ldtЛучевая диагностика и терапияDiagnostic radiology and radiotherapy2079-5343Baltic Medical Education Center10.22328/2079-5343-2021-12-1-87-94ldt-586Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHУльтразвуковая диагностика тромбоза постоянного сосудистого доступа для гемодиализаDuplex ultrasound of vascular access for hemodialysis thrombosishttps://orcid.org/0000-0002-3280-5714КоэнВ. С.KoenV. S.

Коэн Валерия Сергеевна — аспирант кафедры лучевой диагностики.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.

SPIN-код 4385-9561

Valeria S. Koen.

St. Petersburg.

valeriia.koen@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8253-2382ЗахматоваТ. В.ZahmatovaT. V.

Захматова Татьяна Владимировна — доктор медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.

SPIN-код 6813-0679

Tatyana V. Zahmatova.

St. Petersburg.

tvzakh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8227-1530ХолинА. В.HolinA. V.

Холин Александр Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.

SPIN-код 9791-8550

Alexander V. Holin.

St. Petersburg.

holin1959@list.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2021200320211218794Copyright © Коэн В.С., Захматова Т.В., Холин А.В., 20212021Коэн В.С., Захматова Т.В., Холин А.В.Koen V.S., Zahmatova T.V., Holin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://radiag.bmoc-spb.ru/jour/article/view/586

Введение. Наиболее частым осложнением функционирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, которое может привести к его полной потере, является тромбоз. Методом выбора при диагностике тромбоза артериовенозной фистулы является дуплексное сканирование. Цель: изучить ультразвуковые признаки и изменения гемодинамики, характерные для тромбоза сосудистого доступа, и определить факторы риска, способствующие его развитию. Материалы и методы. Ультразвуковое исследование выполнено 550 пациентам, имеющим фистулу или протез для гемодиализа. Результаты. Тромбоз доступа был выявлен в 12,0%, неокклюзивный тромбоз — в 60,6%, окклюзивный — в 39,4% случаев. Тромбоз достоверно чаще развивался у женщин, чем у мужчин (p=0,025). У пациентов с протезом тромбоз встречался чаще (24,2%), чем у обследованных с нативной фистулой (11,2%) (p=0,026). Выявлена корреляция между наличием гемодинамически значимого стеноза сосудистого доступа, аневризмой отводящей вены или протеза и развитием тромбоза (p<0,02). Выводы. Дуплексное сканирование позволяет диагностировать тромбоз сосудистого доступа, установить причины его развития.

Introduction. The most common complication of the vascular access for hemodialysis, that can lead to its loss, is thrombosis. The method of choice in diagnosing fistula thrombosis is duplex ultrasound. Purpose: to study the ultrasound signs and changes in hemodynamics data in thrombosed fistulas and to determine the risk factors contributing to its development. Materials and methods. Duplex ultrasound was performed in 550 patients with vascular access for hemodialysis. Access thrombosis was detected in 12,0%, non-occlusive thrombosis was observed in 60,6%, occlusive thrombosis — in 39,4%. Thrombosis was significantly more common in women than in men (p=0,025). In patients with graft, thrombosis was more common (24,2%) than in those with arteriovenous fistula (11,2%), p=0,026. A correlation was found between the presence of significant vascular access stenosis, aneurysm of the outflow vein or graft, and the development of thrombosis (p<0,02). Duplex ultrasound allows to diagnose vascular access thrombosis and to determine the causes of its development.

постоянный сосудистый доступгемодиализультразвуковая диагностикатромбозvascular accesshemodialysisduplex ultrasoundthrombosisReferencesГринев К.М., Карпов С.А., Алферов С.В. Нетромботические осложнения постоянного сосудистого доступа при программном гемодиализе и способы их хирургической коррекции // Вестник СПбГУ. Медицина. 2017. Т. 12, № 4. С. 340-353Grinev K.M., Karpov S.A., Alferov S.V. Non-thrombotic сотрПсаНо^ of permanent vascular access in dialysis cases and techniques for their surgical correction. Bulletin SPbGU. Medicine, 2017, Vol. 12, No. 4, рр. 340-353 (In Russ.).Манафов Э.Н., Батрошов В.А., Сергеев О.Г., Юдаев С.С. История развития постоянного сосудистого доступа для гемодиализа // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2014. Т. 9, № 3. С. 35-39.Manafov E.N., Batroshov V.A., Sergeev O.G., Judaev S.S. History of vascular access for hemodialysis. Bulletin of national medical and surgical center named after N.LPirogov, 2014, Vol. 9, No. 3, рр. 35-39 (In Russ.).Бурлева Е.П., Попов А.Н., Веселов Б.А., Фасхиев Р.Р., Назаров А.В. двенадцатилетний опыт формирования артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Нефрология и диализ. 2014. Т. 16, № 2. С. 264-271.Burleva E.P., Popov A.N., Veselov B.A., Fashiev R.R., Nazarov A.V. Twelve-year experience in the formation of arteriovenous fistulas in patients on chronic hemodialysis. Nephrology and dialysis, 2014, Vol. 16, No. 2, рp. 264-271 (In Russ.).Vascular Access Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for vascular access: 2019 Update // AJDK. 2020. Vol. 66, No. 5. P. 1-194.Vascular Access Work Group. KDOQI Clinical Practice Guideline for vascular access: 2019 Update // AJDK. 2020. Vol. 66, No. 5. P. 1-194.Pietrryga J.A., Little M.D., Robbin M.L. Sonography of Arteriovenous Fistulas and Grafts // Seminars in dialysis. 2017. Vol. 30, No. 4. P. 309-318.Pietrryga J.A., Little M.D., Robbin M.L. Sonography of Arteriovenous Fistulas and Grafts // Seminars in dialysis. 2017. Vol. 30, No. 4. P. 309-318.Quencer K.B., Kidd K., Kinney T. Preprocedure Evaluation of a Dysfunctional Dialysis Access // Elsevier. 2017. Vol. 20, No. 1. P. 20-30.Quencer K.B., Kidd K., Kinney T. Preprocedure Evaluation of a Dysfunctional Dialysis Access // Elsevier. 2017. Vol. 20, No. 1. P. 20-30.Kamper L., Faizy T.D., Haage P. Diagnosis and treatment of insufficient dialysis vascular access // Interventional Radiology. 2015. Vol. 187. P. 360-371.Kamper L., Faizy T.D., Haage P. Diagnosis and treatment of insufficient dialysis vascular access // Interventional Radiology. 2015. Vol. 187. P. 360-371.Mudoni A., Caccetta F., Caroppo M., Musio F., Accogli A., Zacheo M.D., Burzo M.D., Gallieni M., Nuzzo V. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients // J. Vasc. Surg. 2016. Vol. 7, No 5. P. 446-452.Mudoni A., Caccetta F., Caroppo M., Musio F., Accogli A., Zacheo M.D., Burzo M.D., Gallieni M., Nuzzo V. Echo color Doppler ultrasound: a valuable diagnostic tool in the assessment of arteriovenous fistula in hemodialysis patients // J. Vasc. Surg. 2016. Vol. 7, No 5. P. 446-452.Murphy E.A., Ross R.A., Jones R.G. Imaging in vascular access // Cardiovascular engineering and technology. 2017. Vol. 8, No. 3. P. 255-272.Murphy E.A., Ross R.A., Jones R.G. Imaging in vascular access // Cardiovascular engineering and technology. 2017. Vol. 8, No. 3. P. 255-272.Клинические рекомендации «Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемофильтрации» / ред. совет: А.Г. Строков, К.Я. Гуревич, А.П. Ильин и др. 2016. 31 с.National guidelines «Treatment of patient with terminal kidney insufficiency by hemodialysis and hemofiltration», eds. A.G. Strokov, К.Уа. Gurevich, A.P. Il'in et al. 2016, 31 р. (In Russ.).Коэн В.С., Захматова Т.В., Себелев К.И. Алгоритм дуплексного сканирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. Т. 10, № 1. С. 83-93.Koen V.S., Zahmatova T.V., Sebelev K.I. Algorithm of duplex ultrasound of vascular access for hemodialysis. Russian electronic journal of radiology, 2020, Vol. 10, No 1, рp. 83-93 (In Russ.).Ishii T., Suzuki Y., Nakayama T., Ohmori M., Masai S., Sasagawa N., Ohyama K. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients // JVA. 2016. Vol. 17, No. 6. P. 499-505.Ishii T., Suzuki Y., Nakayama T., Ohmori M., Masai S., Sasagawa N., Ohyama K. Duplex ultrasound for the prediction of vascular events associated with arteriovenous fistulas in hemodialysis patients // JVA. 2016. Vol. 17, No. 6. P. 499-505.Aragoncillo I., Abad S., Caldes S., Amezquita Y., Vega A., Cirugeda A. Moratilla C., Ibeas J., Roca-Tey R., Fernandez C., Macias N., Quiroga B., Blanco B., Villaverde M., Ruiz C., Martin B., Ruiz A.M., Ampuero J., Alvaro F., Lopez-Gomez J.M. Adding access blood flow surveillance reduces thrombosis and improves arteriovenous fistula patency: a randomized controlled trial // JVA. 2017. Vol. 18, No. 4. Р. 352-358.Aragoncillo I., Abad S., Caldes S., Amezquita Y., Vega A., Cirugeda A. Moratilla C., Ibeas J., Roca-Tey R., Fernandez C., Macias N., Quiroga B., Blanco B., Villaverde M., Ruiz C., Martin B., Ruiz A.M., Ampuero J., Alvaro F., Lopez-Gomez J.M. Adding access blood flow surveillance reduces thrombosis and improves arteriovenous fistula patency: a randomized controlled trial // JVA. 2017. Vol. 18, No. 4. Р. 352-358.Шольц Х. Сосудистый доступ для гемодиализа: пер. с англ. под ред. А.С.Гуркова. М.: Практическая медицина, 2019. 280 с.Shol'c H. Vascular access for hemodialysis: translation from English, ed. A.S. Gurkova. Moscow: Publishing house Practical medicine, 2019, 280 р. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.