ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-11-4-80-86ldt-569Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКТ-перфузия и МР-эластография поджелудочной железы в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекцииCT perfusion and MR-elastography of the pancreas in predicting the risk of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomyhttps://orcid.org/0000-0003-4871-2341ТрофимоваТ. Н.TrofimovaT. N.

Трофимова Татьяна Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу и Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга; профессор кафедры рентгенологии и радиационной медицины ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ.197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.SPIN-код: 9733-2755

Tatyana N. Trofimova.St. Petersburg.

trofimova_TN@avaclinic.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6768-7711БеликоваМ. Я.BelikovaM. Ya.

Беликова Мария Яковлевна — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, заведующая отделением компьютерной томографии Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн»; доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ им. Мечникова МЗ РФ.193079, Санкт-Петербург, Народная ул. 21, к. 2; 195067, Санкт-Петербург, Пискарёвский пр., 47. SPIN-код: 1707-4891

Mariya Ya. Belikova.St. Petersburg.

belikova.mariya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7512-0459ЯковлеваД. М.YakovlevaD. M.

Яковлева Диана Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-хирург, заведующая отделением абдоминальной хирургии.193079, Санкт-Петербург, Народная ул. 21, к. 2.SPIN-код: 8484-4935

Diana M. Yakovleva.St. Petersburg.

yakovleva_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5686-660XДрузинаМ. М.DruzinaM. M.

Друзина Мария Михайловна — врач-рентгенолог.193079, Санкт-Петербург, Народная ул., д. 21, к. 2.SPIN-код: 5091-6536

Mariya M. Druzina.St. Petersburg.

mariia.druzina@gmail.comПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГоспиталь для ветеранов войн; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияHospital for War Veterans; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationГоспиталь для ветеранов войнРоссияHospital for War VeteransRussian Federation2020120120211148086Copyright © Трофимова Т.Н., Беликова М.Я., Яковлева Д.М., Друзина М.М., 20212021Трофимова Т.Н., Беликова М.Я., Яковлева Д.М., Друзина М.М.Trofimova T.N., Belikova M.Y., Yakovleva D.M., Druzina M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/569Цель исследования

Цель исследования. Сравнить возможности КТ-перфузии и МР-эластографии в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы у пациентов с опухолями периампулярной зоны на этапе планирования панкреатодуоденальной резекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. КТ-перфузия и МР-эластография проведены 30 пациентам с отсутствием заболеваний поджелудочной железы и 53 пациентам с опухолями периампулярной зоны, в последующем оперированных в объеме панкреатодуоденальной резекции.

Результаты

Результаты. У пациентов с опухолями периампулярной зоны в 18 (44%) случаях показатели перфузии и жесткости в паренхиме поджелудочной железы не отличались от показателей контрольной группы, у 35 (85,3%) отмечалось снижение основных показателей перфузии, при этом повышение жесткости было умеренным у 23 (65,7%) пациентов, выраженным у 12 (34,3%). На фоне профилактических мероприятий только у 3 (5,6%) пациентов, во всех случаях с «мягкой» поджелудочной железой в постоперационном периоде развилась панкреатическая фистула.Заключение. КТ-перфузия и МР-эластография являются высокоинформативными методами количественной и качественной оценки паренхимы поджелудочной железы, выявления фиброзных изменений, эффективны в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы.

Purpose

Purpose. To compare the capabilities of CT perfusion and MR elastography in predicting the risk of developing pancreatic fistula in patients with periampular tumors at the planning stage of pancreatoduodenectomy.Materials and methods. CT perfusion and MR elastography were performed in 30 patients with no pancreatic diseases and 53 patients with periampular tumors, who were subsequently operated on in the volume of pancreatoduodenectomy.Results. In patients with periampular tumors in 18 (44%) cases, the perfusion and stiffness indices in the pancreatic parenchyma did not differ from the control group, 35 (85,3%) showed a decrease in the main perfusion parameters, while a moderate increase in stiffness was noted in 23 (65,7%), expressed in 12 (34,3%). Against the background of preventive measures, only 3 (5,6%) patients, in all cases with a «soft» pancreas in the postoperative period, developed a pancreatic fistula.Conclusion. CT perfusion and MR elastography are highly informative methods of quantitative and qualitative assessment of the pancreatic parenchyma, detection of fibrotic changes, and are effective in predicting the risk of developing pancreatic fistula.

 

 

КТ-перфузияМР-эластографияпанкреатическая фистулаCT perfusionMR elastographypancreatic fistulaReferencesКабанов М.Ю., Семенцов К.В., Яковлева Д.М., Алексеев В.В. Состояние проблемы развития панкреатической фистулы у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (обзор литературы) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2017. Т. 12, № 11. С. 112-116.Kabanov M.Yu., Sementsov K.V., Yakovleva D.M., Alekseev V.V. The Problem of Development Pancreatic Fistula in Patients Undergoing Pancreaticoduodenal Resection. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center, 2017, Vol. 12, No. 11, pp. 112-116 (in Russ.).Riall T.S. et al. Resected periampullary adenocarcinoma: 5-year survivors and their 6- to 10-year follow-up // Surgery. 2006. Vol. 140, No. 5. P. 764-772. doi: 10.1016/j.surg.2006.04.006.Riall T.S. et al. Resected periampullary adenocarcinoma: 5-year survivors and their 6- to 10-year follow-up // Surgery. 2006. Vol. 140, No. 5. P. 764-772. doi: 10.1016/j.surg.2006.04.006.Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Причины возникновения и профилактика панкреатических свищей после резекционных операций на поджелудочной железе // Хирургия. 2014. № 5. С. 79-83.Akhtanin E.A., Kriger A.G. Causes and Prevention of Pancreatic Fistulas after Pancreas Resection. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2014, No. 5, pp. 79-83 (in Russ.).Grozinger G., Grozinger A., Horger M. The Role of Volume Perfusion CT in the Diagnosis of Pathologies of the Pancreas // Rofo. 2014. Vol. 186, No. 12. P. 1082-1093. doi: 10.1055/s-0034-1384876.Grozinger G., Grozinger A., Horger M. The Role of Volume Perfusion CT in the Diagnosis of Pathologies of the Pancreas // Rofo. 2014. Vol. 186, No. 12. P. 1082-1093. doi: 10.1055/s-0034-1384876.Venkatesh S.K., Ehman R.L. Magnetic resonance elastography of abdomen // Abdom. Imaging. 2015. Vol. 40, No. 4. P. 745-759. doi: 10.1007/s00261-014-0315-6.Venkatesh S.K., Ehman R.L. Magnetic resonance elastography of abdomen // Abdom. Imaging. 2015. Vol. 40, No. 4. P. 745-759. doi: 10.1007/s00261-014-0315-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.