроме того, у всех пациентов с полным МС имела место ДДЛЖ, причем преобладал второй тип, что говорит о связи между степенью нарушения функции миокарда и выраженностью МС при АГ.Заключение. Полученные результаты подтверждают неблагоприятное влияние абдоминального ожирения и МС на структуру и функцию миокарда ЛЖ.

Introduction. In 2016, updated recommendations for echocardiographic diagnosis of diastolic dysfunction were developed. It requires a review of the degree of metabolic syndrome (MS) influence on the heart and blood vessels remodeling and the development of left ventricle (LV) diastolic dysfunction (DD).Purpose. Assessment of the MScontribution to the heart and blood vessels remodeling, as well as to the development of LVDD with an analysis of the LV remodeling types and the degree of LVDD.Materials and methods. The main group: 130 patients with MS (62 (47,7%) — men, 68 (52,3%) — women; average age — 59,8±9,5 years) who underwent in-patient examination and treatment in the cardiology department for arterial hypertension (AH) in 2015-2017. The control group included 36 patients with AH (18 (50%) — men, 18 (50%) — women; average age — 56,0±12,7 years) without abdominal obesity, not meeting the criteria of MS International Diabetes Federation.Results. MS is associated with increased prevalence of adverse LV remodeling and DD. In MS group concentric LV hypertrophy was detected significantly commoner than in group without MS, in which concentric remodeling was the most frequent structural abnormality. Eccentric LV hypertrophy was diagnosed only in pts with so-called complete MS. Moreover DD was detected in all pts with complete MS. Type 2 DD was present predominantly in subgroup with complete MS, reflecting relationship between the degree of LV DD and severity of MS in AH pts.Conclusions. Obtained results confirm adverse influence of central obesity and MS on LV myocardial structure and function.

артериальная гипертензияметаболический синдромсердечно-сосудистое ремоделированиедиастолическая дисфункция левого желудочкаarterial hypertensionmetabolic syndromecardiovascular remodelingleft ventricular diastolic dysfunctionReferencesYounis A., Younis A., Tzur B. et al. Metabolic syndrome is independently associated with increased 20-year mortality in patients with stable coronary artery disease // Cardiovasc. Diabetol. 2016. Vol. 15. P. 149. doi: 10.1186/s12933-016-0466-6.Younis A., Younis A., Tzur B. et al. Metabolic syndrome is independently associated with increased 20-year mortality in patients with stable coronary artery disease // Cardiovasc. Diabetol. 2016. Vol. 15. P. 149. doi: 10.1186/s12933-016-0466-6.Nikolopoulou A., Kadoglou N.P.E. obesity and metabolic syndrome as related to cardiovascular disease // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2012. Vol. 10 (7). Р. 933-939. doi: 10.1586/erc.12.74.Nikolopoulou A., Kadoglou N.P.E. obesity and metabolic syndrome as related to cardiovascular disease // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2012. Vol. 10 (7). Р. 933-939. doi: 10.1586/erc.12.74.Учамприна В.А., Романцова Т.И., Калашникова М.Ф. Метаболический синдром: аргументы «За» и «Против» // Ожирение и метаболизм. 2012. № 2. С. 17-27.Uchamprina V.A., Romancova T.i., Kalashnikova M.F. Metabolicsyndrome: агgumentspro'sandcon's. Obesity and metabolism, 2012, No. 2, рр. 17-27 (in Russ.).Национальные клинические рекомендации / под ред. Р.Г.Оганова. 4-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2011. 568 с.National clinical guidelines / cd. R.G.Oganova. 4th ed. Moscow: Publishing house Silicea-Polygraph, 2011, 568 p. (in Russ.).Российский статистический ежегодник. Стат. сб. / Росстат. М., 2015. 795 с.Russian statistical yearbook. Stat. sb. / Rosstat. Moscow, 2015, 795 p. (in Russ.).Ryden L., Anker S.D., Berne C. et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-dia-betes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34 (39). P. 3035-3087. doi: 10.1093/eurheartj/eht108.Ryden L., Anker S.D., Berne C. et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-dia-betes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34 (39). P. 3035-3087. doi: 10.1093/eurheartj/eht108.Catapano A.L., Graham i., De Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37 (39). Р. 2999-3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.Catapano A.L., Graham i., De Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37 (39). Р. 2999-3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Российский кардиологический журнал. 2012. № 4s1. С. 4-32. doi: 10.15829/1560-4071-2012-4s1-4-32.Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian Journal of Cardiology, 2012, No. 4s1, рр. 4-32 (in Russ.). doi: 10.15829/1560-4071-2012-4s1-4-32.Тарасов А.А., Резникова Е.А., Захарьина О.А., Гордеева М.А., Давыдов С.И., Бабаева А.Р. Маркёры повреждения сосудистой стенки в ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014. № 1. С. 135-139.Tarasov A.A., Reznikova E.A., Zahar'ina o.A., Gordeeva M.A., Davydov S.i., Babaeva A.R. Vascular lesion markers in early cardiovascular disease diagnostics. Journal of Volgograd State Medical University, 2014, No. 1, рр. 135-139 (in Russ.).Слепухина Е.А., Давыдов С.И., Бочкарева О.И., Бабаева А.Р. Оценка диастолической функции левого желудочка и сосудистого ремоделирования у пациентов с метаболическим синдромом // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 4. С. 31-34.Slepuhina E.A., Davydov S.i., Bochkareva o.i., Babaeva A.R. Evaluation of diastolic function of the left ventricle and vascular remodeling in patients with metabolic syndrome. Volgograd Journal of Medical Research, 2016, No. 4, рр. 31-34 (in Russ.).Kuznetsova T., Haddad F., Knez J. et al. Cytokines profile in hypertensive patients with left ventricular remodeling and dysfunction // J. Am. Soc. Hypertens. 2015. No. 9 (12). P. 975-984. doi: 10.1016/j.jash.2015.10,003.Kuznetsova T., Haddad F., Knez J. et al. Cytokines profile in hypertensive patients with left ventricular remodeling and dysfunction // J. Am. Soc. Hypertens. 2015. No. 9 (12). P. 975-984. doi: 10.1016/j.jash.2015.10,003.Mirhafez S.R., Pasdar A., Avan A. et al. Cytokine and growth factor profiling in patients with the metabolic syndrome // British Journal of Nutrition. 2015. No. 113 (12). P. 1911-1919. doi: 10.1017/S0007114515001038.Mirhafez S.R., Pasdar A., Avan A. et al. Cytokine and growth factor profiling in patients with the metabolic syndrome // British Journal of Nutrition. 2015. No. 113 (12). P. 1911-1919. doi: 10.1017/S0007114515001038.Prasad H., Ryan D.A., Celzo M.F., Stapleton D. Metabolic syndrome: definition and therapeutic implications // Postgrad Med. 2012. No. 124 (1). P. 2130. doi: 10.3810/pgm.2012.01.2514.Prasad H., Ryan D.A., Celzo M.F., Stapleton D. Metabolic syndrome: definition and therapeutic implications // Postgrad Med. 2012. No. 124 (1). P. 2130. doi: 10.3810/pgm.2012.01.2514.Marwick T.H., Gillebert T.C., Aurigemma G. et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE) // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. No. 16 (6). P. 577-605. doi: 10.1093/ehjci/jev076.Marwick T.H., Gillebert T.C., Aurigemma G. et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE) // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. No. 16 (6). P. 577-605. doi: 10.1093/ehjci/jev076.Адамян К.Г., Тунян Л.Г., Чилингарян А.Л., Тумасян Л.Р. Предикторы перехода доклинической диастолической дисфункции левого желудочка в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса у пациентов с метаболическим синдромом // Кардиология. 2017. № 57 (2). С. 23-29. doi: 10.18565/cardio.2017.2.23-29.Adamyan K.G., Tunyan L.G., CHilingaryan A.L., Tumasyan L.R. Predictors of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in Patients With Metabolic Syndrome and Preclinical Diastolic Dysfunction. Kardiologiia, 2017, No. 57 (2), рр. 23-29 (In Russ.). doi: 10.18565/cardio.2017.2.23-29.Соколов А.А., Марцинкевич Г.И. Сердечная недостаточность у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка — насосная несостоятельность сердца? // Кардиология. 2018. № 58 (6). С. 79-84. doi: 10.18087/cardio.2018.6.10125.Sokolov A.A., Martsinkevich G.I. Heart Failure in Patients With Preserved Ejection Fraction. Pumping Heart Failure? Kardiologiia, 2018, No 58 (6), рр. 79-84 (In Russ.). doi: 10.18087/cardio.2018.6.10125.Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 280 с.Riding E. Echocardiography. Apractical guide. Moscow: Publishing house MEDpress-inform, 2016, 280 p. (In Russ.).Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016. Vol. 29 (4). Р. 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016. Vol. 29 (4). Р. 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39 (33). Р. 3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39 (33). Р. 3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.