ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2020-12-1-30-35ldt-579Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHИсследование изменения перфузии в очагах демиелинизации при рассеянном склерозе методикой перфузионной МРТStudy of changes in perfusion in the foci of demyelination in multiple sclerosis by perfusion MRIhttps://orcid.org/0000-0002-7959-5160СтанкевичЮ. А.StankevichYu. A.

Станкевич Юлия Александровна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник.

630090, Новосибирск, Институтская ул., д. 3а.

Yulia A. Stankevich.

Novosibirsk.

https://orcid.org/0000-0003-1838-8130ВасилькивЛ. М.VasilkivL. M.

Василькив Любовь Михайловна — младший научный сотрудник.

630090, Новосибирск, Институтская ул., д. 3а.

Lubov M. Vasilkiv.

Novosibirsk.

vasilkiv@tomo.nsc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8880-100XБогомяковаО. Б.BogomyakovaO. B.

Богомякова Ольга Борисовна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник.

630090, Новосибирск, Институтская ул., д. 3а.

Olga B. Bogomyakova.

Novosibirsk.

https://orcid.org/0000-0002-7938-3782КоробкоД. С.KorobkoD. S.

Коробко Денис Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-невролог.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130.

Denis S. Korobko.

Novosibirsk.

МалковаН. А.MalkovaN. A.

Малкова Надежда Алексеевна — доктор медицинских наук, руководитель и врач-невролог.

630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130.

Nadezhda A. Malkova.

Novosibirsk.

https://orcid.org/0000-0002-1277-4113ТулуповА. А.TulupovA. A.

Тулупов Андрей Александрович — заведующий лабораторией МРТ ТЕХНОЛОГИИ, доктор медицинских наук, профессор РАН, главный научный сотрудник федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт МТЦ СО РАН.

630090, Новосибирск, Институтская ул., д. 3а.

Andrey A. Tulupov.

Novosibirsk.

Институт «Международный томографический центр»РоссияThe Institute International Tomography Centre of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНовосибирский областной центр рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системыРоссияNovosibirsk Regional Center of Multiple Sclerosis and other Autoimmune DiseasesRussian FederationИнститут «Международный томографический центр»; Новосибирский государственный университетРоссияThe Institute International Tomography Centre of the Russian Academy of Sciences; Novosibirsk State UniversityRussian Federation2021190320211213035Copyright © Станкевич Ю.А., Василькив Л.М., Богомякова О.Б., Коробко Д.С., Малкова Н.А., Тулупов А.А., 20212021Станкевич Ю.А., Василькив Л.М., Богомякова О.Б., Коробко Д.С., Малкова Н.А., Тулупов А.А.Stankevich Y.A., Vasilkiv L.M., Bogomyakova O.B., Korobko D.S., Malkova N.A., Tulupov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/579

Введение. Рассеянный склероз — это хроническое иммуноопосредованное заболевание центральной нервной системы с диссеминированными очагами демиелинизации и прогрессирующей нейродегенерацией; является наиболее распространенным демиелинизирующим заболеванием и ведущей причиной инвалидизации неврологических пациентов молодого возраста, характеризующееся волнообразным течением с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. В настоящее время ведется дискуссия об участии сосудистых изменений в формировании неврологических нарушений и о возможности коррекции терапевтических подходов в связи с выявленными микроциркуляторными нарушениями. Перфузионная МРТ позволяет оценивать гемодинамику на капиллярном уровне in vivo. Цель исследования: оценить перфузионные изменения в очагах демиелинизации при рассеянном склерозе с помощью методики динамической восприимчивости контраста (DSC). Материалы и методы. МР-исследование проводилось на сверхвысокопольном МР-томографе «Ingenia» («Philips») с напряженностью магнитного поля 3 Тл. В исследование было включено 30 здоровых добровольцев и 80 пациентов с установленным диагнозом «демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы» в возрасте от 18 до 48 лет (средний возраст составил 34,6±8,02 лет). Проводилась количественная и качественная оценка показателей перфузии в очагах демиелинизации. Результаты. В активных очагах демиелинизации отмечается повышение скорости и объема церебрального кровотока, наиболее выражены изменения у пациентов с клинически изолированным синдромом. В неактивных очагах отмечается выраженная гипоперфузия. Заключение. Оценка церебральной перфузии позволяет по-новому взглянуть на роль сосудистого компонента в процессе формирования очаговых воспалительных изменения головного мозга при рассеянном склерозе, что может определить новое направление патогенетического лечения. Перфузионные данные дополняют рутинную МРТ и обеспечивают всестороннюю оценку нейроваскулярной системы.

Introduction. Multiple sclerosis is a chronic immune-mediated disease of the central nervous system with disseminated foci of demyelination and progressive neurodegeneration; it is the most common demyelinating disease and the leading cause of disability of neurological patients of a young age, characterized by a wave-like course with alternating periods of remission and relapse. Currently, there is a discussion about the participation of vascular changes in the formation of neurological disorders and about the possibility of correction of therapeutic approaches in connection with the revealed microcirculatory disorders. Perfusion MRI allows you to evaluate hemodynamics at the capillary level in vivo. Purpose. To evaluate perfusion changes in foci of demyelination in multiple sclerosis using the method of dynamic susceptibility contrast (DSC). Materials and methods. The MR study was carried out on a super-high-angle MR-scanner «Ingenia» («Philips») 3 Tesla. The study included 30 healthy volunteers and 80 patients with demyelinating disease from 18 to 48 years old (average age was 34,6±8,02 years).

Quantitative and qualitative assessment of perfusion indices in foci of demyelination was carried out. Results. In the active foci of demyelination, an increase in the speed and volume of cerebral blood flow is noted, the most pronounced changes in patients with clinically isolated syndrome. Inactive foci, marked hypoperfusion is noted. Discussion. Evaluation of cerebral perfusion allows a new look at the role of the vascular component in the formation of focal inflammatory changes in the brain in multiple sclerosis, which can determine a new direction of pathogenetic treatment. Conclusion. Perfusion data complements routine MRI and provides a comprehensive assessment of the neurovascular system.

магнитно-резонансная томография (МРТ)методика динамической восприимчивости контраста (DSC)перфузияперфузионная МРТдемиелинизирующие заболеваниярассеянный склерозклинически изолированный синдром (КИС)magnetic resonance imaging (MRI)dynamic contrast sensitivity (DSC)perfusiondemyelinating diseasesmultiple sclerosisclinically isolated syndrome (CIS)Мы благодарим Министерство науки и высшего образования РФ (АААА-А16-116121510090-5) за доступ к МРТ оборудованию. Исследование выполнено при финансовой поддержке РНФ (№ 19-75-00052).ReferencesLapointe E., Li D.K.B., Traboulsee A.L., Rauscher A. What Have We Learned from Perfusion MRI in Multiple Sclerosis? // AJNR Am. J. of Neuroradiology. 2018. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5504.Lapointe E., Li D.K.B., Traboulsee A.L., Rauscher A. What Have We Learned from Perfusion MRI in Multiple Sclerosis? // AJNR Am. J. of Neuroradiology. 2018. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5504.Grigoriadis N., van Pesch V., Paradig MS Group. A basic overview of multiple sclerosis immunopathology // Europ. J. Neurology. 2015. Vol. 22 (2). Р. 3-13. doi: 10.1111.Grigoriadis N., van Pesch V., Paradig MS Group. A basic overview of multiple sclerosis immunopathology // Europ. J. Neurology. 2015. Vol. 22 (2). Р. 3-13. doi: 10.1111.Thompson A.J., Baranzini S.E., Geurts J., Hemmer B., Ciccarelli O. Multiple sclerosis // The Lancet. 2018. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30481-1.Thompson A.J., Baranzini S.E., Geurts J., Hemmer B., Ciccarelli O. Multiple sclerosis // The Lancet. 2018. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30481-1.MRI in multiple sclerosis: clinical and research update. 2018. Available at: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29561520 (accessed 31 March 2018).MRI in multiple sclerosis: clinical and research update. 2018. Available at: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29561520 (accessed 31 March 2018).Sati P., Oh J., Constable R.T. et al. The central vein sign and its clinical evaluation for the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus statement from the North American Imaging in Multiple Sclerosis Cooperative // Nat. Rev. Neurol. 2016. Vol. 12 (12). Р. 714-722. doi: 10.1038/nrneurol.2016.166pmid:27834394.Sati P., Oh J., Constable R.T. et al. The central vein sign and its clinical evaluation for the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus statement from the North American Imaging in Multiple Sclerosis Cooperative // Nat. Rev. Neurol. 2016. Vol. 12 (12). Р. 714-722. doi: 10.1038/nrneurol.2016.166pmid:27834394.Law M, Saindaine A.M., Ge Y. et al. Microvascular abnormality in relapsingremitting multiple sclerosis: perfusion MR imaging findings in normal-appearing white matter // Radiology. 2004. Vol. 231 (3). Р. 645-652. doi: 10.1148/radiol.2313030996.Law M, Saindaine A.M., Ge Y. et al. Microvascular abnormality in relapsingremitting multiple sclerosis: perfusion MR imaging findings in normal-appearing white matter // Radiology. 2004. Vol. 231 (3). Р. 645-652. doi: 10.1148/radiol.2313030996.Rashid W., Parkes L.M., Ingle G.T. et al. Abnormalities of cerebral perfusion in multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiary. 2004. Vol. 75. Р. 1288-1293. doi: 10.1136/jnnp.2003.026021.Rashid W., Parkes L.M., Ingle G.T. et al. Abnormalities of cerebral perfusion in multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiary. 2004. Vol. 75. Р. 1288-1293. doi: 10.1136/jnnp.2003.026021.Hojjat S.P., Kincal M., Vitorino R., Cantrell C.G., Feinstein A., Zhang L., Lee L., O'Connor P., Carroll T.J., Aviv R. Cortical Perfusion Alteration in Normal-Appearing Gray Matter Is Most Sensitive to Disease Progression in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2016. Vol. 37, No. 8. Р. 1454-1461.Hojjat S.P., Kincal M., Vitorino R., Cantrell C.G., Feinstein A., Zhang L., Lee L., O'Connor P., Carroll T.J., Aviv R. Cortical Perfusion Alteration in Normal-Appearing Gray Matter Is Most Sensitive to Disease Progression in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2016. Vol. 37, No. 8. Р. 1454-1461.Hojjat S.-P., Cantrell C.G., Carroll T.J., Vitorino R., Feinstein A., Zhang L., Symons S.P., Morrow S.A., Lee L., O'Connor P., Aviv R. Perfusion reduction in the absence of structural differences in cognitively impaired versus unimpaired RRMS patients // MultScler. 2016. Vol. 22, No. 3. Р. 1685-1694.Hojjat S.-P., Cantrell C.G., Carroll T.J., Vitorino R., Feinstein A., Zhang L., Symons S.P., Morrow S.A., Lee L., O'Connor P., Aviv R. Perfusion reduction in the absence of structural differences in cognitively impaired versus unimpaired RRMS patients // MultScler. 2016. Vol. 22, No. 3. Р. 1685-1694.Francis P.L., Jakubovic R., O'Connor P., Zhang L., Eilaghi A., Lee L., Carroll T.J., Mouannes-Srour J., Feinstein A., Aviv R.I. Robust perfusion deficits in cognitively impaired patients with secondary-progressive multiple sclerosis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013. Vol. 34, No. 1. Р. 62-67.Francis P.L., Jakubovic R., O'Connor P., Zhang L., Eilaghi A., Lee L., Carroll T.J., Mouannes-Srour J., Feinstein A., Aviv R.I. Robust perfusion deficits in cognitively impaired patients with secondary-progressive multiple sclerosis // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013. Vol. 34, No. 1. Р. 62-67.Helms G. Volume correction for edema in single-volume proton MR spectroscopy of contrast-enhancing multiple sclerosis lesions // Magn. Reson Med. 2001. Vol. 46, No. 2. Р. 256-263.Helms G. Volume correction for edema in single-volume proton MR spectroscopy of contrast-enhancing multiple sclerosis lesions // Magn. Reson Med. 2001. Vol. 46, No. 2. Р. 256-263.Wuerfel J., Bellmann-Strobl J., Brunecker P., Aktas O., McFarland H., Villringer A., Zipp F. Changes in cerebral perfusion precede plaque formation in multiple sclerosis: a longitudinal perfusion MRI study // Brain. A J. Neurol. 2004. Vol. 127, No. 1. Р. 111-119.Wuerfel J., Bellmann-Strobl J., Brunecker P., Aktas O., McFarland H., Villringer A., Zipp F. Changes in cerebral perfusion precede plaque formation in multiple sclerosis: a longitudinal perfusion MRI study // Brain. A J. Neurol. 2004. Vol. 127, No. 1. Р. 111-119.Adams C.W.M., Poston R.N., Buk S.J. et al. Inflammatory vasculitis in multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69, No. 1. Р. 269-283.Adams C.W.M., Poston R.N., Buk S.J. et al. Inflammatory vasculitis in multiple sclerosis // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69, No. 1. Р. 269-283.Bakshi R., Thompson A.J., Rocca M.A., Pelletier D., Dousset V., Barkhof F., Inglese M., Guttmann C.R.G., Horsfield M.A., Filippi M. MRI in multiple sclerosis: current status and future prospects // Lancet Neurol. 2008. Vol. 7, No. 7. Р. 615-625.Bakshi R., Thompson A.J., Rocca M.A., Pelletier D., Dousset V., Barkhof F., Inglese M., Guttmann C.R.G., Horsfield M.A., Filippi M. MRI in multiple sclerosis: current status and future prospects // Lancet Neurol. 2008. Vol. 7, No. 7. Р. 615-625.Doche E., Lecocq A., Maarouf A., Duhamel G., Soulier E., Confort-Gouny S., Rico A., Guye M., Audoin B., Pelletier J., Ranjeva J.P., Zaaraoui W. // J Hypoperfusion of the thalamus is associated with disability in relapsing remitting multiple sclerosis. Neuroradiol. 2017. Vol. 44, No. 2. Р. 158-164.Doche E., Lecocq A., Maarouf A., Duhamel G., Soulier E., Confort-Gouny S., Rico A., Guye M., Audoin B., Pelletier J., Ranjeva J.P., Zaaraoui W. // J Hypoperfusion of the thalamus is associated with disability in relapsing remitting multiple sclerosis. Neuroradiol. 2017. Vol. 44, No. 2. Р. 158-164.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.